神经外科(脑外科)
神经外科(脑外科)
外科学的分支。在外科学基础上，研究人体神经系统（脑、脊髓和周围神经）及其附属机构（颅骨、脑膜、脑血管等）的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些功能紊乱疾患（如神经痛、癫痫等）的病因、发病原理、病理、症状、诊断与防治的理论和技术。
神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。
(一)我国神经外科的创立与发展
我国神经外科是新中国诞生后新兴的一门学科。在解放前,据记载只在北京、上海等地，有少数外科医生（如关颂韬、赵以成、张查理等）从事过神经外科工作，没有独立的神经外科。1949年10月1日中华人民共和国成立后，国内建设百废待兴，经济十分困难，新中国成立刚一年又遇到抗美援朝战争，就在这时党中央和人民政府高瞻远瞩，适时发出加速科学技术发展的号召。中华人民共和国卫生部决定：一方面从1951年开始派涂通今、王维均、王毅、张纪、陈公白、瞿治平、许建平等，陆续到苏联学习神经外科技术；另一方面于1952年5月，在天津市总医院建立脑系科(包括神经内科和神经外科)，由赵以成教授任主任,神经外科有李光、薛庆澄、王忠诚和方都医生等。1953年2月中央卫生部又委托该院举办新中国第一届神经外科进修班,当时首批学员来自北京、南京等13个大城市，15个医学院校和各级医院的优秀青年外科医师，其中有冯傅宜、韩哲生、曹美鸿、蒋先惠、曾广义、易声禹、李秉权、丘缇光、戈治理、熊德佐、翟允昌等。赵以成和李光等7位教师任主讲人，薛庆澄和王忠诚负责教学准备、标本制作和临床工作，同时参加学习班上课。当时教学条件十分困难，一缺教材、二无标本，设备又简陋。有的教材由主讲人英语口授，再翻译成中文，用腊版刻成教材。条件虽差，为了培养新中国第一批神经外科专科人材，教师认真教学，学员刻苦学习。他们学成后，回到各地开展神经外科工作,成为学科带头人，为50～60年代和后来我国神经外科的发展做出了重要贡献。
1954年10月，赵以成教授奉命在北京医学院附属医院建立神经外科。当时，前苏联基辅神经外科研究所所长阿鲁秋诺夫来我国，与赵以成教授共同举办神经外科学习班，来自北京医学院和上海医学院的11名学员边学习、边工作。1954年2月，该科迁至北京同仁医院，设病床60张。1958年该科又迁入新建的北京宣武医院，设病床110张，分颅脑外伤组、肿瘤组、小儿神外组、综合组等,由赵以成任主任，王忠诚任副主任,医生有陈炳桓、白广明、詹名杼和赵雅度等。1960年3月，我国第一个神经外科研究所－北京市神经外科研究所，在宣武医院成立，赵以成任所长,王忠诚任副所长。1974年赵以成教授因病逝世后，王忠诚教授任主任和所长。从此，我国神经外科进入基础与临床相结合，相互促进的新时期。自1958年开始先后在北京同仁医院、北京宣武医院，举办多期神经外科医生进修班，为全国各地和军队培养了大批神经外科医生。
著名神经外科专家史玉泉教授，继天津和北京之后，在上海医学院附属华山医院创建神经外科，该院神经外科病床60张，病人众多，每年招收进修生，并于60年代开始招收研究生，为各地培养了大批神经外科医生，成为当时我国南方地区的神经外科中心。50年代军内神经外科也异军突起,著名神经外科专家段国升教授，在抗美援朝期间，救治大量颅脑伤伤员，1952年他在沈阳军区总医院，组建我军第一个神经外科专科，设病床30张，是培养我军神经外科医生最早基地之一。著名神经外科专家涂通今教授，在前苏联莫斯科布尔登科神经外科研究所留学，攻读神经外科，获副博士学位。于1956年回国任西安第四军医大学副校长，他在第一附属医院创建神经外科，并按莫斯科布尔登科神经外科研究所模式，组建包括神经内科、神经眼科、神经耳鼻喉科及神经放射医生在内的综合性神经外科单位，成为我军系统和正规的神经外科与培养神外医生基地之一。
至此，我国京、津、沪、沈、陕建立起多个神经外科中心，成为我国神经外科的发祥地，为推动我国神经外科发展起了巨大作用。
