特殊情况下的选择

人工流产后的女性

人流就是表示避孕失败。所以，应该首先在医师指导下，分析原因、找出症结，才能重新选择。通常可考虑更换一种长效、稳定的措施，或选用短效制剂、各种屏障避孕法和杀精剂、自然避孕法以及绝育手术等。对生育后女性可考虑人流后立即放环，一次性操作更方便。

人流之后应首先一个月内避免同房。如果性生活并不稳定，甚至性伴侣也不固定，以后的偶然性生活中也不可以有侥幸心理，最好首选避孕套和口服避孕药结合的方法。

值得重申的是，所谓“事后药”不能当做常规药物使用。如果在这种情况下还用安全法避孕，是非常冒险的。对于一直使用“事后药”的女性，短效口服避孕药的有效率也会相应降低。

多次避孕失败的女性

假如是使用宫内节育器导致失败，可以考虑有这样几种更换的方式：

1.使用避孕效果高的宫内节育器，铜表面积大于300mm2，如TCn380A、新体380；或使用最可靠的曼月乐宫内节育系统。

2.使用O型宫内节育器脱落者，可以改用新T型宫内节育器。个别宫颈口松或子宫偏大而反复脱落的妇女可以改用吉妮宫内节育器。

3.剖宫产后，子宫下段被牵拉变形，宫腔形态变化，用O型宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高，可以改用非O型宫内节育器，或采用其他避孕方法，如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。

4.更换宫内节育器型号仍失败者，则不宜再用，可改用避孕药(针)、皮下埋植剂或外用药具。

生殖道畸形的女性

有先天性双子宫、双**的女性不宜用宫内节育器，可采用长效避孕针剂、口服避孕药、皮下埋植剂、避孕套、绝育术。

有双子宫单**、子宫纵隔症状的女性，可用**杀精剂、**药环、**隔膜等。

残疾女性

1.精神疾患、智力低下者，绝育术是首选，也可用皮下埋植剂等长效避孕法。

2.肢体残疾、下肢关节强直等相关状况的女性不能用宫内节育器，可用皮下埋植剂、长效避孕针、**药环、外用药具、绝育术。

3.盲人：使用短效口服避孕药或**药具较困难，所以以长效措施为主，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。

想更换避孕方法的女性

各种避孕方法各有其优缺点，也各有其适应征和禁忌。即便选择了某种避孕方法后，也会因身体情况、副作用、避孕效果以及女方所处的不同时期，乃至家庭状况、经济状况的改变等问题，需要调换其他避孕方法，或者选择多种避孕方法交替使用，以减轻副作用。

那么什么时候改换以及怎样改换避孕方法呢?

1.短效避孕药在一个月经周期连续服药不能间断，否则会引起**出血。因此，由服短效避孕药需要改换其他避孕方法时，也必须在服完一个周期的避孕药后。如在服药期间采用其他避孕方法，也要待服完这个周期后才能停药。

2.服用长效避孕药需要改换其他避孕方法时，应在停服长效避孕药前先改用短效避孕药，连服两三个月经周期作为过渡，这样可以避免月经紊乱。

3.使用口服避孕药后要改做输卵管结扎时，可在停药以后按时手术，或在手术后停药。如男方要做输精管绝育手术，可在女方服药期间手术，手术后女方继服3个月经周期，或者在手术后女方停服避孕药，但要采取其他避孕方法3个月，以防残余精子造成女方怀孕。

4.使用宫内节育器的女性如要改做绝育手术时，可在手术同时，或手术后将节育环取出。如果是男方做绝育手术，最好在手术后3个月女方再取环。如要改用口服避孕药时，必须在开始服药时或服药后再取环。