正文 第一百四十七章 讲解骨折
?大汉抬着自己的弟弟来到桐济堂，他一进去就大吼道：“大夫，快来大夫。”因他的相子魁梧，声音又粗理粗气的，堂里的人都被他给吓了一跳，伙计们急忙上前，说道：“我们这看病需要排队，如果不排李老大夫不给看。”他的话刚说完，大汉一把把说话的伙计给提了起来，威胁道：“哼，马上把大夫给我叫出来，要是他治不好我弟弟的病，我要让他好看。”
伙计被这么一吓，魂都被吓走了三分，李大夫从帐内走出，看着躺在地上的病人，蹲下看了看，摇头道：“不好！不好！”连续两个不好，把大汉给搞糊涂了，大汉是个急性子，他把李大夫给拉起来，问道：“什么不好，你就说你能不能治吧。”
“不能。”
“什么，不能！你们这些大夫都是干什么吃的，这么点小病都治不好。”大汉急道。李大夫轻轻用衣袖擦掉额头冒出的冷汗，说道：“我建议你们还是去找吴神医吧，他一定能治好他的病。”
“吴神医？”
“不错，那就是吴神医的药铺了。”李大夫带着大汉来到门口，指向同济堂，这时在这里排队的病人开始吹虚了，有的在说他们是在骗人，也有的在说要报官把他们抓起来，也有的依然站在那里排着队，不过在他们看来治病已经不是最重要的了，看热闹才是最要紧的，一副事不关已的样子。在这些人心中，不管是谁医的好，都无所谓，他们仍然是找人看病，也不可能自己变成大夫给自己看病。
“哼，他们也是骗子，刚才就从那里出来，他们的大夫治不好，你快点治，快！”大汉冷‘哼’一声，拉着李大夫非要叫他给弟弟治病，李大夫无奈只好蹲下，查看了下他弟弟的伤势。
吴铭进入后院之后，找来两块小木块，用刀把他们削成两块长方形的木板，薄而不脆，完全可以固定手的两则，做好木板之后吴铭才走出来，在大堂里拿了些纱布，然后走出同济堂向桐济堂走去。
王馗、方琪她们所有人全跟了去，连一个看店的人都没有。吴铭走到桐济堂门口的时候，以前在同济堂看过病的人，认识吴铭的都喊道：“吴大夫来了，吴大夫来了。”
所有人几乎同一时回头看向吴铭，吴铭向他们笑着点了点头，他走到伤者面前蹲下时撇了眼李大夫，说道：“李大夫，一会请你帮下忙可以吗？”李大夫那里见过这架势啊，完全被吴铭的自信给震住了，楞了一会才点头应道：“恩！”
“王老，药箱带来了吗？”吴铭回头对王馗问道，王馗走过去，说道：“有！”吴铭拿出些药膏，先把伤者腿上的伤给包扎好，然后说道：“来，把他扶到椅子上坐下。”
大汉不明白为什么这个大夫这会主动过来救他弟弟，既然他有办法，那就按他所说的做吧，于是他二话不说，赶紧帮着吴铭他们把人扶到椅子上坐下。
“姐夫，他这是什么伤啊？怎么手腕处会有一个小洞，不停的流着血，你拿的木板又有什么用呢？”方仲问道。
吴铭一边帮伤者止手腕处的血，一说道：“这是骨折。”
骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。针灸主要用于闭合性骨折。
骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性骨折；发生在原有骨病（肿瘤、炎症等）部位者为病理性骨折。骨折端与外界相通为开放性骨折，如与外界不通则为闭合性骨折。此外，还可根据骨折的程度、稳定性和骨折后的时间作出其他分类。骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此作出诊断。当然，如果骨折损伤了血管、神经等，则会出现相应的表现，故应注意是否有其它器官同时损伤。为了确诊和进一步了解骨折部位、类型及指导治疗，X线检查是必要的。通常，骨折经过适宜的治疗，如复位和固定，在骨折段有良好血液供应的条件下，经过一段时间多可自行愈合。骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。肢体骨折时，用夹板固定最好，其次可用木棍、木板代替，如无代替物，上肢骨折可绑在胸部，下肢骨折同另侧健肢绑在一起，亦可起到暂时固定的作用。脊柱骨折则应平卧于床板或门板之上，避免屈曲、后伸、旋转。如为开放性骨折，则应用急救包或清洁布类包扎。搬运或运送到医院的过程中要注意保持固定。如骨折合并颅脑损伤及其它重要脏器损伤，要密切注意神智和全身状况的变化，并迅速送往就近医院抢救。
解释了什么是骨折后，吴铭又说道：“好，王老、李大夫你们到他后面帮我用力按住他的肩膀，这位大哥你也帮我按住他的手背。”等三个人都按他所说的站好之后，继续说道：“站稳了。一会我用力给他接骨头的时候会用很大的力，最重要的是你们一定要稳住他的身体，不要让他顺着我用力而倒抽我知道吗？”
“恩，知道了。”
堂里的人，不管是病人还是伙计，一听说吴铭要给这位伤者接骨头，都兴致勃勃的围观了过来，他们想看看一个人的骨头是如何接回去的，断了还能再接吗？
“很好，那我可要开始接骨了。”吴铭说完，右手紧抓着伤者的右手，左手按在他的肩膀上，一用力，伤者痛得‘啊’的一声叫了出来，眼泪顺着脸面流了下来，吴铭笑道：“忍忍，很快就好。”
刚说完，吴铭又是一力，这样连续拉扯了三四次，吴铭才说道：“方仲，把药箱拿过来。”
吴铭从药箱里拿出他自己配制的些膏药，可以加速伤者骨头的迅速愈合的效果，他在伤者的手腕处涂抹了些膏药，拿起两块临时做的夹板，很平稳的放在手腕处，紧接着又用纱布把夹板固定起来，最后打了一个结，把它挂在了伤口的脖子上。
做完这一切，吴铭站起来说道：“好了！”
“啊？这么快就好了？”大汉一脸不相信的样子，问道。
“恩，好了。”
