第六百二十三章 完全性离断
冻伤？
沐晨哑然失笑。
这么低级的错误，难怪两人都很不爽。
断指既不能浸泡，也不能直接接触冰块避免冻伤，常规的方法，是先用袋子装好，放在杯中盖好杯盖，再置入冰块中。
“那个乡卫生院的菜鸟，也不知道打电话问一下。”熊护士满脸怒意，重重一掌拍在桌面上。
“那达不到适应症了？”沐晨有些不甘心。
“冻伤的手指，术后存活率太低，就算接上，很可能也是一截废指。”武郭庆哼哼两声，极为不悦。
“通知老费，再找一例吧。”武郭庆萧索的挥挥手，转身就走。
沐晨同样很失望：都找了百星野王陪练，居然给我断网？
见鬼了，到哪都遇二师兄……
沐晨一转身出门，就遇到武郭庆对面迎来，隔空问道：“病人现在怎么样了？”
“这个男病人被菜刀切到了小拇指，已经完全性离断，现在是从区医院转院过来的。”赵三墩道。
“菜刀切的？那难度小一点。”武郭庆嘴角微微翘起，露出一丝笑意。
断指分为不完全性离断和完全性离断。
若是按原因分，又可分为切割性离断、压轧性离断、撕脱性离断……
像南方有些注塑机、冲压机压断的，指骨肯定少了一截，再植难度肯定比菜刀切割的难度大。
因此武郭庆才比较满意，菜刀切的，至少不用做移植。
“断指拿去冷藏，安排病人做术前准备。”武郭庆朝赵三墩吩咐两句，就拉着沐晨去刷手消毒。
“以前没用过这个吧？”
武郭庆指了指手术台旁的那台大型显微镜，像小孩子般炫耀道。
这是急诊手术室仅有一台进口双人四目显微镜，带移动台的，有点像是潜水艇的潜望镜。
“没用过。”沐晨老实承认。
他以前做肌腱、神经吻合，都是便携头戴式显微镜，都是站立操作，反正操作不超过半小时。
断指再植，可不轻松。
少则两小时，长则十几小时，要还是采用头戴式显微镜，不光眼珠子会爆血管，脖子会僵硬，老腰都会折了。
而有了这台双人四目显微镜，医生们可以相对而坐，无论是脖子还是腰，都会轻松很多。
病人终于送来了。
术前准备较复杂，要皮试、化验、清洁，病人的手部也需要固定住。
麻醉医生左月安，不是第一次做断指再植的麻醉，走到病人旁边，娴熟的对准患者手臂扎了一针利多卡因。
待麻醉完，武郭庆掰着患者的断指切面看了一眼，撇撇嘴道：“切的蛮平滑，手起刀落，也省的我麻烦。”
沐晨默默看着。
虽然他掌握大师级断指再植，可终究没有实战。
武郭庆确认完病人状态，也安心了，抬头对沐晨笑道：“第一个病人，我来主刀，你给我一助；后面的病人，咱们再商量。”
“好。”沐晨爽快回复。
“行，那我们开始了。”
武郭庆兴致很高，伸手接过手术刀，笑道：“断指再植步骤很多，再植顺序，也有顺行和逆行两种，咱们今天的手术，做顺行，先清创，再固定骨头，缝合屈肌腱、伸肌腱，然后吻合神经，吻合血管，最后是缝合闭合伤口。”
沐晨默默听着，很认真。
见沐晨一副聆听的好学生模样，武郭庆谈性颇浓，饶有兴趣的道：“你知道，断指再植坏死的根本原因吗？”
“血管危象。”沐晨果断道。
武郭庆点点头，没着急开端手术，而是语气严正道：“不错，断指再植想成功，首先就要避免血管危象，无论是动脉静脉危象，还是痉挛、血栓，都可能导致再植失败。”
武郭庆讲的很爽，难得遇到沐晨这么有天赋有好学的实习生，老头指了指患者断指，道：“而避免血管危象，有两个关键，首先就是彻底的断面清创。”
武郭庆说到这，顿了顿，语气稍稍柔和，“小沐，我知道你清创缝合做的好，可断指再植的清创，有很多小诀窍，尤其是血管的清创，一定要注意。”
沐晨默默点头。
旁边的赵三墩却听的眉飞色舞，不禁好奇问道：“武主任，血管清创有什么注意的吗？”
武郭庆瞥一眼赵三墩，被打断谈话，让他微感不悦，没好气的道：“你急什么？鸡翅练好了吗？大鼠尾巴通过率有95%吗？好高骛远。”
一句话，仿佛一盆冰水瞬间将赵三墩拉回现实，沮丧的低下头。
断指再植的血管，是很细的。
尤其是小孩的手指静脉血管，只有0.1mm-0.2mm，头发丝那么细，没有95%的通过率，谁敢让新人上台？
云医的断指再植成活率高达92%，这是手外科多年塑造的口碑，靠的就是严格把关，没有从练功房出关的医生，是断然没机会缝合断指血管的。
所以说，手外科做的都是精细活，像某些四肢骨折的骨科医生，经常接完骨上完钢板后，便懒散的将神经血管吻合丢给手外科，就是因为众人都信任手外科的实力
“小沐，你做过多少例清创？”武郭庆呵呵一笑，和气问道。
“大概一百八十例。”沐晨微微思索。
“那你说说，血管清创该怎么做？”武郭庆这话带着现场考究的意思，笑眯眯道。
旁边两个小护士，也略显紧张和期待的看着沐晨。
沐晨歪着脑袋，想了想，严正道：“缝合时必须剥离外膜，需将血管外翻，另外，要避免血管扭转，注意针距。”
武郭庆轻轻“嗯”了一声，嘴角含笑，对沐晨的答案很满意。
“好，那开工吧。”
见沐晨胸有成竹，武郭庆也放心了，开始清洗、切割创面，沐晨则担任一助的角色，至于赵三墩傻乎乎的站在一旁，呆呆看着。
有沐晨的大投喂术，武郭庆清创做的很轻松，都不需要他开口，往往他心里才想着切除腱端，沐晨就拉钩一拽，恰当的暴露术野。
“来，放个音乐。”一贯古板的武郭庆，今天兴致颇高，不禁时髦的喊了一句：“来个有力量的BGM。”