136、疑难杂症（上）

至于损失点血？男子汉大丈夫，这算得了什么？君不见，人家女人每个月都流失那么多血呢！科学家们也说了，时常流点血好，有助于新陈代谢。

然后，悲剧的事情发生了。他睡了一觉之后，发现，自己的嘴唇周围有些红肿，有发烧头痛的症状。

小伙子认为是普通感冒，没往心里去。但是后来越来越严重，吃普通的感冒药根本没有任何效果，经过家人劝说，他就到了省一医皮肤科就诊，当时皮肤科的接诊医生询问情况后，觉得这个病可能不简单，医生判断他的发烧、头痛、红肿和感染有关，就推荐他到神经外科治疗。

小伙子一听，也懵了，说我又不是神经病，干嘛要到神经外科治疗啊？

医生就耐心给他科普了神经外科的治疗范畴，然后小伙子就极为忐忑地来到了神经外科，挂了陈俊的号。

（为什么总挂陈俊的号？这医院没别人了？是因为挂别人的号，这里没提。只提主角相关的经历。）

陈俊了解情况后，就帮他安排了检查，结果，最终确诊确实是颅内感染，而感染的原因就是抠了痘痘。

没错，就是这么简单！

小伙子百思不得其解，询问陈俊：“医生，医生，我这只不过抠一下顽固的痘痘，为什么会引起这么严重的后果？”

陈俊就告诉他：“你这个位置的痘痘太敏感了，处于面部的危险三角区。从鼻根到两口角连线所成的三角区域血管丰富，口腔、鼻、咽喉、眼等部位的感染都可以扩展到这里，而这些血管也会把炎症传播到颅内。”

小伙子感觉自己奇怪的知识增加了，这抠痘痘还能搞出颅内感染来，以后再也不敢了。

当然了，仅仅是区区感染，到了陈俊这里，自然是妙手回春，很快，小伙子就脱离了危险，恢复了健康。

事实上，有了痘痘之后，不要随便抠。长了痘痘，要尽早科学地积极地干预和治疗，以避免留下永久性痘印和疤痕而影响美观。对痘痘传统的治疗方法目前主要为局部的外用药物以及口服药物。此外，还有多种非药物治疗手段，如果酸疗法、各种光电治疗以及光动力疗法等。

说起痘痘，陈俊以前在儿科，还碰到过一个小女孩，年仅11岁，但也满脸爆痘的情况。父母带到医院来，陈俊一看，这根本不是孩子自身的问题，而是……父母的问题。倒不是遗传相关，而是，妈妈是个化妆迷，天天浓妆艳抹，受妈妈影响，女儿也喜欢化妆，毕竟，爱美之心人皆有之，这化了妆，确实美美哒。

然后父母挺无知的，妈妈居然经常帮这么小的女儿化妆！可能是觉得化妆美吧，但是，却不知，化妆品之类根本不适合小孩子。

有些化妆品里面，甚至还有激素。

然后化妆品、护肤品，女孩过早地使用，就导致皮肤变得敏感起来，加上马上小升初了，学习压力大，女孩的痘痘就爆发了！

痘痘爆发之后，妈妈没有带来医院，而是继续想帮女儿用化妆的方式来遮掩，这不是越搞越多，越搞越多吗？最后实在没办法了，才带来医院，寻求医生的帮助。

可以说，完全是父母“害”了孩子。陈俊当时告诉他们，痘痘的病因主要和雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应有关。此外，痘痘也与遗传、情绪、化妆品、饮食和睡眠等因素有关。小孩子的皮肤比较娇嫩，过早化妆容易导致毛孔堵塞，引起粉刺、痘痘等问题。

另外一点就是，现在孩子饮食中，过多摄入奶制品、巧克力、甜食等，也容易引起痘痘问题。

后来陈俊帮女孩用了药物治疗和激光治疗，基本上恢复了健康，女孩妈妈表示，以后再也不敢给她用化妆品了。即便要用，也是等她长大了后她自己来选择。

相信，经过童年的这次“阴影”，估计女孩长大了也不会喜欢化妆品。

其实不化妆也好，像很多直男，如陈俊这般的，都特喜欢素颜。素颜美才是真的美。谁也不想亲一口满嘴的粉。脸上都是粉，也下不去口。

事实上，挤痘痘引发颅内感染的病例屡见不鲜，这不，过了没多久，陈俊又接诊了另外一个病例，是一位年轻妈妈，因为挤痘痘，造成了脑内的脑脓肿，需要开颅手术切除，病情比之前那个小伙子可以说是严重十倍不止。

