第8章 月经和生理问题(3)

在搁置这个话题之前，我还提出一个更有争议的问题。医生可通过检测骨盆得出雌性激素的水平，换言之，妇女体内荷尔蒙水平可以通过**分泌物进行检测。不过，缺乏荷尔蒙所引起的情感症状并不会反映在**里，而是在妇女的大脑中。实验室完全可以得出某一具体女性**内荷尔蒙的“正常”水平的结果，不过，女性的头脑里可能会感受到荷尔蒙缺乏带来的后果，这是无法用生物化学方法检测出来的。因此，无论实验室检测的结果是否反映荷尔蒙缺乏，许多妇科医生现在都开始关注情感方面的症状。除了一些相对少见的并发症（主要是血凝块）外，对于表现出缺乏荷尔蒙的人来说，注射荷尔蒙看来都不会产生毒副作用，需要时，可以放心大胆地使用。此外，我还接触过十多位妇女，她们体内的荷尔蒙处于失调状态，尽管她们正在口服雌性激素，但是因为她们的消化吸收功能不算很好，所以，流经的食物很难被吸收。因此，并非所有吃下去的东西都能保证到达血液里，这就是为什么处于治疗过程中的有些妇女会有月经疼痛感的原因。现在，讨论了与更年期荷尔蒙缺乏相关的情绪问题后，让我们来谈谈年轻妇女月经周期里常见的情绪问题。首先，我想强调一个极少被妇女理解的事实：自尊与雌性激素水平有着直接关系。因此可以想像，自尊会在28天的月经周期里出现波动。下面的示意图与前一章中的图形相同，但表达的意思却大相径庭。〔2〕正常荷尔蒙的含量和情绪示意图。在正常的月经周期里，雌性激素在中期（排卵期）达到峰值。雌性激素和黄体酮在下半个周期里循环，在经期到来之前快速下降。情绪随着荷尔蒙的水平而上下波动：在中期，女性会感到自尊心最强，最少焦虑和敌意。请注意，雌性激素水平在左图中左侧的行经期处于最低点，情绪也处于最低点。随后，雌性激素水平一天天增加，到中期的排卵期达到峰值。此时正好也是情绪乐观、自信心最强的时候。在下半个周期内，产生了另一种雌性激素——黄体酮，随之而来的是情绪紧张、焦虑，具有挑衅性。最后，这两种荷尔蒙在经期前开始减少，使情绪再次回落到最低点。许多研究者对这种规律性的情绪波动都有过记录。例如，“艾利克·考彭（AlecCoppen）和内尔·凯撒尔（NeilKessel）通过对465名女性的研究发现，与经期中期相比，她们在行经期的情绪更为沮丧，性情也更为烦躁。无论是神经质患者、精神病患者还是正常女性，情况都差不多。无独有偶，纳塔莉·萨尼斯（NatalieSharness）也发现，经期前期这一阶段往往伴随着无助、焦虑、敌意与渴望关爱不无关系。在月经周期中间，这种紧张、焦虑感会有所缓和，但随之而来的通常又是沮丧，会一直持续到雌性激素的分泌再次增加。”上面所提供的信息对想了解自己身体状况以及这种身体状况是如何影响心情的妇女来说十分重要。最重要的是，她应该小心谨慎地解读经期出现的情感疑云。如果她能知道那种失望的情绪与生活无趣之念是由于荷尔蒙分泌所致，与现实无关，那么她就能更容易承受情绪上出现的急剧变化。她每月都应该和自己进行一次交流，告诫自己：“尽管感觉精力不济、缺乏自尊，但我不会相信这种感觉。我知道过不了几天，我的感觉就会不一样，让情绪把自己压垮，那太可笑了。尽管天空看起来有些昏暗，实际上，天空并不昏暗，只是我的视线有点问题。我真正的问题是生理方面的，而非心理方面。很快就会好转的。”女性当然希望自己的丈夫能了解对她们的身体有着如此重大影响的生理因素。然而，由于从来没有经历过这样一种阶段，因此男人很难理解妻子的这种慵懒、怠惰的情绪，正是这种感受导致她们在行经期烦躁易怒。如果丈夫能够学会预测妻子什么时候将处于行经期，并能意识到随之而来的情感波动，那将会有非常大的帮助。在这段时间内，特别重要的是，丈夫要对妻子表现关爱之心，温柔之意，尽管她有三四天的时间会让人觉得不那么可爱。在妻子内心的火气平息之前，丈夫应该避免讨论家庭经济问题，或是其他容易使她发火的问题，尽量保持家庭气氛的安静、平和。在妻子看上去将要陷入沮丧时，他应该和她一起谈谈我们在前面章节中所提到的女性的自我解读。总之，纳塔莉·萨尼斯所说的那种“关爱呼唤”，只有富于同情心和了解这种情况的丈夫才能给予，他可以给予妻子足够的关爱，帮助处于经期压力中的妻子渡过难关。作者的补充说明：自1975年这本书出版以来，几位临床研究人员已经注意到雌性激素治疗法与子宫癌之间有明显联系。这种方法以及其他的荷尔蒙补充疗法的副作用仍在医学界存有争议，两派观点正进行激烈的争论。更进一步的调查目前正在进行中。建议有更年期症状的女性接受治疗并谨遵医嘱。詹姆士·杜布森1976年11月