第112章 首发任务

第112章 首发任务

“王雯,纱布条!”

就在许有节左右为难,又不知从何处下手的时候,唐宋突然开口说道。

“唐宋,纱布条。”

王雯虽然不知道唐宋要干什么,但是通过这段时间跟着他上手术,王雯发现,唐宋做过的手术,都是成功的。

所以,她相信唐宋。

“唐宋,你要阻断肝门?”

许有节已经猜到了唐宋的目地,因为他想到的方案,第一步也是阻断第一肝门。

只是,根本看不见肝门的位置啊?

“是的。”

唐宋应道,接过王雯递来的纱布条。

其实,唐宋之所以不等许有节,自己直接动手操作,并非是为了完成系统的任务。

最重要的是,再等下去,病人就没命了!

拿着纱布条,穿过网膜孔,然后再穿过肝十二指肠韧带。

利用韧劲缓缓扎紧纱布条。

只见,随着唐宋慢慢用力,血流也渐渐停了下来。

当然,唐宋不敢太过用力,只要能达到止血的效果就可以。

这一操作,其实和上半夜唐宋帮着妇产科住院总申媛做的那台子宫动脉止血,利用的方法一样的,都是压迫止血。

只是,那次是大动脉,这次是第一肝门。

看到肝脏出血暂时听了下来,许有节惊讶的看向唐宋。

“他竟然能够在看不到术野的情况下,扎住了第一肝门?”

“要么是他运气好,侥幸成功了。要么,就是他真的有这个实力,对人体解剖已经达到了庖丁解牛的程度。”

看到许有节用奇怪的眼神盯着自己,唐宋并没有在意。

因为,他们没时间了。

“许老师,咱们时间不多了。”唐宋提醒道。

“啊?哦,对,肝门阻断,不能超过十分钟的。”

这时,许有节才想起来,肝门已经被唐宋成功阻断,但是第一肝门阻断时间最长不能超过十分钟,否则会造成肝脏组织缺血坏死。

然而,还没等许有节做出反应,唐宋就已经把钳子下了腹腔。

游离脾动脉,结扎、切断。

随后,唐宋轻轻一托,将破裂的脾脏托出了脾窝。

然而,在唐宋有条不紊而又迅速操作的时候,站在主刀位置的许有节竟然自然而然的给唐宋做起了助手。

帮着唐宋分束结扎、切断脾脏相连的几条韧带组织。

切断脾蒂,近端双7#线结扎。

太快了,王雯看了一眼电子表。

“用时两分半!”

这个数字,深深的刺激了许有节。

“吁……”

完成脾脏切除,许有节呼了一口气。

说道:“唐宋,你到这个位置来吧。”

意思是说,唐宋,你是主刀,你应该站在主刀的位置。

唐宋也没有犹豫,立即和他变换了位置。

因为,接下来是肝脏修补,比脾切除可要复杂很多。

只有站在主刀位置,才能看的更清楚,操作起来,也更顺手。

至于刚才切脾,以唐宋的实力,站在哪个位置,其实影响并不大。

“唐宋,病人的收缩压掉到了55!”麻醉师董金刚大声提醒道。

“血呢?赶紧输血啊!”

唐宋看了一眼手术床旁边的输液架,竟然只挂着两袋液体,糖和盐,红细胞和血浆竟然还没输上。

这边脾都切了,竟然还没输上血!

只是,唐宋或许忘了,从手术开始到现在,一共才不到十分钟的时间。

不是别人慢,是他自己太快了。

“来了来了。”

这时候,李中秋拿着两袋冰冻悬浮红细胞,从门外走了过来。

经过双人核对,确认无误后,李中秋把悬浮红细胞放入输血器里面。

输血器,是专门用来给这些需要快速输血的病人用的,因为,它可以通过加压,加快输入的速度。

见到红细胞和血浆已经拿来,唐宋便不再说什么,而且专心投入肝脏的处理当中。

向上延长切口,还是不行很好的暴露术野。

“腹壁拉勾!”

唐宋没有转头,伸手向护士王雯说道。

一把腹壁拉勾立即拍到了唐宋的手上。

接过拉勾,唐宋把拉勾放到位置的同时,许有节便自觉的把拉勾握在手上。

现在,他已经完全接受自己是唐宋助手这个现实。

而且,表现的很自然。

显露肝脏,唐宋和许有节看到,在肝脏Ⅶ,Ⅷ段出现碎裂伤。

于是,唐宋决定行右肝挫裂伤缝合修补术。

在肝脏Ⅶ段,有一个长约4厘米的破裂口。

Ⅷ段还算好一些,只是边缘轻度撕裂,没有明显的血管破裂。

虽然肝门已经被阻断,但在这个破裂口,还是能看到有一些鲜血,正缓缓流出。

迅速清理肝脏破裂创口,还好抢救及时,肝脏组织还没有出现坏死。

肝脏破裂修补术开始。

唐宋用吸引器和纱布,先对肝脏创口处做了清理。

由于术野比较深,所以唐宋为了看清楚,身体不由得稍微上前倾斜。

看到唐宋如此,负责拉钩的许有节,立即加重手上的力量,把腹壁拉的更开阔一些。

“许老师,辛苦了。”