“师父，这就是治骨折的方法？”王馗很好奇的问道，据他所知，在吴铭这种方法之前，秦王朝在遇见有骨折的人，根本没有具体的救治办法，只是简单的用些纱布把它包裹起来，尽量让它不要动，可最后还是因为一些原因，导致骨折了的手或脚成为了残废，所以一直以来骨折就是秦王朝的一种不治之症，只要是谁骨折了，那就以为着他将是个残废。
今天见到吴铭这么有效的办法，能不让王馗好奇吗？
吴铭笑了笑，说道：“骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。”
所有人都安静的听着吴铭讲解骨折，连大汉都不再那么的粗气，自己连个大气都不敢出，怕影响了吴铭的讲解。
“那到底应该怎么做呢？虽然我们都看了师父你使用一次，可具体操作起来怕是很难吧？”
吴铭想了想，回头看着伤者，说道：“治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的。最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。首先就是复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。再者是固定：骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。最后就是功能锻炼：通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。”
“等等，姐夫，你刚才说的最后一步是怎么回事？以前我也有看见过骨折的人，可他们在伤好后都成了残废，要不就是爪子，要不就是瘸子，按你说的真的让这些人恢复到给从前一样吗？”方仲惊讶的问道，不仅是他，堂里的所有人都非常惊讶，从来还没听说过可以这样，都把吴铭当怪物的看着。
吴铭并没有因为这些惊讶而崇拜的眼神而有所高兴，反而他很是担心，虽然他知道这个秦王朝的医术不是那么的发达，尽没想到会差到这种地步，居然连骨折都不知道怎么治，看来自己以后还有得忙了。
吴铭说道：“不错！其实对于骨折还有很多办法，这就要按骨折的程度而定了。”
肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，肘关节活动功能障碍。有移位骨折时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，皮肤感觉减退，手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。
肱骨外上髁骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。
桡、尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
桡骨下端骨折：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。手舟骨骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，腕背侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄片。手舟骨骨折可分为三种类型：①手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血运不良，一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死。
掌骨骨折：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见掌骨头凹陷，握掌时尤为明显。掌骨颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。
指骨骨折：骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。
吴铭说的一时兴起尽然把很多先近的科技都说了出来，对于这些堂里人都听不明白，不过在他们看来这肯定又是吴大夫自己的办法，虽然他们不懂，不过听起来还是很好。
他们偶尔点点头像是听懂了些，偶尔又茫然的望着吴铭，偶尔还摇摇头，偏头悄悄向旁边的问，问这句话是什么意思，这个词又是什么意思！吴铭对于他们这些的小动作，都只是轻轻一笑，他早知道只要自己说出这些东西，肯定会有这样的反应。
吴铭说完后，坐在椅子上喝了一口茶的时候，又有人问道：“吴大夫，你说的还有其它办法是什么办法呢？能不能也给我们说说，虽然我们不懂，可是怕听也不说。”
“好吧，不过办法太多也不好说，我就给你们说说如何做应急吧，就是在你身边的人骨折之后而当时又没有找到大夫，那么你们可以先简单的为他做些事情，这样再把他送到大夫那里，会减少大夫很多事情的。”
“哦？那说来听听。”
“等等，吴大夫，我去拿笔纸来记下。”说这话的人是李大夫，看着他急忙跑到柜台前拿起笔纸笑跑过来，对于李大夫这种乡下大夫，能听见吴铭这么高深的讲学，是非常的难得，当然能记就要记下来。
见大家都准备好了之后，吴铭轻轻咳嗽了一声，说道；“骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。针灸主要用于闭合性骨折。骨折程度有成角度骨折或者骨头断开的两种情况，拔伸牵引是通过肌肉的拉力，将骨骼拉开，进行骨骼间的复合。它的主要作用是对抗肌肉的力量矫正骨端的重叠移位恢复肢体的长度，这是一种比较常见的一种方法，它虽然很保守可很有效。”