60年代前期，我国高等医科院校和许多省、市级大医院，相继建立神经外科，其学科领导和骨干，绝大多数是京、津、沪、沈、陕等地培养的神经外科医生，或从前苏联留学回国的神经外科医生。当时，医院的设备还很简陋，最好的只有头部专用X线机，最常用的检查也只是脑室和气脑造影、颈动脉穿剌造影等。在他们带领下,广大神经外科医生艰苦创业，奋发图强。60年代中期，大多数医院的神经外科能开展颅脑损伤、颅内肿瘤手术，在上海、北京、沈阳等地，还开展了动脉瘤和动静脉畸形手术，立体定向治疗帕金森病等。由涂通今主译《神经外科手术学》、吴恩惠编著的《颅脑X线诊断学》、王忠诚编著的《脑血管造影术》、史玉泉主编的《外科手术学(第三册)神经外科手术学》、蒋大介、陈公白编著的《神经外科手术学》和涂通今、段国升、曾广义组织编写的《实用神经外科学》先后问世，对神经外科的发展起到很大作用，我国神经外科已呈现出茁壮成长的喜人形势。
当回顾新中国神经外科这段发展史时，人们会怀开创我国神经外科的先驱－赵以成教授，为我国神经外科的创立和发展做出的巨大贡献。他1934年毕业于北京协和医学院，1938年到加拿大蒙特利尔神经外科研究所留学,受教于世界著名神经外科专家Penfield教授，从事神经病理和神经外科临床研究。新中国成立后，他怀着对人民卫生事业的极大热枕，为创建我国神经外科、培养神经外科专业人材、发展神经外科事业、不辞辛苦，勤恳耕耘。一直担任天津医学院教授、附属医院神经外科主任，北京宣武医院神经外科主任和北京神经外科研究所所长，直到1974年他与世长辞。赵以成先生既是医学教育家，又是临床医学家，他治学严谨，医术精湛。我国不少著名神经外科专家如薛庆澄、王忠诚教授等和一大批神经外科菁英都是他的学生，他是我国神经外科的创始人和一代宗师。
(二)走出低谷蓬勃发展
正当我国神经外科健康发展的时侯，史无前例的‘文革’发生，一时间许多为神经外科事业献身的有才干的医生，由于众所周知的原因，被下放劳动或受到冲击，有的科室甚至不能正常开展工作，专业发展陷于停顿状态，持续达10年之久。
十一届三中全会以后，拨乱反正，在改革开放政策和邓小平理论指引下，中国的各项建设事业又走向正规。1978年科学的春天回到神州大地，人民卫生事业进入繁荣昌盛的新时期，医科大学开始招生,研究生制度恢复,专业杂志复刊,学术会议召开。我国神经外科自此走出低谷，进入全面发展和提高的新阶段。神经外科专业队伍迅速发展，已有的神经外科进一步完善加强，许多地、市级医院新建神经外科，当时我国治疗1000例以上颅内肿瘤的医院已有27家。学术气氛空前活跃，专业水平不断提高。时任宣武医院院长的王忠诚教授出国访问后，深感我国应有一所世界一流的神经外科临床和研究机构，经他多方努力，终获北京市政府和国家计委批准，决定在北京天坛西侧，一座占10万平方米，病床800张(设神经外科病床350张)，一个以神经外科为主体、设备规代化、专业齐全的、北京天坛医院和北京神经外科研究所终于1982年建成，成为亚洲最大、世界上不多的神经外科研究基地。当年她和上海医科大学神经病学研究所，同时被WHO指定为亚洲神经科学研究和培训基地。从70年代末开始，国内各大医院相继从国外引进手术显微镜、显微器械、头颅CT和全身CT，数字减影造影(DSA)、MRI等先进医疗仪器，使颅脑损伤、颅内肿瘤和脑血管病的诊断大大向前跃进。70年代末，在京、沪、津等大城市将显微手术应用于颅内肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉畸形(AVM)等，使手术死亡率明显下降；许多医院开展颅内、外动脉搭桥术，治疗缺血性血管病，也从客观上推动了手术显微镜和显微外科技术在神经外科的使用。进入80年代后，随着我国改革、开放力度进一步加大、加快，与国外交流增多，不少医学院校和大医院派医生到国外学习，国内医科高等院校开始培养硕士和博士研究生，举办神外学习班亦如雨后春笋。