唐宋注意到许有节的动作,随口对他说道。

“我这是小意思,只要你能看清楚就行。”

或许是很久没有拉钩,也有可能是人到中年有些力不从心了。

许有节在说话的时候,好像有些吃力的样子。

唐宋不再管他,开始专心处理肝脏。

一把把纹钳不停的拍在唐宋的手上,然后,唐宋用纹钳将各个活动性出血血管一一结扎。

不止是血管,还有破裂的胆管。

将肝内破裂的血管和胆管结扎之后,观察十五秒,没有发现血液和胆汁的渗出。

再用弯针,从破裂的基底部开始,进行对拢缝合。

“唐宋,你以前做过肝破裂修补术吗?”

见出血已经被止住,许有节也松了一口气,向唐宋问道。

“没有。”

唐宋没有犹豫,如实回答道。

“那你怎么会做这种手术?”

虽然现在唐宋去了急诊转科,但是,在这之前,他一直都是在普外一科,也就是和许有节在同一个科室了。

虽然唐宋是跟着张鹏一组,但许有节多少还是有些了解的。

“以前看苏宜修主任做过两次。”唐宋手上的操作不停,随口说道。

“看了两次……”

许有节无语了,难怪苏宜修主任说他唐宋是个外科天才,以后的成就,肯定要超出他们普一科的所有人。

当时,做为普一科青年才俊,刚晋级主治两年就可以完成胃大部切除的许有节,听了主任对唐宋的这个评价,还表示不服。

可是!

现在看来,许有节感觉,苏主任的话还是有些保守了,别说普外一科,恐怕用不了多久,整个鲁州的外科系统,都会被这位天才所惊艳的。

唐宋自然不知道许有节的这些心理活动,而是继续缝合肝脏。

为了不留下死腔,唐宋特意用一些大网膜填塞进空腔。

如果有死腔,病人术后有可能会形成血肿,还会增加继发感染的几率。

破裂严重的肝脏Ⅶ段,只用了三分钟。

“金刚!看一下病人血压!”唐宋对麻醉师董金刚说道。

董金刚也清楚今天这个病人比较凶险,所以,在给病人完成全麻之后,他并没有拿出手机,而是时刻关注着监护仪上的数据。

“已经开始回升了,现在是70/50,还在升。”董金刚回复道。

脾脏已被切除,破裂的肝内血管也已经结扎,而且,还在不停的输血,所以,病人的血压应该会慢慢好起来的。

接下来,是损伤相对减轻的Ⅷ段。

对于浅表的肝裂伤处理,通常是直接用丝线间断缝扎。

唐宋接过针线,对肝脏Ⅷ段进行间断褥式缝合。

许有节看着唐宋缝过的地方,突然感觉,自己这些年练习的缝合都喂了狗吗?

这也太整齐了吧,看着就舒服。

“温盐水冲洗腹腔,准备20号引流管!”

唐宋检查了一遍脾窝,还有修补后的肝脏,见没什么异常。

下了引流管之后,手术基本结束,剩下的,就是关腹这个小活了。

这时候,唐宋有些尴尬了。

按照外科手术的常规行情,这时候,主刀就该下台了,把关腹这个小活留给一助,或者是二助,甚至是三助来完成就可以了。

可是,唐宋突然想到,自己的助手是许有节,人家好歹是主治呀。

而且,以前在普一科,自己都是喊他“许老师”。

自己下台,让“许老师”来关腹,不知道他会不会急眼?

“唐宋,你下台休息吧,我来关腹就可以了。”

没等唐宋说话,许有节却突然“深有自知之明”的开口了。

“额…好吧,我还要去急诊值班。”

唐宋顺势,下了手术台。

【恭喜宿主,完成首例脾切除和肝脏修补术!】

【任务奖励:黄金段位腹腔镜胆囊切除手术经验!】

接着,唐宋的脑海中融进一股“真实”的记忆。

瞬间,唐宋感觉自己对腹腔镜胆囊切除术的认知,又有了新的突破。

很多的特殊病例,也都有了清晰的处理方法。

【恭喜宿主,完成系统首发任务!】

【额外奖励:无创口肠镜下阑尾切除术!】

看到这个奖励,唐宋咧嘴一笑,竟然真的有肠镜下阑尾切除这种术式!

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医者荣耀

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