第168章 确定瘫痪原因
值得庆幸的是，在经历半个月的封闭后，龙城新增感染病例为零，已经连续三天没有出现新病例，基本上可以解除封闭。
当然，在出入关时还是要和防疫抗疫一致，提供24小时核酸证明。
意料之中的情况，秦意涵并未多言，而且她也没有时间。
周晓前脚离开，后脚贺美彩就走了进来。
“秦医生，能跟你谈谈吗？”
“能等一会儿吗，贺医生？”秦意涵正在和别人视频，事情还没有说完，“我正在指导一台手术。”
“还真是厉害！”贺美彩看向秦意涵，“你的诊断试验……”
“说真的，如果在指导手术过程中有人打扰，那可是很危险的！”秦意涵瞥了她一眼，“马上就好。”
贺美彩等了几分钟后，见她放下手机，这才出声道，“我需要确切知道你给我的病人用了什么药。”
“想都别想，如果尹慧私自告诉你我们的用药记录……”
“你会解雇她？”贺美彩挑眉看她。
秦意涵摇头，“不，我一定会让她再签五年，然后放她离开！”
“尹慧想跳槽？”贺美彩故作不知。
“还没……”
“那你怎么知道我请她……”贺美彩刚出声就意识到不对，赶紧闭上嘴。
秦意涵唇角一勾，笑了笑，“你虽然口腹蜜剑，但也不是白痴。”
“我得知道，你到底给他停了什么药？贺美彩再次出声。”
“等等你不是白痴，你得知道我到底停了什么药，是因为……”
她迅速起身，离开办公室。
病房里，秦意涵戳了戳李潇的腿，“没有任何反应，情况恶化了！”
她看了眼尹慧，“你现在还归我管，跟我来。”
“没有知觉，不能动弹，坏消息是又回到了原点，好消息是贺医生有了紧张意识。”
办公室里，秦意涵一边思考，一边开着玩笑。
尹慧讽刺我看着她，“是啊，你输赢都没有关系只要别人输就好了。”
“我们给他用的第一个药是什么？”秦意涵没有理会她，看向一旁的沈凌。
“类固醇，治疗肺炎。”
“好，重新给他用，观察24小时看情况。”秦意涵快去做出反应。
“他的肺部情况很不好，类固醇很有可能会再次引起呼吸衰竭。”尹慧皱着眉。
秦意涵一愣，随后道，“希望不会，我可不太想回到法庭上。”
“做核磁共振。”她再次看向沈凌。
尹慧打断她，“已经做过了，还做了血管造影。”
“很明显情况有变，再做一次。”秦意涵深深看了她一眼，别有深意，“沈凌负责扫描，齐瑶负责给他用类固醇，紧接着她看向尹慧，我们应该好好聊聊，是不是？”
沈凌和齐瑶准备检查，两个人都带着心事。
“薄切面。”齐瑶见沈凌没有动，出声说了句。
沈凌回过神来，“扫描哪里？”
“贯穿整个脊髓尾，跟上次一样，”话落，她看向沈凌，“你是在想秦医生会不会同意尹慧辞职？”
“没有选择，不同意的话就证明尹慧有能力，秦医生现在才不想这样做吧？”
沈凌摇头，目光回到仪器上，看到仪器上的影像不断变化，突然愣住了，“我的天啊！”
另一边，办公室里，秦意涵和尹慧面对面坐着。
秦意涵突然出声，“我查过贺美彩的资料，是位不错的医生，你觉得跟着她比在人民医院更好吗？”
“这对你重要吗？”尹慧反问。
秦意涵皱眉，“回答我的问题，那不会改变我的看法，但可能会影响你的未来，也可能不会，”她揉了揉眉心，看着她，“如果你认为是，你就该接受她的邀请，否则她可能需要再次破费，然后一无所获。”
“就这么简单？我就该忍气吞声，忘记你对我的背叛吗？”
“我哪有背叛你？”秦意涵不解。
尹慧看着她，“你怎么没有，你明知道……”
“感情的事如果能勉强，那就不会有那么多的悲欢离合了。”秦意涵总算意识到她说的是什么。
尹慧别扭的挪开目光，“我想至少贺美彩不会，她还会帮我签桥搭线。”
“她才不是那样。”秦意涵摇头，不赞同她的观点。
尹慧轻笑一声，“她的病人我差点搞砸了，她却跟我说……”
“可她从没说原谅你，我就在哪里，她只是说不是你的错！”
“所以？”
