第1章 【主动脉夹层?】
骄阳似火,烈日炎炎。
公元二零一五年。八月二十七日。
江都医学院旁的一条小道,由于正值晌午,是故小道上的路人并不是很多。
远处,一个背着破旧帆布包,穿着洗得发白的旧衣服,有着一头杂乱头发的少年缓步走了过来,刚路过一个拐弯口,就发现一圈人围在了一起。
从人群的缝隙中,惊鸿一瞥下,少年发现似乎有人倒在了地上。
拨开人群走了过去,少年这才发现一个右手紧紧握着拐杖的老人,此刻正蜷缩着整个身体,双目紧闭,整个大汗淋漓的面部泛有潮红,表情极其扭曲。
在老人的头部附近,一滩呕吐物惊心怵目!
周围围观的人群很多,却没有一个人肯伸出手来帮助一下这位可怜的老人。
少年叹了口气,像是做了一个艰难决定一般蹲下身来,轻声地问:“老人家,哪里不舒服?”
倒下的老人无力地睁开双眼,浑浊带有泪水的眼球只是瞥了少年一眼,便是翻了翻,就此昏死了过去。
“小伙子,我们已经报过急救中心了啦,你还是别管了,现在这个世道哦……啧啧啧……”一个提着菜的大妈远远地站在边上,对着少年说道。
“对啦对啦,你就看看就好,万一被他的哪个家属抓住哦,可不得了了,一定赖住你不放的。”有人搭腔。
“……”
已经有围观的群众开始自觉地散开,和少年保持了一定的距离。
少年看了周围一圈,兀自摇头,很久以前家乡的老者们曾经说过大城市的人普遍人情冷漠,原来真是如此。
不过少年仍旧是仔细观察着老人的症状。
一般在行走过程中猝然倒地的急性症状,无非两种情况,一种是脑部问题,一种是心脏问题。
少年匍倒在地,用耳朵听了听老人的呼吸,伸出右手两指测量了一下颈部大动脉的脉搏。
心跳、呼吸正常。
少年将老人的上衣衬衫解开,敞开整个上腹部利于其自主呼吸。
似乎犹豫了一下,少年最终还是一咬牙,伸出修长的左手,握住了老人干瘦如柴的手腕。
不久,一道外人无法凭借眼力发现的金色光芒自少年左手散出,直接沿着老人的手腕进入其体内,接着,在少年的脑海里,一幅奇异的画面迅速展开。
少年只觉得四周被血红色所包裹,在视力可及之处,突然出现一根被放大了无数倍的主动脉内壁,血管内壁之中,极速流淌着深红色的血液。
定睛视去,少年根据当初自学过的一些解剖学知识,能够明显地看出在这根主动脉内壁某处,有个小小的缺口。
流淌着的血液,其中的一小部分沿着血管壁,径直灌入了缺口之中,撕裂血管壁,形成了远端的主动脉假腔。
“主动脉夹层?!”
一个就连听上去都让人心惊胆战的西医学术语出现在少年脑海中。
反观症状,大汗淋漓、呕吐,身体蜷缩成虾状,无一不证明此刻老人的极度痛苦,这是血液在假腔内分离流淌,继续撕扯血管壁后引发的典型症状!
只可惜如今的老人根本无法言语,如果他能够准确说出疼痛的位置和痛感,加之之前在少年脑海中出现的奇异景象,几乎可以百分之一百确诊!
而就在这个时候,远处传来了救护车尖锐的警笛声,很快,在一声急刹车声中,带着“江都市第一人民医院”标志的救护车停在了人群边上。
从车上,飞快走下来几个看上去训练有素的急救人员,抬着一副担架,二话没说就沿着人群自动散开的道路,来到老人的身边。
一名带着口罩的中年医生先是观察了老人的基本情况,之后对着少年道:“你是病人家属吧?简述一下事发的经过。”
“我?我不是家属。”少年缓缓摇了摇头,看上去有些疲惫,旋即道,“不过按照病人的情况,有很大的可能是主动脉夹层。”
中年医生白了少年一眼,手下的动作不停,简单检查了一下老人是否有明显外伤、骨折、外出血等症状,接着,问道:“你是医生?”
