考量之一：我能不能用避孕药？

当开始考虑“该用哪种避孕药”的时候，我们可能需要通盘考虑这样一些问题：我需要避孕多久？我什么时候才想要孩子？我是不是个忘性大的人？等等。其实这些都是次要的。首当其冲的，是“我能不能用避孕药”。

因为部分口服避孕药现在已经成为“非处方”的药物(在中国，敏定偶及达英-35都在OTC名单中)，能够不需要医生处方自行购买服用，所以，很多女性并没有意识到这个关键问题。

并不夸张地说：使用口服避孕药前，应进行身体检查。

警示

如患有急、慢性肝炎、肾炎、心血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤，或是近期内要做大手术的女性应该是不能服用避孕药的。同样，相关的长效避孕针也不能使用。

另外，有**肿块、静脉炎、甲状腺机能亢进，以及哺乳期、长期抽烟的女性，都需要征询医生的建议后再决定是否服用。绝对不能掉以轻心。

不在上述范围内的人群当然就可以放心使用，效果是可靠的。

接下来我们逐个分析一下上述人群不能(宜)使用口服避孕药的原因，尽量给予您周到的建议：

—急慢性肝炎患者：因为避孕药主要通过肝脏代谢，患急慢性肝炎的患者，如果服用避孕药，会增加肝脏负担，使原有疾病加重，故不宜使用。若过去有过肝病，现已痊愈，肝功能亦正常，则可以在医生指导下服用。

—肾炎患者：避孕药主要经肾脏排泄，此外它还有水纳潴留的作用，均增加肾脏负担，也不宜服用。但若肾炎已愈，肾功能正常，在医生指导下可以服用。

—心脏病、特别是过去有过心衰及血栓栓塞病史，或高血压患者：因避孕药可以增加心脏负担，使血压升高，血栓形成，故不宜使用。而先天性心率不齐、早搏的女性则可以不用过于担心。

—糖尿病需用胰岛素控制的患者：不宜服用避孕药。因避孕药其中含有的激素在体内与胰岛素有抬抗作用，互相消解。虽然避孕药可能影响外周胰岛素抵抗和糖耐量，但是没有证据表明服用复方型口服避孕药的糖尿病患者需要改变治疗方案。但是，我们建议糖尿病女性服用时需要细致监测。

—恶性肿瘤患者：前面我们讲述过激素和蛋白质受体间的关系，应该可以理解，性激素可促进细胞蛋白质的合成，而对肿瘤细胞也如此，用药后可能会加速肿瘤的生长，应禁用！

—哺乳期女性：因药物能通过乳汁影响婴儿，可以使婴儿**长大，个别女婴可有子宫出血。另外药物本身也可使乳汁减少，及乳汁内蛋白质、脂肪的含量下降，故哺乳期不宜服用。

—需做大手术的患者：因药物对心血管系统的影响，在做大手术前6周及手术后应暂时改用其他方法避孕，待身体恢复后再服避孕药。

—平时月经量特别少的女性：前面提到过，避孕药会导致经血减少，内膜变薄，长期服药可使子宫内股萎缩而造成闭经，故不用为好。

—吸烟女性：吸烟会使心跳加快、血压上升，并加速动脉硬化。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者增加2～3倍，并容易诱发急性心肌梗塞和脑血管意外。口服避孕药能提高吸烟者对心血管的不良反应，尤其是35岁以上的吸烟女性更为明显。有人统计，在年龄大的女性中，既不吸烟又不服避孕药者，心血管系统疾病的发病率最低；那些只吸烟或只服避孕药的女性，心血管系统疾病的发病率稍高或大致相等；而既吸烟又服避孕药者则发病率较高。所以，吸烟女性尤其是35岁以上的吸烟女性不宜服用避孕药。