刚果阿祖（2）

在众多可供临床考试的病例中，最具挑战性的要算是呼吸系统的病例。考生们要凭自己的眼、手和耳，分辨出气胸、肺炎及肺积水的分别。整套呼吸系统的检查，包括了观察、触诊、叩诊及听诊，而关键在叩诊。

气胸的病人胸腔充满空气，所以敲起来都是空空洞洞的清音；肺炎病人的肺部呈硬化，叩下去的回音较浊；病人肺积水时胸腔则满是液体，叩诊音是“像”石头一样的浊音。

每个病人的体型都不一样，叩诊的回音也清浊不一，要比较左右两边，才能决定有无病变。

教授们多次强调，要体会回音的细微分别，叩诊的技巧必须一丝不苟。病人的体位、叩诊的部位、医生的手法，都会影响叩诊的音质。

叩诊的正确手法，是以右手中指的指头叩左手中指的第二节。过程中要注意很多细节，比如说右手腕要松，叩起来才有劲，左手的食指、无名指和小指要提起，离开病人的胸膛，以免减弱了叩诊音。要想叩出气胸、肺炎和积水的分别，确实要下一番苦功。

在医学院的饭堂、图书馆及演讲厅里，时常有同学们以桌面或自己的胸膛练习叩诊。

阿祖的病床，在男内科病房一角。我和云信到达时，阿祖正坐在床边抽烟。70年代的都柏林，抽烟是社交的一部分。医院里的护士十居其九都是烟民，医学院的同学亦有泰半是烟不离口。时移世易，踏入21世纪，爱尔兰竟全(色色小说面禁烟，连酒吧也不能抽烟，实在是始料不及。

阿祖刚五十岁，家乡在爱尔兰中部的村庄，他从小就离开祖家四处流浪，还在非洲当过雇佣兵。回国已有五年，但却找不到稳定的工作，只得靠领失业金度日。近几个月却终日咳嗽，照肺发现肺积水时，才转到医院来。

阿祖住在医院已有三个星期。医生为他做了各种检验，却未能肯定他的肺积水是以前在非洲染上的肺痨复发，还是因为长期吸烟以致患上肺癌。阿祖自己亦不太介怀，大概医院的生活，让他三餐不忧，更可与年轻貌美的护士有一搭没一搭地聊天，总比独自一人呆在单身宿舍写意。

阿祖的肺积水临床表征十分明显，他为人随和，我们毕业班的同学时常央求他让我们做临床检查。阿祖也乐意成为“小白鼠”，只要我们肯花几分钟听他讲他在非洲的历险故事，他就万事都会应承。同学们在他背后给他起了个诨号，叫“刚果阿祖”。