第70章 【 】治疗指南

根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积），并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。

目前中晚期肝癌经血管内介入治疗主要是指：C-TACE术和DEB-TACE术。c-TACE术是指传统的常规TACE（conventionnal-TACE），使用碘化油化疗药乳剂、明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤病灶缺血坏死，外加化疗药物局部作用抑制肿瘤细胞的生长代谢，从而达到局部控制肿瘤的目的。碘油是液体栓塞材料，对肝脏肿瘤具有高度选择性，可进入肿瘤组织的部分超过80%，方便将与之结合的化疗药物传送至靶部位并长时间维持药物浓度，且碘油在X线下可见，可通过动静脉的交汇进入肝门静脉，形成双栓塞而加强疗效。与碘化油联合应用的化疗药物主要有阿霉素类、铂类化合物等。DEB-TACE术是指载药缓释微球动脉化疗栓塞（drugelutingbeads-Transarterialchemoembolization），可载药洗脱微球(drugelutingbeads，DEB)是一种相对性永久栓塞并带有药物缓释功能的新型栓塞剂，主要由组织相容性且不可吸收的PVA高分子微粒和带静电荷的磺酸酯基团组成。它可以可逆性结合极性分子（如阿霉素），以一种持续可控制的方式与定量的抗肿瘤药物混合并使其缓慢释放。目前上市的主要DCLCBeads、Hepasphere两种载阿霉素微球，国产的主要有恒瑞上市的CalliSphere和8Sphere载药微球。不同于传统的c-TACE治疗，DEB-TACE治疗是基于标定的微球制成的不可降解的聚合物，产生永久性血管栓塞，其使化疗药物进入肿瘤内部的浓度更高，与肿瘤的接触时间更长，同时保持较低的全身性药物浓度。

介入治疗优点：①、疗效确切：治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；②、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；③、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠；④、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；⑤、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；⑥、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除；⑦、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一；⑧、肝癌介入治疗费用相对比较低。

总之，肝癌的治疗方法虽多，但重在预防，首先要养成良好的生活习惯，如饮食规律，不吃发霉变质的食物、限制饮酒；保证睡眠，调节情绪，保持心态平和，少生气，避免长期陷入紧张、抑郁的情绪中；适当运动提高身体免疫力，增强体质；积极预防肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，已经患有肝病的患者，要积极治疗。

（时间碎片中码字!明天补上！未完待续。。。）