1984年在王忠诚教授提议下经过上级批准，《中华神经外科杂志》创刊，王忠诚任总主编、薛庆澄、史玉泉、段国升、朱祯卿任副总主编；继而,1986年4月中华医学会神经外科学会正式成立，首次会议选举王忠诚为主任委员，史玉泉、薛庆澄、段国升为副主任委员，涂通今为名誉主任委员，冯传宜为名誉顾问。他们是我国神经外科的创始人和开拓者、众望所归的专业带头人，是神经外科界的老前辈；他们学识渊博、著作等身、涉猎面广、富于创新；他们不仅是技术精湛、医德高尚的神经外科学家，也是严谨求实、治学有方的医学教育家；他们默默耕耘、无私奉献，为我国神经外科事业做出了卓越贡献。50年代初，王忠诚教授为了开展脑血管造影术，在设备简陋又无防护的条件下，长期暴露在X线照射下，导致白细胞下降和肺炎，亲手积累病例和造影X片2500余份，编写出《脑血管造影术》专著，填补了我国空白；70年代和80年后，致力于脑血管病和脑干肿瘤的研究。他勇于攀登技术高峰，攻克一个又一个难关，到1995年经他手术的脑干肿瘤多达160余例，死亡率仅1.3%；颅内动脉瘤和脑动静脉畸形均超过千例，无论在数量和疗效上均居世界先进水平，是目前国际上仅有的几位著名脑血管病外科专家之一。史玉泉教授于1950年在沈克非教授支持下，成功为一脑瘤病人手术，1955－1956年，他首次发现脑型肺吸虫80余人，其中40余人作了开颅手术，并提出肺吸虫成虫在宿主体内移行的理论，推翻了当时在国际上有代表性的虫卵沉积学说，得到国内、外同行的首肯；1957年颅内动脉瘤夹未发明前，他创用丝线套扎瘤蒂法，成功进行多例动脉瘤手术；80年代初又率先开展脑动静脉畸形立体结构研究，根据畸形血管团的大小、位置、供血动脉和引流静脉，制定了著名的‘史氏’脑动静脉畸形分类标准，为国内外同行采用。段国升教授在1952年抗美援朝期间，连续行颅内金属异物伴脑脓肿手术60多人次，仅一人死于脑脓肿，以后陆续治疗180例颅脑火器伤，死亡率仅1.66%，达到当时国际先进水平；1971年他率先开展颈髓内肿瘤切除术，数例均获成功；针对唐山地震后大批截瘫患者，他首先开展经胸腔外胸腰段骨折前路减压术近百例，1/3病例改善；并提出截瘫患者平面在颈6、7者，在此平面减压可改善手指功能的新论点；80年代他对脊髓型、神经根型、后纵韧带型、椎动脉型颈椎病减压术进行了全面系统研究，取得良好效果。薛庆澄教授擅长各种肿瘤手术，对颅内动脉瘤和脑血管畸形治疗研究成果卓越，手术娴熟，形成自己的手术风格，他的精湛医术和医德，受到许多同行及患者的爱戴与崇敬。涂通今教授是深受大家爱戴的老领导、老前辈，他在1958年就开展了经小脑幕上入路切除听神经瘤、延髓三叉神经脊束切断术治疗三叉神经痛、采用自己改良的中线入路切除第三脑室后部肿瘤等。他现已耄耋之年，仍笔耕不止，不断撰写专著和论文，并十分关注我国神经外科的发展和年轻医生的成长。‘学会’的常委和‘杂志’的常务编委，也都是我国神经外科的精英。‘学会’成立和‘杂志’创刊，是中国神经外科进入大发展的里程碑。‘杂志’创刊后质量逐年提高，及时报导我国神经外科的新成就、新经验，促进了国内、外学术交流，指导我国神经外科发展方向。学会成立后，及时抓学会建设、神经外科医生培训、国内、外学术交流和新技术传播等。到1992年除个别省、区外，均相继成立神经外科专业委员会，神经外科医生人数激增达5000人，大多数县级医院也有了兼职的神经外科医生。北京、上海、天津、哈尔滨等地设有神经外科培训中心，全国设40张神经外科床位的大型医院，均招收进修医生，仅北京神经外科研究所和天坛医院，至1996年己培养各类进修生2000余人。
(三)全面发展，赶超世界先进水平
90年代后，我国神经外科进入全面发展，赶超世界先进水平的时期。随着在神经外科领域内基础研究的广泛开展、新技术和新方法的引进以及与国外同行频繁进行学术交流，出现了前所未有的大好形势。北京神经外科研究所、上海神经病学研究所继续得到发展，一直走在我国神经外科的最前列，代表着我国神经外科的先进水平；天津神经病学研究所、安徽合肥立体定向神经外科研究所、解放军总医院神经病学研究所、上海市神经外科研究所等相继成立，有条件的医院相继成立了神经外科中心或神经外科研究室，壮大了我国神经外科的基础研究基地，并与国、内外的科研机构进行协作，从分子水平对颅脑损伤、颅内肿瘤、血管性疾病、功能性神经疾病等进行了广泛实验研究与探索。在脑水肿发病机理、脑内源性有害因子对继发性脑损害的作用、癌基因与脑肿瘤的关系、脑移植的基础研究等均取得很大进展，与国外先进水平的差距在缩小。