说起诊断经历，也是“抽丝剥茧”，尽显陈俊诊断之水平！

那位妈妈是一位二十八岁的年轻女性，有个三岁的女儿，夫妻恩爱，女儿粉雕玉琢，生活可谓十分幸福。哪里知道，在约莫一个月前，这位妈妈开始出现头痛、头晕的症状，并且症状越来越重。

她老公就陪她到当地医院检查，头颅CT和磁共振发现，这位年轻妈妈的大脑里藏着一个圆圆的病灶！

医生说，极有可能需要开颅手术，建议去省城大医院的神经外科治疗！

这就有点吓人了。

当即，这对夫妻将女儿托付给外公外婆，然后由丈夫陪着妻子，连夜直奔省城H市。

现在省一医的名气如日中天，他们自然是奔着省一医来的。

可惜，来到省城的时候太晚了，他们就在省一医附近的宾馆住了一夜，第二天一大早才来挂号。

也是陈俊接诊，陈俊详细询问了病史，并看了年轻妈妈提供的之前在当地医院检查的磁共振片子：“从片子上看，您的大脑里确实潜伏着一个圆圆的病灶，这种情况极有可能是脑脓肿，这种疾病就像在人的大脑里面裹了一包脓液，十分凶险！”

陈俊告诉他们，脑脓肿为颅内脓性感染病灶，可由细菌、分枝杆菌、原虫、蠕虫、真菌等引起，患者的症状及体征因脓肿的数量、位置及大小而异。每年每十万人中就有0.3到0.9人发生脑脓肿，对于艾滋病患者等高危人群，脑脓肿的发病率相当高。

“那，医生，需要手术吗？”丈夫问道。

陈俊略一沉吟，就道：“从片子上来看，病灶体积大，周围还伴有严重的脑水肿，需要开颅手术切除病灶。”

反正，这对夫妇就是奔着手术来的，陈俊既然说要手术，他们就听从医生安排，也算是来的路上就做好了心理准备吧。

陈俊就将这位年轻妈妈收治入院。

只是，患者和其丈夫还有个疑问，那就是，好好的情况下，怎么会突然得这什么脑脓肿呢？

陈俊告诉他们，有多种原因，不过，暂时还不清楚，需要排查来确认。

住院后，陈俊很快就发现了一个特殊的情况，那就是：正常人的氧饱和度有100%，即便没有，也能达到96%以上，而这位年轻辣妈在吸氧的情况下，氧饱和度竟然也只有85%。

这个指标很惊人，因为正常人如果氧饱和度只有85%，就是严重缺氧，可能会造成昏迷。比如正常人去西藏等高海拔地区，高原反应，缺氧了就只能躺着了。但这位妈妈在85%的氧饱和度下，除了脓肿引起的阵发性头痛外，竟没有其它不适感，可以自己吃饭、洗衣、洗澡等。

这说明什么？说明她的身体已经对缺氧的状态非常“习惯”了。

而这，并不是一个好的情况。“习惯”了，并不表示不会出事。

陈俊一琢磨，这不对啊，患者这是合并有其它的疾病啊。

于是，陈俊就再次询问患者病史，患者想了想，就告知了一个事实，那就是，她从小就患有心脏病，但是对心脏病的具体情况不清楚。而这个情况，在之前问诊的时候，患者没有提及。

陈俊就告诫他们，当医生询问病史的时候，千万不要隐瞒，要不然会出大问题的。

然后，陈俊就帮她安排了胸X片和心超，结果X片提示患者心脏体积巨大，而心脏超声提示单心室，房间隔缺损。

这是非常复杂的先天性心脏病啊。

当陈俊拿到这个结果的时候，心中就一惊，隐约间一道灵光闪过，其实，他若是借助系统的辅助诊断，可以立马就知道答案，只是，暂时不想用，也没必要用，又不是什么危急情况，还是靠自己来寻求答案，不是更有乐趣吗？