少年尴尬一笑,摇了摇头:“我是江都医学院临床专业大一的新生,暂时,应该算不上医生。”
听闻此话,中年医生便不再搭理少年,赶紧吩咐手下的人将老人轻轻地抬入担架,送进车内,末了,才环顾四周:“谁是病人家属?请跟上车去医院。”
所有围观的人都摇着头,脚下不自觉地后退了一步。
而少年,也站起身来,准备离去。
只见中年医生取出一个类似对讲机的物体,迅速转动了几下,捏住,对着对讲机里说道:“急诊科请做好收治疑似急性脑梗病例的准备!五分钟内抵达,因无病人家属随同,请开通绿色通道。”
接着,顾自上了车。
少年神色一愣,有些不敢相信地看着中年医生。
急性脑梗?不是主动脉夹层?
如果即将以急性脑梗的方法来治疗,那么从这一刻开始,恐怕老人的名字已经可以直接刻在墓碑上了!!
“等一下,我去!”少年大声喝了一句,紧跟在中年医生的脚步后面,不顾身后众人的异样眼光,直接上了救护车。
中年医生只是看了一眼少年,不再多言,便是将救护车门重重地关上。
一路上,老人的疼痛感似乎越来越强烈,面色表情也越来越扭曲。
按照医学上专业的疼痛数字分级法(NRS)来说,甚至可以算得上是八到九级剧痛。
中年医生和护士正在紧张地做着入院前的所有准备工作,测量、记录着血压、脉搏、体温等基础数据。
由于害怕老人因为大量流汗而缺水,一瓶500毫升0。9%浓度的氯化钠溶液在护士的操作下,缓慢地注射进老人体内。
急诊病人分秒必争,很快,救护车在江都市第一人民医院门前稳稳地停住,一早得到消息的绿色通道工作人员紧张而有序地将病人运送至急诊监护病房。
急诊科主任办公室内,匆匆走出一个带着口罩,仅露出一双鹰般锐利眼神的老龄医生。
从胸牌可以看出,这位精神矍铄的老龄医生正是名扬全国,整个江都市医疗界唯一一个享受国家特殊津贴的急诊科专家,六十七岁的教授,柳传名。
不知何时再度昏迷的老人被推进了CT室,而柳传名教授,也跟着进了CT室外的操作间。
隔着CT室的透明橱窗,少年焦急地看着那群人利用高端仪器在老人的脑部扫来扫去,恨不能一脚踹开门,让他们查看一下老人的心脏血管部位。
从CT室出来,柳传名皱着眉头察看着电脑屏幕上分层显示的脑部成像。
“左侧脑室大面积梗死,排除脑溢血。简单处理后收治神经内科监护病房,给予抗血小板聚集及相关溶栓等对症治疗。”柳传名轻描淡写地说道。
CT操作间内的工作人员轻轻地将老人抬离仪器,放在推车上,准备移送病房,边上负责撰写病历的实习生连忙记录着。
就在少年的眼面前,老人被推回了急诊监护室,护士开始根据柳传名的要求调配着药物。
少年远远看去,凭着自学的药理知识,一眼就认出了护士正在调配的正是溶解血栓的常用药品,尿激酶。
然而至始至终,柳传名都没有看病人哪怕一眼,而是盲目地相信了首诊医生的判断。
看着护士已经开始准备静脉推注,少年已是实在按捺不住心中的焦急,大步迈进急诊监护病房,一扬手,就是打翻了护士手中的针管!
针管落在地上,直接碎成了几瓣,溶液散落一地。
那声本不大的响声在这安静的监护病房中回荡,震惊了护士,也震惊了站在门外,正准备回诊断室的柳传名。
“你干什么?”那名被吓呆了的护士好不容易缓过神来,看着眼前怒气冲冲的少年,惊叫了一声,“保安,保安!”
少年没有搭理这名护士。
转过身来,瞪大了双眼看着满是疑惑的柳传名,少年用颤抖的手指了指躺在病床上的老人,道:“这……这个病人,明明是……是主动脉夹层,你……却偏信首诊医生的话,误诊成脑梗,你……你……庸医!!”
似乎不是很擅言谈的少年几乎是哆嗦着说完了整句话。
柳传名的眼中流露出不可思议的神色。
自从十年前自己获得国家特殊津贴这一医务工作者的至高荣誉以来,还从来没有人敢当面质疑自己的诊断!
况且,眼前的这个小伙子看上去至多十八九岁,哪怕是自己,在那个年纪,也还埋在书堆里,抱着对前辈的景仰学习基础医学知识呢,难道,他能比自己强不成?!
“小伙子,你是谁?你刚才说什么?”柳传名紧走了几步,挥退了匆匆赶来的保安们,来到少年的面前,看着少年深邃的眼睛,淡淡地说道。。