90年代以来,全国大多数县级医院引进了全身CT，而省、市级以上大型医院多已引进高磁场MRI和螺旋CT、DSA等，磁共振血管成像(MRA)、CT血管造影(CTA)已用于临床，颅内占位病变定位更精确，血管病变影像更清晰；术中电生理监护仪器和超声吸引、激光刀、电磁刀、各种微导管和栓塞材料等用于手术。使我国在颅脑创伤救治、神经外科血管内治疗、垂体腺瘤经鼻蝶手术、颅内动脉瘤和动静脉畸形手术、脊髓内肿瘤和脑干肿瘤切除术、听神经瘤全切和面神经功能保留和海绵窦区肿瘤切除等已达到国际水平，有些项目已居国际领先水平。近年引进γ－刀和X－刀、神经内镜、计算机辅助的术中导航系统等，使许多颅内肿瘤、血管畸形和脑深部肿瘤能在无痛、无创或较小创伤情况下达到治愈病变，又能最大限度的保存神经功能。我国神经外科已从综合性专科，出现了立体定向功能神经外科、血管内介入神经外科、立体定向放射神经外科、颅底神经外科等分支。显微神经外科手术愈益普及，治疗方法已从显微神经外科向微侵袭(微创)神经外科方向迈进。北京天坛医院和上海华山医院举办多期颅底外科学习班，北京、武汉、天津、广州举办神经外科血管内治疗学习班，主体定向手术和立体放射治疗学习班，对于微侵袭(微创)神经外科开展起到积极的促进作用。
在中华神经外科学会的领导和支持下，除定期召开全国神经外科年会外，多次召开全国性脑血管病专题学术交流会、神经外科血管内治疗专题讨论会、颅底外科学术会议、立体定向与功能神经外科会议、微侵袭神经外科会议等。并先后召开中、日和中、日、意神经外科学术交流会、亚太地区颅底外科会议、亚太地区立体定向功能神经外科学术交流会、迈向二十一世纪神经外科新进展国际研讨会等。不断派团参加国际会议，或应邀到国外讲学，提高了我国神经外科在国际上的知名度和地位。由于王忠诚教授对我国神经外科做出的突出贡献，1995年7月王忠诚教授被批准为中国工程院院士。
90年代是我国神经外科专著出版最多的年代，据不完全统计多达20多部。如薛庆澄的《神经外科学》，张天锡的《神经外科基础与临床》，凌锋的《介入神经放射学》，邱绪襄、廖文满的《颅脑损伤》，陈炳桓的《立体定向放射神经外科学》，马廉亭的《神经外科血管内治疗学》，段国升、朱诚的《神经外科手术学》，涂通今的《急症神经外科学》，谭启富的《癫痫外科学》，史玉泉、刘承基的《神经外科手术图解》，周定标、张纪的《颅底肿瘤手术学》，王忠诚的《神经外科学》，周良辅的《神经外科手术图解》，徐如祥、王伟民的《现代颅脑损伤救治策略》，史玉泉的《神经病学新技术与新理论》，马廉亭的《微侵袭神经外科学》，石祥恩的《显微神经外科解剖图谱》，江基尧、朱诚的《现代颅脑损伤学》，刘承基的《脑血管外科学》，王忠诚的《神经外科手术学》，易声禹、只达石的《颅脑损伤诊治》，章翔易声禹的《现代神经系统疾病定位诊断》以及刘宗惠、胡威夷主译的《神经系统疾病定位诊断》，于春江译《颅底外科手术学》等。这些专著的出版规范了神经外科疾病的诊断与治疗，将对我国神经外科的发展起到巨大的推动作用。
专科人材素质的提高和神经外科队伍的壮大，是我国神经外科发展迅速的重要体现。目前，我国县市级医院普及了神经外科，已有8000余名神经外科专职医师。神经外科医生形成了从本科生、硕士生、博士生、博士后培养体系，加上到国外留学深造，人材结构更加合理，素质有了很大提高。王忠诚院士和史玉泉、薛庆澄、段国升教授等，德高望重、平易近人，是我国公认的神经外科权威，他们和其他老一辈专家对青年神经外科医生尤为关怀，亲自先后培养研究生都在20名以上，谆谆教诲、呕心沥血地培养新一代硕士和博士，有的再送国外深造，使他们成为技术骨干或学术带头人，为我国神经外科的发展贮备了大批新秀。‘学会’制定继续教育计划，利用举办专题专病学习班、专题会议和进修培养等方式，使在基层工作的神经外科医生业务知识不断更新，素质不断提高，基层医院神经外科普遍得到加强与发展。
