第七节 把自己贬低为大粪的患者

心理治疗有时是一件很有趣的事。面对这么一个拼命把自己贬低为大粪的患者，我得紧随她的逻辑并将她的谬论各个击破。对自己长相的美丑其实没有一定的评判标准，所以长相其实只是患者将其内心的自我感受投射的一个目标。对长相某一部分的特别关注，有时表现为强迫症，有时表现为偏执狂。

骨盆的结构问题

我有一次在校园里碰到一位女学生，她羞答答地想问我一个秘密的问题。在诊疗室坐下后，我把门特地关好，以示对她的那个秘密问题的重视和保密。

女学生看了我一眼道：“我一直觉得我骨盆的位置与其他女孩子的不一样。”

对这么一个奇怪的问题，我不由自主地朝那女孩子的骨盆看了一眼。虽然马上意识到不合适，但不看一眼我也没法发表我的意见啊。既然已看了一眼，我不妨直言道：“我看不出你的骨盆与别的女孩子有什么不同啊？”话一出口，马上又觉得不妥。因为我的话已把我放在一个专家评判的位置上，这话似乎是说，只要我看来没问题，你就没有问题。而言下之意是：为了让我这个专家为你做最权威的诊断，你得敞开自己让我了解个明白。

意识到我回话的问题所在，我补充道：“我不是人体结构专家，我实在也不懂女孩子的骨盆究竟是怎么一回事，所以，我建议你最好是去找一个妇科医生诊断一下，看一看你的骨盆究竟有没有问题。”

“我去看过妇科医生了。医生轻描淡写地对我说一切正常，但我就是不相信。”

“我想你其实相信你的骨盆没有病，只是你认为你的骨盆结构有点奇特。”

“对啊，我发现我的骨盆结构与普通女孩子的不一样。”她红着脸在我这个心理学权威面前,不顾一切地谈她的骨盆。“我的骨盆向两边过度敞开，这令我非常不安。”

和一个女孩子大谈她的骨盆结构，对我这个心理医生而言,也是一种有趣的体验。作为一个男人，我自然而理直气壮地进入了对这个议题的“科学”探讨。我可以就这条线持续地探究下去，这当然可以帮助女孩子了解自我，同时也无意识地满足我作为一个男人对一个女人隐私的无忌窥视。借科学道德之名，行自私隐晦之实，这是心理医生必须时刻保持觉知的一个心理陷阱。

意识到这种探究的深层危险性，我及时刹车，把讨论的中心从狭义的骨盆结构.转向这个议题本身的心理意义：“在我看来，你对骨盆结构的担忧，其实是你对自我结构的担忧，骨盆问题是你内在自卑感在身体结构上的一点投射。当这种投射转向你身上的任何一点，那个点都会成为你日夜担忧的目标。”

“你的意思是说我的骨盆没有问题，是我内在的自卑,使得我觉得我的骨盆有问题。”

“对。”

“但我的骨盆是真的有结构上的问题呀。”女孩子绕了一个圈，又绕回她的那个死结里面去了。

患者的强迫性观念是心理治疗中最难解决的问题。那种顽固性、矛盾性和非理智性，使得强迫性观念具有极强的抗外界干预能力。对自我身体结构的困惑，如果用简单的说理无法奏效的话，有时付诸实际的外科整容手术和健美训练，可以达到言语治疗无法达到的目标。

当对诸如骨盆这样的话题的讨论陷入僵局时，有两种选择：一种是对骨盆的心理意义做彻底和深入的分析；另一种是暂时放弃对骨盆话题的追究，从别的话题入手，以达曲径通幽，围魏救赵之妙。

这里我所讲的对骨盆的心理意义，做彻底和深入的分析，似乎与我前面实际操作时，所采取的对骨盆意义的回避态度相矛盾。其实，从全面的角度去看，对骨盆的心理意义做彻底和深入的分析，就好比“不入虎穴，焉得虎子”，冒一定的风险，去解决通常方法无法解决的问题，有时是心理医生必须具备的一种选择。

骨盆很显然是与性相关的。骨盆的开合度在象征的意义上，可以被视为对异性的进入的开放度。从保守的角度来看，过分外开的骨盆，使得女性在性上有一种容易受性对象侵入的不安全感，也使得女性有一种拒绝性对象侵入的倾向。但从开放的角度来看，外分的骨盆使得性变得容易，而内合的骨盆则渴望被性对象打开。由此可见，对骨盆结构的担忧，只是女性内在焦虑的投射。这种内在焦虑的核心，是女性对自己性角色和性功能定位的不确定性。从心理发展的角度来看，对骨盆的过度担心，可能意味着女孩子在童年受到不良性教育或性虐待。大多数这样的病例中，最终都可以发现女孩子曾经遭受性虐待的信息。