15.颠倒散治头皮脂溢性皮炎、粉刺（即痤疮）

颠倒散治头皮脂溢性皮炎

（录自《新中医》1986年第11期）

组成大黄、硫黄各等份。

用法将上药研细末，和匀。先用温水洗湿头发，然后把颠倒散搓到头发上去，2～3分钟后用温水洗去药粉，或再用硫黄香皂洗1次头，并用清水洗净即可。每隔3～5天用1次。

疗效此方出自《医宗金鉴》，方中大黄，味苦性寒，清热解毒；硫黄味辛性温，杀虫止痒。二药性寒热颠倒，故曰颠倒散。用治肺风粉刺（即痤疮），以凉开水调敷，疗效亦颇好。笔者用治头皮脂溢性皮炎100例，显效60例（头皮痒、头皮屑、头发油腻及脱发均明显好转），有效31例（头皮痒、头皮屑、头发油腻及脱发有不同程度改善）、无效9例（用药前后无变化）。（广东省中医院皮肤科）

验证拜读《新中医》“颠倒散治头皮脂溢性皮炎100例的临床观察”一文后，效法于临床，屡验屡效。病例：汪某，男，32岁，工人。头皮瘙痒半年余，有时奇痒难忍；头颈、耳周白屑叠生，尤以头皮为甚。先后以凉血、祛风、补肾、补血、燥湿等法施治，均未见寸效。经用本方外洗1次痒止，洗5次白屑已除，嘱经常坚持外洗，至今未见复发。（来源《新中医》1990年第2期）

评注：

《医宗金鉴》外科卷上鼻部“肺风粉刺”里面讲道：

肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功。

……又方：颠倒散组成：大黄、硫黄（各等份）研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷。【方歌】颠倒散敷功效极，大黄硫黄各研细，等份再匀凉水调，专医酒齇肺风刺。

《沈绍功中医方略论》也记载：颠倒散外敷治痤疮、酒渣鼻：“颠倒散”出自清·吴谦等编《医宗金鉴》，由大黄、硫黄二味，等分研末组成。大黄苦寒，消积导滞，泻火凉血，活血化瘀。硫黄甘温，解毒杀虫，燥湿止痒。两黄苦寒与甘温相配，活血凉血，解毒杀虫，故名之为“颠倒”。

其实按照《医宗金鉴》的记载主要以枇杷清肺饮内服，颠倒散外用来治疗肺风粉刺，酒渣鼻，今人师其意，借以治疗头皮脂溢性皮炎，可谓善用古方矣。但上文验证里面所说的“先后以凉血、祛风、补肾、补血、燥湿等法施治，均未见寸效。”似乎过于贬低其他治疗方法了，这种情况临床也确实有，而其实极而言之，难免叫人生厌、生疑了。

“痤疮”中医称之为“肺风粉刺”，与“酒渣鼻”均系肺风湿热，瘀毒上攻所致，长于面鼻部，影响容颜，其苦难言。可用“颠倒散”适量，用浓茶水调敷患部，晚敷晨洗。避免急躁，忌口辛辣，用硫黄皂盥洗，旬余可愈。

如能加服“犀角地黄汤”合“白虎汤”加味则效果更佳：生地15克、丹皮10克、赤芍10克、生石膏30克、知母15克、生苡仁10克、炙杷叶10克、桑白皮10克、黄芩10克、车前草30克。