回顾神经外科的发展历程，我们会想像到前辈们创业的艰辛。没有赵以成、涂通今、王忠诚、史玉泉、薛庆澄、段国升等老教授和其他许多老一辈神经外科专家辛勤耕耘、无私奉献，我国神经外科不可能有今天这样的大好形势。我们要学习他们严谨求实的科学态度；学习他们孜孜不倦、执着追求、敢于创新、善于创新的精神；学习他们淡薄名利、不计回报、一心为病人、一心为事业的高贵品质。现在已经进入二十一世纪，新世纪是“神经外科的世纪，这是国际上各领域科学家的共识，神经外科应为之做出应有的贡献。”我国是一个发展中国家，经济还不很发达，神经外科和发达国家相比还有差距，各地神经外科发展也不平衡，神经外科人材素质还有待提高，多数神经外科医生英语水平还不能适应与国外交流等。微侵袭神经外科将是二十一世纪中国神经外科发展的方向，在思想观、技术训练、人材培养上还需做扎实工作。这都是摆在我们面前的任务，任重道远。我们一定要发扬老一辈神经外科专家的奋力拼搏精神，勤奋学习，努力工作，善于创新和勇于开拓，尽快赶超世界神经外科先进水平，让中国神经外科在老一代专家创建的基础上再创辉煌。
神经外科常见疾病
1、什么是脑瘤？
脑瘤是颅内肿瘤的简称，又是颅内原发性或继发性新生物的总称。原发性肿瘤来源于颅内各种组织结构，如脑、脑膜、脑血管、脑神经及胚胎残余组织等。继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤等。脑瘤是一种神经系统常见的严重疾病，常造成神经系统的功能障碍。脑瘤并不少见，其发病率为1.34/10万，国外为9－10/10万。在全身肿瘤的发病率中，脑瘤的发病率仅次于胃、*、乳腺及食管肿瘤的发病率，约占全身肿瘤的2%。儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比例相对地较成人期的为多，约占全身肿瘤的7%。
2、何谓颅内良性肿瘤和恶性肿瘤？
颅内良性肿瘤是指生长在颅内某一部位，细胞分化良好，生长缓慢，多能根治的肿瘤。而颅内恶性肿瘤则相反，细胞分化不良，生长迅速，难以根治。有些颅内良性肿瘤，由于位置深在，其周围有许多重要结构，发现时体积已很大，手术不能全部切除，预后不良。而有些部分的所谓颅内恶性肿瘤，由于生长在不很重要的脑组织中，几乎能全部切除，手术后也能生存较长时间，甚至能治愈。有极个别的脑瘤，开始为良性，以后转变成恶性。颅内胶质细胞瘤、转移瘤及侵入瘤多为恶性。脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余肿瘤及血管肿瘤常为良性。
3、脑肿瘤有哪些信号？
脑肿瘤可发生于任何年龄，但以20～50岁为常见。早期发现脑肿瘤的一些信号，对于尽早治疗及康复至关重要。出现以下10种症状时必须引起高度警惕。
1.清晨头痛常发生在清晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，起床活动后头痛逐渐减轻至消失，故称之为"清晨头痛"。
2.颅压增高头痛由于肿瘤的占位压迫静脉及脑脊髓循环通路，以及受累的脑组织水肿，使颅内压逐渐增高。
3.喷射状呕吐与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食也无关，而是在一阵头痛后突然出现"喷射状呕吐"，呕吐物常可喷出0.5米～1米远。
4.视力障碍脑肿瘤引起脑压增高后，眼静脉血液回流不畅导致淤积水肿，会损伤眼底视网膜上的视觉细胞而使视力下降。
5.单眼突出即一侧眼球向前突，严重时导致眼睑闭合不全。
6.幻嗅出现幻嗅是因为位于脑下部的颞叶受肿瘤的刺激所致，患者常闻到实际不存在的气味，如橡胶燃烧味、饭糊焦味或香味等。
7.短暂性认人失误患颞叶脑瘤的人还可以产生对人的陌生感，这种症状可短暂出现数秒或数分钟。
8.感觉减退肿瘤位于大脑半球中部的额顶叶，可引起对侧半边身的各种感觉－－疼痛、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退。
9.单侧耳聋若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力呈进行性减退，很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。
10.迟发癫痫成年以后开始发生癫痫，如无外伤及其他诱因，则应首先考虑脑肿瘤。
4、何谓脊髓肿瘤？
