第571章 初步容易漏诊
说完，他转身看了一眼叶定文，却发现，叶定文摸着下巴，一副若有所思的表情，不免好奇问道：“叶医生，有什么疑问吗？”
叶定文皱着眉头，沉思片刻，语气凝重道：“嗯，我感觉，不是简单的组织损伤。”
“叶医生，你想多了吧？X线片子，不是挺好的吗？”赵三墩扬了扬片子，不以为然的道。
“我说的不是骨头。”
“那是什么？”
“跟腱。”
叶定文神情严肃的看着赵三墩，语气凝重道：“我担心是跟腱断裂。”
“不会吧？老太太刚刚不是走的挺好的吗？”赵三墩提出质疑。
老太太听到两人对话，也有些慌张，惊恐的看着叶定文。
叶定文摇摇头，语气加重：“跟腱就算断了，但跖肌腱和足母长屈肌腱，也能部分代偿，从而让病人可以行走。”
听到这话，赵三墩心中一凛，开始反思叶定文的话。
见赵三墩依然心存怀疑，叶定文好意解释道：“别忘了，跟腱不是手屈肌腱，它的漏诊比例是很高的。”
据统计，有高达25%的跟腱断裂，在初次就诊时被漏诊。
病人往往是等了一两个月康复后，才发现自己走路，仍然是个瘸子，去医院复诊，才找到真实元凶。
为什么会这样呢？
很简单，70%的跟腱自发性断裂，是在运动时发生的，比如说打羽毛球、篮球、足球。
患者感觉，自己脚后跟，仿佛被人狠狠“抽了一棍子”！
这就是跟腱断裂了。
重点是，患者事后还没有明显的疼痛，仅仅是出现跛行，不能单足提脚后跟，然后渐渐出现肿胀淤血。
因此，初诊很容易漏诊。
“医生，你们在说什么？”老太太握紧枯瘦的五指，愈发紧张，说话都带着一丝颤抖道。
“您别着急，我们只是讨论，还不确定。”赵三墩先好言安慰老人，随即扭头问叶定文：“那要送去做MRI吗？”
听到这个词，老太太很不安，连忙摆手拒绝：“之前那个医生，也说让我拍片子，我不拍那个，那太贵了，我怕付不起医药费。”
赵三墩一听，苦笑两声，朝叶定文摊手表示很无奈。
叶定文笑了笑，从容的拍了拍老太太肩膀，安慰道：“您别着急，不用拍片子，我给你做个小检查。”
老人这才安静下来。
随后，在赵三墩纳闷的眼神中，叶定文让老人仰卧，使两条小腿半悬空，然后叶定文双手握着老人右小腿腓肠肌部位，轻轻一挤，对方小腿完全没有反应。
“你这是做什么？”赵三墩纳闷的问道。
“Thompson检查。”
叶定文伸直腰板，很冷静的道：“专门用来检测跟腱断裂的小测试，若是患者的跟腱完好，她应该有足部跖屈动作，很明显，Thompson检查阳性。”
“那怎么办？叫骨科会诊吗？”赵三墩有些晕了。
“嗯，腓肠肌和比目鱼肌的力量很强，会导致断裂肌腱回缩很远，早点手术，可以避免肌挛，免得手术困难。”叶定文长长吐了一口浊气。
“那我叫骨科会诊。”赵三墩转身就走。
过了一会。
“怎么回事啊？”田野板着脸，语气生硬的质问道。
“病人出门摔倒，我顺路遇到，就做了个Thompson测试，呈阳性。”叶定文不紧不慢的道。
田野闻言，脸色一沉。
赵三墩是T急诊科的规培医，不知道hompson测试很正常，可田野勉强算资深主治，自然知道测试呈阳性的后果。
“我刚刚就建议过，对方不愿意，所以就没有拍片子，不信你们看病历，病人还签了字。”田野怒气冲冲的翻开病历说道，试图证明自己没有误诊。
老太太听到这话，咬着开裂的嘴唇，羞愧的低下头，枯瘦如柴的手指，死死攥紧洗的发白的衣角。
叶定文没有辩驳，也不打算辩驳，语气平和道：“没必要做MRI，直接做个高频超声吧。”
很多有医保不差钱的病人，只知道核磁共振的效果好，因此医生询问，都想做核磁共振。
可是，像肌腱断裂。
超声，尤其是高频超声（肌骨超声），是针对肌肉骨骼疾病的好帮手，关键操作简单、费用低、无辐射。
不是每个人，都能忍受核磁共振，有些人会焦虑、恐惧，而且身上有含铁金属置入的，还不能做。
见叶定文表情真诚，没有嘲笑的意思，田野紧绷的面色，也渐渐舒展，放下病历，缓缓道：“可以，那安排病人做个高频超声吧，放心，不贵。”
最后一句，是朝病人说的。
可老太太攥紧了口袋，脸色忧愁，似乎仍有顾虑，最后还是赵三墩再三劝说，又让护士推了轮椅过来，才送了老太太去做检查。
不一会，老太太回来了。
田野掏出片子一看，诊断结果很明确，跟腱断裂。
听到这个结果，老太太脸色惨白，心情极度失落，抹了抹泛红的眼圈，问道：“医生，一定要做手术吗？”
田野见状，微微叹了口气，还是无奈的说出治疗方案：“急性跟腱断裂，有两种方案，保守治疗和手术治疗。”
“那我选保守治疗。”老人眼神瞬间亮了，急切的回道。
“我还没说完……”田野苦笑着摇摇头，说道：“保守治疗要用石膏固定4周，而且期间，你的脚绝对不能负重，也不能有小腿肌肉收缩的动作，这点很难做到。”
“况且我刚刚看了你的片子，你的肌腱断裂有回缩，恐怕保守治疗没效果。”
老人期盼的眼神，又瞬间黯淡下来。
赵三墩于心不忍，道：“其实，跟腱断裂手术，加上住院费，就一万多，你要是用医保和大病补偿，其实才几千块……”
老太太不等说完，颤巍巍翻出口袋的钱包，掏出一把花花绿绿的钞票，苦涩的道：“我身上才1000多，还是发的补贴……”
三人眼神一凝，心中叹了口气。
大家都能看出，老太太很窘迫、很拮据，也想帮忙，但，实在是医院这种例子见的太多了，医生们也只能在自己的权限内，尽一点绵薄之力。