第二十二讲 十大高发癌的早期发现及保健奥…

其次，寒客乳络致恶血不泻，或痰火交结，凝于乳络，亦可致癌。此外，乳腺癌尤以情怀不畅，忧思郁结为其诱因，故《妇人大全良方》曰：“肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳癌”。

还须提及家族遗传也是一个重要因素。实践中，有家族史的人其易罹性显然要高得多。

——乳腺癌有先兆吗？第一，触到肿块。早期以偶发刺痛为先兆，此时若发现肿块，亦在1厘米以上，表明癌肿已超出乳腺腺管。

隐匿癌肿在肿块被察觉前，已有肺、骨等深处转移，出现腋窝淋巴结转移已非早期，呈桔皮样改变或

“酒窝样变”则更非初起。乳腺癌肿块约2／3是无痛性的，仅1／3有不同程度的刺痛、隐痛、钝痛，或牵扯痛，可为偶发、阵发或持续性痛。

癌瘤初发于腺管上皮(相当于原位癌)，直径1厘米以上始能触知。男性乳腺癌以乳晕下(中央区)或乳晕旁(近中央区)，无痛性肿块最多见，由于男性乳腺较薄，故肿块较易发现，但由于肿块多长在乳头周围，故较早转移到胸壁，应予注意。

第二，乳头溢液。在乳晕周围可触到小结节(绿豆大小)，常为导管内乳头状癌的首发症状。

其中，乳头小疮、乳溢液及乳头瘙痒，相当于现代乳头湿疹样癌及导管内乳头状癌的首发外露症状。

第三，腋下淋巴结肿大。乳腺癌淋巴转移较早，可于腋窝淋巴结触及，但也有1／3可出现早期隐痛、牵拉痛、刺痛。

第四，乳房皮肤异常改变。乳腺癌的早期先兆，有的还可表现为皮肤异常，如出现皮肤瘙痒，皮疹或带状疱疹，或黑棘皮病，或皮肌炎、周围神经炎等。

一般而言，乳房皮肤变色、晦暗或发紫，或桔皮样改变，或皮肤凹陷、水肿等，则又常为硬癌的首发症状，因硬癌常侵犯皮肤，呈现广泛的皮肤黏连，《灵枢·痈疽》提出

“牛领之皮”，类似于乳腺癌的桔皮样水肿变化。最早先兆：乳房单个的、无痛性肿块（部位在外上1／4处）要最为警惕。

乳头溢液常是导管内乳癌的信号，而溢液血性者，又常是大导管内乳头状瘤的首发症状。

皮肤变色、发暗，则为硬癌的最早外露。腋下淋巴结肿大，常是隐性乳癌的信号。

因此，经常按触乳房（尤其是外上象限）及腋下检查有无肿块，以及观察乳房皮肤变化及乳头溢液是早期发现乳腺癌的重要措施。

典型征兆：早期征兆：可触到逐渐增大、质硬的肿块，不易推动，无痛或偶有刺痛（癌肿3厘米以下）。

中期征兆：腋下淋巴结肿大，可被推动，乳房可出现增大（髓样癌）或缩小（硬癌）的变化（癌肿在5厘米以内）。

晚期征兆：肿块增大，与皮肤黏连、牵拉，呈

“桔皮样改变”，甚至出现溃烂，有胸骨旁淋巴结转移，锁骨上淋巴结、甚至远期淋巴结转移(癌肿超过5厘米)，并伴有发热、消瘦、贫血等恶病质。

——乳腺癌可以预防吗？第一，及早治疗乳腺增生病。乳腺增生病虽然与乳腺癌并非有肯定联系，但也不能否认二者的并存性。

治疗应以抑相火为大法，辅以疏肝化痰方可击中要害。方予抑相火汤加味：柴胡、白芍、生地、女贞子、丹皮、知母、黄柏，酌加橘核、川楝子。

第二，调整更年期内分泌。乳腺是全身病的局部表现，更年期内分泌紊乱，尤其卵巢功能过激，宜调冲任、抑相火。

酌服泻相火汤：柴胡、白芍、生地、女贞子、丹皮、知母、黄柏以平伏相火。

口鼻或外阴生疖、生热者，酌加重丹皮，并注意节制欲火房事。第三，注意调节情志。

避免忧郁、焦虑，肝气不舒者，可酌服疏肝达木，理气化痰之品。方用逍遥散或柴胡疏肝散之类酌加橘核、香附、川楝子，但乳腺癌的关键是相火偏亢（雌激素水平过高），七情不舒只是诱因而已，因此调冲任、抑相火才是第一要义。

第四，酌服抗癌中草药。有乳癌可疑的人，可在上述调整冲任和疏肝化痰的前提下酌加抗乳癌中草药，如土贝母、川楝子、龙葵、半枝莲、山慈菇、蜂房、白花蛇舌草、瓜蒌、守宫、南星、半夏、漏芦、全蝎之类。

第五，常吃黄豆、香菇、黑木耳、酸奶、竹笋、有一定防癌作用。五、食管癌食管癌是人体最常见的恶性肿瘤之一，仅次于肺癌、肝癌和胃癌。

在消化道肿瘤中居第二位，我国每年死于食管癌的约十几万，占全部肿瘤死亡率2234％，男性多于女性。

——食管癌与地区有关吗？我国华北太行山地区及四川盆地、西北地区，尤以河南林县及山东平原县为高发区，其次广东一带也非少见，高发区多为丘陵地带，与水土中金属含量异常，尤其钼缺少密切相关。

——食管癌可以早期发现吗？第一，吞咽干燥感。吞咽干燥感或吞咽时有刺激性咳嗽，常是高位食管癌的警讯(多出现于食道上段)，吞咽干燥食品时尤其明显，少数可有吞咽紧缩感。

第二，胸骨后隐痛感。即吞咽食物时，偶感胸骨后不适，包括刺痛、烧灼或隐痛，尤以吞咽刺激性食物为明显，此为中位食管癌的信号(食管中段)，食管癌多生于食管中段，约占一半以上。

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