脊髓肿瘤也称椎管内肿瘤，包括发生于椎管内各种组织：如神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。其临床表现：早期长表现为神经根痛或运动障碍，神经根痛常为髓外占位病变的首发定位症状，疼痛性质多为电灼、针刺、刀切或牵拉感，随着病情的发展，肿瘤直接压迫脊髓，表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍，严重者表现为压迫平面以下的运动，感觉括约肌功能完全丧失。因此，对脊髓肿瘤的早期诊断和早期治疗尤为重要。现代医学对脊髓肿瘤首选治疗方法为手术切除，限于肿瘤发生的部位，手术常为大部切除，可在一定程度上减轻压迫症状，但亦常造成脊髓副损伤，导致支配平面以下运动，感觉功能障碍，恶性肿瘤的放射治疗，剂量偏小，长不敏感，且容易引起放射性脊髓炎。
脑血管疾病
脑血管疾病是目前世界性的多发病和常见病，具有致残率高、复发率高、死亡率高及病发症多等特点。全世界有40个国家脑血管疾病占死因的前三位，与冠心病、恶性肿瘤合称当今世界的三大死因。在我国，全国每年脑血管病新发病例约150万，每年有近100万人死于脑血管疾病。
1、什么是脑血管疾病？
脑血管疾病，是指由各种原因引起脑的动脉系统和静脉系统发生病理性改变，并引起各种临床症状所造成的疾病。
2、脑血管病有哪些常见类型？
可分为急性和慢性两大类。急性脑血管病临床上又称脑血管意外，包括出血性和缺血性脑血管疾病。出血性脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜外及硬脑膜下腔出血（多由外伤引起）；缺血性脑血管疾病包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作。
慢性脑血管疾病则发病隐匿，逐渐发展，常见如脑动脉硬化、脑萎缩、血管性痴呆等。
3、什么是脑中风？
中风是中医学的一个病名，也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称。它是以
猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。因这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样，古代医家类比而名为"中风"。因其发病突然，亦称为脑卒中或脑血管意外。脑中风就是西医的急性脑血管疾病的总称。脑中风与中医学《伤寒论》所称"中风"名同意不同，后者为"伤风感冒"之意，不可混淆。
4、什么是脑出血？
脑出血又称脑溢血，是指脑实质内的出血。据调查显示本病的发生与高血压关系最为密切，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压者约占95%。因此脑出血又可分为原发性脑出血和继发性脑出血两类。
神经功能性疾病
什么是癫痫
癫痫是一种猝发病，起因于大脑某部分神经细胞的电讯号错乱。轻微的癫痫患者会出现发呆或抽筋。严重的癫痫患者会全身倒地、昏迷及痉挛（实际上，也是代表大脑在瞬间失去能量后的反应）。75%的发作始于童年时期，他们的特征是间歇地发呆及短暂（数秒钟）的心智消失。25%的人长大才发作。癫痫的原因有病菌感染、脑膜炎、佝偻病、狂犬病、破伤风、营养不良、低血糖症、运动伤害、头部受伤、发烧、头部肿瘤、头部有寄生虫或过敏。
神经外科护理工作：
神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，近年来发展较快，神经外科的发展，促进了神经外科护理的发展如颅底疾病、神经外科功能疾病、脑血管疾病、脊髓疾病的护理，颅脑外伤的护理，各种高难度神经外科手术后并发症多而严重，使护理问题也随之增多。只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之目的。下面就神经外科护理特点浅析如下。
1、病情急变化快、病情观察难度要求高的特点
