第571章 初步容易漏诊

第571章 初步容易漏诊

说完,他转身看了一眼叶定文,却发现,叶定文摸着下巴,一副若有所思的表情,不免好奇问道:“叶医生,有什么疑问吗?”

叶定文皱着眉头,沉思片刻,语气凝重道:“嗯,我感觉,不是简单的组织损伤。”

“叶医生,你想多了吧?X线片子,不是挺好的吗?”赵三墩扬了扬片子,不以为然的道。

“我说的不是骨头。”

“那是什么?”

“跟腱。”

叶定文神情严肃的看着赵三墩,语气凝重道:“我担心是跟腱断裂。”

“不会吧?老太太刚刚不是走的挺好的吗?”赵三墩提出质疑。

老太太听到两人对话,也有些慌张,惊恐的看着叶定文。

叶定文摇摇头,语气加重:“跟腱就算断了,但跖肌腱和足母长屈肌腱,也能部分代偿,从而让病人可以行走。”

听到这话,赵三墩心中一凛,开始反思叶定文的话。

见赵三墩依然心存怀疑,叶定文好意解释道:“别忘了,跟腱不是手屈肌腱,它的漏诊比例是很高的。”

据统计,有高达25%的跟腱断裂,在初次就诊时被漏诊。

病人往往是等了一两个月康复后,才发现自己走路,仍然是个瘸子,去医院复诊,才找到真实元凶。

为什么会这样呢?

很简单,70%的跟腱自发性断裂,是在运动时发生的,比如说打羽毛球、篮球、足球。

患者感觉,自己脚后跟,仿佛被人狠狠“抽了一棍子”!

这就是跟腱断裂了。

重点是,患者事后还没有明显的疼痛,仅仅是出现跛行,不能单足提脚后跟,然后渐渐出现肿胀淤血。

因此,初诊很容易漏诊。

“医生,你们在说什么?”老太太握紧枯瘦的五指,愈发紧张,说话都带着一丝颤抖道。

“您别着急,我们只是讨论,还不确定。”赵三墩先好言安慰老人,随即扭头问叶定文:“那要送去做MRI吗?”

听到这个词,老太太很不安,连忙摆手拒绝:“之前那个医生,也说让我拍片子,我不拍那个,那太贵了,我怕付不起医药费。”

赵三墩一听,苦笑两声,朝叶定文摊手表示很无奈。

叶定文笑了笑,从容的拍了拍老太太肩膀,安慰道:“您别着急,不用拍片子,我给你做个小检查。”

老人这才安静下来。

随后,在赵三墩纳闷的眼神中,叶定文让老人仰卧,使两条小腿半悬空,然后叶定文双手握着老人右小腿腓肠肌部位,轻轻一挤,对方小腿完全没有反应。

“你这是做什么?”赵三墩纳闷的问道。

“Thompson检查。”

叶定文伸直腰板,很冷静的道:“专门用来检测跟腱断裂的小测试,若是患者的跟腱完好,她应该有足部跖屈动作,很明显,Thompson检查阳性。”

“那怎么办?叫骨科会诊吗?”赵三墩有些晕了。

“嗯,腓肠肌和比目鱼肌的力量很强,会导致断裂肌腱回缩很远,早点手术,可以避免肌挛,免得手术困难。”叶定文长长吐了一口浊气。

“那我叫骨科会诊。”赵三墩转身就走。

过了一会。

“怎么回事啊?”田野板着脸,语气生硬的质问道。

“病人出门摔倒,我顺路遇到,就做了个Thompson测试,呈阳性。”叶定文不紧不慢的道。

田野闻言,脸色一沉。

赵三墩是T急诊科的规培医,不知道hompson测试很正常,可田野勉强算资深主治,自然知道测试呈阳性的后果。

“我刚刚就建议过,对方不愿意,所以就没有拍片子,不信你们看病历,病人还签了字。”田野怒气冲冲的翻开病历说道,试图证明自己没有误诊。

老太太听到这话,咬着开裂的嘴唇,羞愧的低下头,枯瘦如柴的手指,死死攥紧洗的发白的衣角。

叶定文没有辩驳,也不打算辩驳,语气平和道:“没必要做MRI,直接做个高频超声吧。”

很多有医保不差钱的病人,只知道核磁共振的效果好,因此医生询问,都想做核磁共振。

可是,像肌腱断裂。

超声,尤其是高频超声(肌骨超声),是针对肌肉骨骼疾病的好帮手,关键操作简单、费用低、无辐射。

不是每个人,都能忍受核磁共振,有些人会焦虑、恐惧,而且身上有含铁金属置入的,还不能做。

见叶定文表情真诚,没有嘲笑的意思,田野紧绷的面色,也渐渐舒展,放下病历,缓缓道:“可以,那安排病人做个高频超声吧,放心,不贵。”

最后一句,是朝病人说的。

可老太太攥紧了口袋,脸色忧愁,似乎仍有顾虑,最后还是赵三墩再三劝说,又让护士推了轮椅过来,才送了老太太去做检查。

不一会,老太太回来了。

田野掏出片子一看,诊断结果很明确,跟腱断裂。

听到这个结果,老太太脸色惨白,心情极度失落,抹了抹泛红的眼圈,问道:“医生,一定要做手术吗?”

田野见状,微微叹了口气,还是无奈的说出治疗方案:“急性跟腱断裂,有两种方案,保守治疗和手术治疗。”

“那我选保守治疗。”老人眼神瞬间亮了,急切的回道。

“我还没说完……”田野苦笑着摇摇头,说道:“保守治疗要用石膏固定4周,而且期间,你的脚绝对不能负重,也不能有小腿肌肉收缩的动作,这点很难做到。”

“况且我刚刚看了你的片子,你的肌腱断裂有回缩,恐怕保守治疗没效果。”

老人期盼的眼神,又瞬间黯淡下来。

赵三墩于心不忍,道:“其实,跟腱断裂手术,加上住院费,就一万多,你要是用医保和大病补偿,其实才几千块……”

老太太不等说完,颤巍巍翻出口袋的钱包,掏出一把花花绿绿的钞票,苦涩的道:“我身上才1000多,还是发的补贴……”

三人眼神一凝,心中叹了口气。

大家都能看出,老太太很窘迫、很拮据,也想帮忙,但,实在是医院这种例子见的太多了,医生们也只能在自己的权限内,尽一点绵薄之力。

上一章书籍页下一章

首富从捡漏开始

···
加入書架
上一章
首頁 都市青春 首富从捡漏开始
上一章下一章

第571章 初步容易漏诊

%