医生治病的过程，尤其是对那种自己能掌控能治好的病情，是一种“享受”！真正“乐”在其中的人，才是一名好医生。

这里的“乐”，不是将快乐建立在患者的病痛上，而是帮助患者缓解或彻底解除病痛的“乐”，最终寻求到真相的“乐”，是一种极其敬业，爱岗，沉浸其中的积极状态！

先天性心脏病这一点，引起了陈俊的警惕。

因为，先天性心脏病会导致这位年轻辣妈的血液循环和正常人不同，而正是这个不同，导致她比正常人更容易感染细菌。

有人就好奇了，心脏和大脑是两个器官，相隔又那么远，为何先天性心脏病会在大脑里长出脓肿呢？

科普时间到了。

正常人的心脏有两个心室：左心室和右心室。

正常的血液循环是全身血液先流到右心，接着流入肺吸收氧，再流到左心，最后去到全身组织。

左心和右心的循环是分开的。

但是，这位年轻辣妈只有一个心室，她的一大部分血液直接在全身和心室间循环，没有经过肺的过滤，这导致全身组织中的细菌可经血液循环到达全身各个重要器官，包括脑。

自然界经过漫长的演化，从单心房、单心室的鱼类，最终演化出了具有双心房、双心室的哺乳动物，包括人类。而有一些动物天生就有着双心房、单心室的“不完全循环”系统，其中青蛙就是非常典型的一种。因此，从这方面来看，这位年轻辣妈的血液循环系统和青蛙存在着相似的部分，都是单心室循环。

由于这异于常人的血液循环系统，这位年轻辣妈得脑脓肿的概率就比正常人要高多了。

第一，患者的身体长期处于慢性缺氧状态，红细胞增多、血液粘稠、流速慢，容易导致细菌滞留和生长。

第二，部分带着细菌的血液未经过肺部毛细血管的过滤，可随着血液循环直接进入脑部，在大脑中形成感染灶，进而发展为脑脓肿。

但是，还差一个感染的原因。当陈俊来查房的时候，看到年轻辣妈的脸上有一颗“青春痘”特别显眼，就心中有数了。

陈俊问道：“您这颗青春痘多久了？”

年轻辣妈轻轻叹了一口气，甚为苦恼地说道：“好久啦，唉，这痘痘真烦人啊。”

她告诉陈俊，这颗青春痘已经有很长时间了，非常顽固，自己偶尔去抠一下，但一个多月了一直没好。

而这个时间，与患者发病时的最初时间是一致的，答案呼之欲出。

那就是，患者在挤痘痘的时候，痘痘里的细菌进入了血液，因为患者自身的特殊状况，细菌长驱直入，进入脑组织，继而引发了脑脓肿。

陈俊轻轻摇了摇头，就告知了他们这一个事实。

“什么，我这个脑脓肿是因为抠痘痘造成的？医生你莫不是搞笑吧？”患者和其丈夫尽皆不信。

不过，当陈俊抽丝剥茧，有理有据地给他们论证分析之后，这对夫妇终于相信了，对陈俊佩服得五体投地！

随后，经过充分的术前准备，陈俊在显微镜下为患者实施了开颅手术，将脓肿“连汤带壳”一并彻底切除。

手术相当顺利，患者出院可期。

这位年轻辣妈的病案其实有很大的特殊性，虽然大部分正常人不会遇到这样的情况，但是，陈俊想要说的是，在咱们的日常生活中，还是要提高健康生活的意识，对自己的身体负责，要养成良好的健康习惯。

比如，重视日常健康检查，对自身的基础疾病要有足够的认识，并且进行规范的治疗。

其次，建立个人健康档案，在疾病发生的时候，能够帮助医生尽快得出准确诊断。

然后，细菌、病毒等往往从小处感染，养成良好的健康和卫生习惯，可以帮助我们对抗细菌、病毒，增强体质。

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