神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤，目前已扩大到治疗身体其它部分的疾病如高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑闭塞性血管病、脊髓疾患等。由于神经系统是控制和调节全身的各种功能，一旦受损，临床表现复杂多样，常危及生命，护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及预见性。因而具有难度大和要求高的特点［2］。
2、急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点
外伤性颅脑损伤病人入院时，常常是神志不清，生命垂危并处于休克状态，生命征不易测到，尤其是开放性颅脑损伤病人，全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救时必须是争分夺秒，时间就是生命。要迅速建立人工气道，保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入、脱水药物，防止脑疝发生。要培养护士具有娴熟的抢救技术与有条不紊的工作程序，忙而不乱，准确无误，迅速有效地抢救技术是配合抢救以挽救病人生命的重要前提。
3、监护护理、要求护士责任心强技术全面的特点
重症ICU监护技术在神经外科的应用，对病人进行术前评价及纠正治疗，术后监测和支持治疗，以减少术后并发症，对及时观察判断病情，防止颅脑伤及疾病术后继发性损害，提高抢救成功率起到了重要作用。由于病人处于昏迷或瘫痪状态，要求护士具有高度的责任心及慎独精神。监护护理内容主要包括：中枢神经系统的功能监护（昏迷指数测定、生命征测量、颅内压监测），心血管功能监护，血液动力学的监护，由于监护护理的建立，使护理质量、工作效率和护理水平都有了明显的提高。在做好全面的监护护理外不能忽视大量繁重的基础护理工作。
4、基础护理量大的特点
基础护理中、病人体位的护理、意识的观察、瞳孔的观察、颅内压的测定、专科疾病护理的难度和特殊性等，都决定了护理量大和繁重，特别是由于危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多，这“五多”的特点，使得基础护理量大，是专科护理工作最突出的特点，每天大量的口腔护理、会阴冲洗、膀胱冲洗、**擦洗、床上洗头、洗脚、翻身拍背、更换卧床病人床单、处理大小便、喂饭、打水等，要求护士具有吃苦耐劳、不怕脏、关心体贴病人及强烈的爱心，才能做好基础护理工作。
5、气管切开病人多、护理强度大的特点
中枢神经系统一旦受损，常导致呼吸功能衰竭，气管切开是保证病人呼吸功能通畅，抢救生命的主要治疗措施之一，由于此类病人多且常年不断、护理量大、强度高、工作十分辛苦和技术要求高，尤其是呼吸机的使用，各种生理生化监测指标的掌握，要求护士要刻苦地学习专业知识。
6、探视陪伴多的特点
探视陪伴多也是神经外科突出的问题，因为病人生活自理能力差，而编制护士有限，因而可允许日常探视和陪伴进入病房，但这样有碍于病区的管理，尤其是给病房正规化管理带来诸多不利因素。
7、死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险的特点
专科治疗中本身难度大，预后差，病人家属要求高，期望大，一旦面对亲人死亡时，往往心理承受力不足而极易引发纠纷，如果护理中稍有不慎，比如平时语言艺术、解释水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度有无欠缺、抢救配合是否到位等，常常是一句话、一个操作均是引发纠纷的导火线，因而有高风险的特点。
8、专科治疗新业务、新技术进展快的特点
随着神经外科诊疗技术的不断改进、显微外科技术的引用，神经外科血管内治疗，血管介入栓塞技术的开展，立体定向技术（X—刀、Y—刀、C—刀）和立体定向放射外科技术、神经移植术的临床应用等，都表明专科治疗进展飞速发展。因此对护理工作也提出了更高的要求，护士除了做好大量的基础护理工作、常规护理外还必须加强接受专科继续教育的学习，方能提高护理技术水平