第十章 通往糖尿病的危险之路(1)

本章要点!无论你是在30岁得糖尿病还是在50岁得糖尿病，你在过去几十年的时间里一直在为患上这种疾病积累病因。II型糖尿病从来就不是无缘无故产生的。我们的饮食方式会导致糖尿病。也就是说，一日三餐，一年1000餐，10年1万餐的饮食导致了糖尿病。事实证明，从拯救人类生命的观点来看，这一章的内容应当是我所写过的最为重要的章节。原因如下：在过去20多年的时间里，两种疾病流行的速度极快，人们称之为两种现代流行病。其一是肥胖症；其二是II型糖尿病。我按捺不住要说，这两种流行病恰恰就像孪生的暹罗猫一样可怕。肥胖症和II型糖尿病实际上是一种疾病的两个方面。其特点是胰岛素阻抗（人身体内部的胰岛素不能正常发挥功能）和胰岛功能亢进（胰岛素分泌过多）。这两种疾病交织在一起的情况可能会让人念念不忘。II型糖尿病患者有80％以上都患有肥胖症。从我的经验来看，大多数肥胖病患者都具有可能导致糖尿病的同样问题。这两种疾病之间最有说服力的联系就是，这两种流行病泛滥的时间几乎完全相同，也恰恰是与美国人饮食戏剧性改变同时出现的。在一代人的时间里，美国人的饮食条件发生了史无前例的变化。食品中脂肪的摄入量从占整个人体卡路里的消耗总量的40％降到了33％。但是，可以预见的是，精加工碳水化合物食品（其中包括糖和面粉）的摄入量大大增加了。II型糖尿病发生的主要原因或者是遗传诱病因素，或者是饮食当中精加工碳水化合物的含量增加，以及身体锻炼全面减少。让我们首先来注意一下迄今为止出版的重要书籍之一《糖味疾病：我们时代的富贵病》。这本书的作者是英国外科医生T·L·克利夫医学博士（T.L.Cleave，MD）。克利夫在这本书当中对12种文明进行了反思。在这些文明当中，糖尿病（以及冠心病）直到人们开始大量消费精加工碳水化合物食品20年之后才出现。（我们将在第二十七章进一步讨论克利夫的发现）。糖尿病在全世界大流行已证明了克利夫的逻辑推断。联合国的研究人员指出，到2025年，地球上很可能有3亿糖尿病患者，其中绝大多数糖尿病患者所在的国家在精加工食品过多地补充到他们的本地食品之前，很少有糖尿病病例出现。我认为，糖尿病正在成为一场笼罩美国全国的健康危机。我的不安并不是孤立的。美国糖尿病协会已经公布了诊断糖尿病的标准，能够使医生在病人的糖尿病初期阶段就诊断出来。这时进行治疗效果会更好。1997年，美国疾病控制中心估计，美国有1600万成年人患有糖尿病。每年美国都新增糖尿病患者近80万。1997年，美国全国用于治疗糖尿病的直接和间接开支就达到了980亿美元！现在，甚至儿童都可能面临患上II型糖尿病的危险，尽管过去糖尿病一般属于成年期才发作的疾病。在许多有关糖尿病的研究报告当中，辛辛那提的一份研究报告最为典型。撰写这份报告的研究人员发现，从1982年到1994年，从10岁到19岁的儿童和青春期青少年被诊断出患有糖尿病的人数增加了十倍。所有证据都表明，这种青少年糖尿病患者增加的趋势仍在继续。而且美国黑人、美籍拉美人和美国印第安人患糖尿病的风险大大超过了非拉丁裔的白人。这个统计数字还表明，糖尿病患病率与肥胖症的关系非常密切。尽管在糖尿病患者当中，遗传原因也占有重要的地位。答案我们知道，找到治疗糖尿病办法的第一个关键因素就是，承认已经完全确认的科学事实。第二个关键因素是，在了解这种科学事实的情况下，对糖尿病患者进行治疗。在我看来，医务界还有太多的医疗卫生专业人员虽然承认现实，但是还没有把解决办法付诸实施。最简单的事实就是，诊断出来的最早期II型糖尿病与胰岛素分泌过量关系密切。在这种情况下，身体不允许胰岛素正常工作（这种情况称之为胰岛素抵抗）；因此，血液中的葡萄糖水平持续上升。胰岛素水平偏高引起了诸多健康问题，其中包括肥胖症、高血压和两种主要的引发心脏病的因素：甘油三酸脂高和高密度脂蛋白（好胆固醇）水平低。科学家还发现，身体中一些更为严重的情况也是胰岛功能亢进造成的，其中包括多囊卵巢综合征和乳腺癌死亡率增加。因此，我担心，随着时间的推移，这些可怕的情况会变得越发严重。我恳请你们，如果你从这本书里得不到很多其他东西的话，你最起码应该在心目中牢记对于如下问题所做出的回答：造成胰岛素水平上升到威胁人类生命地步的是什么？主要原因是碳水化合物食品吃得太多。蛋白质食用量过多也能影响血糖的水平，不过情况稍微好一些；然而，当蛋白质用来发挥它的主要功能——强健肌肉时，胰岛素的分泌就停止了。而且最为重要的是，并不需要胰岛素来代谢我们身体内所贮藏的脂肪或者我们所吃食品当中的脂肪。既然你已经知道该如何奉行阿特金斯法，你就应该知道，它让身体进入一种主要是消耗脂肪的代谢机制，从而避开了胰岛素分泌过量的问题。所有的早期糖尿病患者都在吃碳水化合物含量很高的食品，同时服用能够刺激胰岛素分泌的药物。这些人走上了自我毁灭的道路，但是他们是完全无辜的。他们可能认为，他们目前所采用的饮食方式会保护他们的健康。如果这些人采取限制卡路里摄入量的办法来限制碳水化合物的话，很可能出现的情况就是，经过一段时间之后，他们就会对限制性的饮食产生烦恼和失望的情绪。然后，他们很可能又恢复到过去那种大量消耗碳水化合物的错误饮食方法中去了，重蹈胰岛素分泌过量的覆辙。