“所以那就是你的错，你冒了险，可又如何？虽然犯了错，但结果很好啊，病人好转，你本就应该高兴，病人恶化，难道就该觉得糟糕吗？这就是我跟她的不同的，秦意涵叹了口气，很多人都觉得医生就是一分工作，该怎样就怎样，可我认为，当医生，一举一动都至关重要，无论病人情况如何，她都能夜夜安眠，你觉得这就是医生吗？”
她的话音刚落，办公室的门突然从外面推开。
“是动静脉血管畸形。”
沈凌拿着检查结果，“在硬膜内，压迫着他的脊柱。”
“所以，这才是导致他瘫痪的原因？”秦意涵挑眉。
尹慧吃惊，“如果是这样，贺医生怎么会连动静脉畸形都没查出来？”
动静脉型血管畸形的发病机制尚不完全清楚，过去曾将动静脉型血管畸形归为胃动脉瘤，认为出血是由于动脉瘤的扩张、破裂所致，但近来病理检查发现动静脉型血管畸形的血管有内膜、中层和外膜，排除了动脉瘤的可能，也曾认为动静脉型血管畸形是先天性动静脉畸形，但研究中未发现动静脉畸形的存在。
有些研究发现，动静脉型血管畸形灶血管存在不同程度的动脉硬化，血管的硬化更易发生破裂，这种现象可以解释动静脉型血管畸形的发病年龄偏大。
“我们之前也没，因为之前并不在那里。”秦意涵接过结果。
“你是说一夜之间长出来的？”尹慧已经不知道该怎么形容自己此刻的心情了。
“不，”秦意涵移动着片子，“本来就压迫在脊柱上，只是没有拍出来，因为结构位置相同。”
“那里没有。”
“那里到底有什么？”秦意涵皱着眉。
尹慧过去看了一眼，“什么都没有。”
“或者看上去什么都没有。”秦意涵想了想。
齐瑶突然想到什么，道，“扫描时有背景噪音，是静电干扰。”
“是瘢痕组织，还是炎症？”
“如果是炎症，类固醇早就治好了。”尹慧摇头。
秦意涵点头，“考虑是动静脉畸形，肯定早就存在，只是被肿胀的发炎部位挡住了，类固醇消除了炎症，就能看出来了。”
既然确定了病因，接下来就是进行手术治疗。
手术由沈凌和尹慧负责，两个人严阵以待。
动静脉型血管畸形具有较高的病死率，死亡的主要原因是失血性休克和多器官功能衰竭。
早期诊断并给予有效治疗至关重要，可以选择内镜治疗、选择性胃左动脉栓塞和手术治疗。
多数动静脉型血管畸形患者经内镜治疗可获得成功。已有资料报道内镜止血成功率达96%。内镜治疗的方法有注射疗法，热探头、微波、高频电凝、激光等热治疗和止血夹、圈套器等器械治疗。
早在20世纪70年代就有人试用1%乙氧硬化醇内镜下注射。局部注射后黏膜组织水肿，增高出血灶周围压力，压迫血管，促使血管内血栓形成，注射肾上腺素还可使局部血管收缩，从而达到止血作用。
注射方法：常规内镜检查，发现出血灶并充分暴露出血部位，经内镜活检孔道送入内镜注射针，同时将选用药物先灌注内镜注射针管内，距出血血管1～2mm处，分3～5点注射，深度2～3mm，有效为新鲜血液变黑，然后用冰水冲洗血凝块，必要时补充注射。
选择性腹腔动脉造影和栓塞治疗动静脉型血管畸形报道较少。对于内镜治疗失败而又不能耐受外科手术者应作为特别有用的治疗手段。
过去认为手术是治疗动静脉型血管畸形的首选方法，而随着内镜治疗的进步，手术治疗已趋向先行内镜治疗，内镜治疗无效者则应果断外科手术。
手术方法包括出血点电凝、缝扎止血、近端胃大部切除和局部楔形切除。
电凝和缝扎方法简单，但术后出血易复发，近来更主张行广泛性胃楔形切除术，因为恒径动脉在胃黏膜行程较长，切除后即可去除病因，避免出血复发，又可将切除标本进行病理检查获得最终诊断。
而他们采用的，正是手术治疗。
这样的手术，对于沈凌和尹慧来说并不是什么难事，所以秦意涵干脆交给他们，自己去找陈齐修。
核酸检测的结果很快出来，都是阴性。
秦意涵急匆匆的赶过去时，陈齐修正在打电话，听到声音抬起头来看着她，随后笑了起来。
不过一段时间不见，他仿佛消瘦了不少，却愈显清俊，看到她愣愣的站在门口，便转身走过去，拉着她的手走进病房，“你说过，等我出去了，要跟我一起做很多很多的事。”
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