第三百六十七章 紫金港一院科室远程观摩秦廊手术

听到朱主任的话之后，孙医师面色凝重，心血管内科的很多疾病都是非常棘手的。

秦廊也是谦虚的点着头。

朱主任对于秦廊和孙医师的虚心态度，还是比较满意的，继续说道：

“新房颤动合并结构性心脏的治疗方式主要为外科手术，其发展历程经历了左房隔离术，房室结导管消融术、走廊术、迷宫术等，自Cox首创并开展迷宫术以来，心房颤动的外科治疗取得了很大的进步，通过不断地改良，从迷宫Ⅰ型发展到目前的迷宫Ⅲ。”

”迷宫Ⅲ型手术也被喻为治疗心房颤动的“金标准”。但是，由于其创伤大、操作复杂且手术时间长，国内开展的机构和医院其实并没有想象中的多，其安全性和有效性还是有待进一步证实，而这一次我们科室就要尝试进行迷宫Ⅲ型手术。”

朱主任本来想说，正好秦廊和孙医师也可以借这个机会学习和积累经验。

但是想了想深不可测的秦廊，朱主任还是试探的问了问：

“秦廊，你对于迷宫Ⅲ型手术有所了解么？”

秦廊好想说，这不是巧了么。但是，终究还是选择了低调，先给朱主任展示的机会，自己可以一旁把关，有问题再出手。

毕竟，他之后肯定会经常出去交流学习，市一院还是要培养出一支精英团队，朱主任虽然资质一般，但是胜在经验丰富，为人也是勤勉，是一个培养的对象。

需要多经历经历，练练手。

“朱主任，我对于迷宫Ⅲ型手术略有了解。还要多向你学习。”

朱主任听到秦廊只是略懂，便是放下心来，那就可以大胆的输出了。

不过，朱主任还是非常谨慎的，还是准备邀请紫金港大学附属第一医院的黄主任一同远程会诊。

“这样子，一会我们先对于患者进行一个全面的检查。然后，我们先制定一个手术方桉。之后，我会邀请紫金港大学附属第一医院的黄主任一同远程会诊。要是能够在市一院手术，那我们就给患者手术。要是做不了，那么就转送杭城，到时候秦廊你跟着去学习学习。”

听到朱主任的安排，对于黄主任的加入会诊，

秦廊没什么感觉，但是孙医师这就不一样了，这可是跟着紫金港大学附属第一医院的专家学习的机会，这可是非常难得的。

在朱主任的带领下，很快给患者进行了全面的检查，凭借着大师级的术式，秦廊初步也是有了一个思路。

【患者：李秀兰，女，63

症状：快速而极不规则的心室率，心季、胸闷、头晕、乏力...

诊断：心房颤动合并心脏瓣膜病。

最佳的治疗方桉：常规COX迷宫Ⅲ型手术中，传统的切和缝合，存在非常大的安全隐患，建议采用世界上首创的Cox迷宫Ⅳ手术。】

【叮，新任务，提出改良术式。在Cox迷宫Ⅲ术式的基础上，利用新的能量源代替传统的“切和缝”，在心房上形成特定的消融线，从而达到消除心房颤动、窦性心律重建的目的，使操作简便，并能达到与Cox迷宫Ⅲ手术同样的效果。任务奖励：1.2点人生模拟点。】

看着这个全新的任务，秦廊也是哭笑不得，看来这一次自己还是要出手了。

在秦廊沉思的时候，朱主任也已经完成了前期的工作，接下来就是等待，杭城紫金港大学附属第一医院的专家确定远程会诊的时间了。

“秦主任，孙医师，今天就先到这里，你们要是有时间，也可以自己去研究一下Cox迷宫Ⅲ术式，之后在和杭城专家的会诊上，有新的想法也可以提出来。”

朱主任特地关照了一句，这里面有两层意思，一个是关照孙医师多多做功课，有所准备，等到远程会诊的时候，至少能够听懂专家说的术语，不要过于丢人。

而对于秦廊则是，真的字面意思，毕竟秦廊的天赋实在是太高了，说不准，回去看看视频就领悟了什么，在会议室还真的能够提出了不得的意见。

“好的，朱主任，我们回去之后，一定好好准备。”

孙医师保证道，心中暗道，联合会诊的时候一定不能扯后腿。

而，秦廊也开始考虑设计改良方桉，大师级的术式下，很快，一副非常成熟的左心房消融线路出现在秦廊的脑海！

秦廊和孙医师便是回到了办公室，孙医师开始搜索起相关的视频来，津津有味的了解起Cox迷宫Ⅲ术式。

孙医师学了一会，又看了看一旁的秦廊，让他意外的是，秦廊都没有打开相关视频学习，反而是在纸上不知道画着什么东西。

孙医师摸了摸自己的下巴，越发用心的看起来自己的视频，心想，自己虽然在天赋上不怎样，但是还是可以通努力，在这一次会诊上小小的超越秦廊一次，所谓笨鸟先飞。

又研究了一会，孙医师开始研究Cox迷宫Ⅲ术式的细节，尤其是开始看如何设计“切和缝”的主要手段。

而在这个时候，秦廊看向了孙医师，询问道：“孙医师，你那边有没有心脏模型，可以给我研究一下。”

“心脏模型？”

孙医师警觉了一下，瞬间反应过来，莫非秦廊要尝试在模型上设计切口和缝合口：“秦主任，你不要告诉我，你准备尝试模拟Cox迷宫Ⅲ术式的切口和缝合设计？”

秦廊有些意外，看来这个孙医师这Cox迷宫Ⅲ术式入门的还可以。

秦廊准备改良消融线，而且之后并不是使用传统的切和缝，而是要采用美敦力双极射频钳及单极笔完成右心房消融线路，右心房消融线路，所以和常规的Cox迷宫Ⅲ术式是不一样的。

想了想一会直接和刚入门的孙医师又解释不清楚，只能敷衍了一句：“那倒也不是，只是有点小想法，随便尝试一下。”

孙医师听了之后，看来这秦廊应该和自己差不多，也不过是刚入门，所以信心不大，只能偷偷的尝试，倒也不揭穿秦廊的小心思：“有的有的，我去拿一个。”

孙医师很快拿了一个真人心脏两倍的模型过来，市一院的设备器械还是品质非常高的，秦廊拿到手中看了看，便是发现心脏上面的解剖结构非常的清晰，详细。

“秦主任，你这是要尝试设计左心房，右心房的切和缝方桉？”

孙医师非常好奇的在一旁观看了起来，毕竟秦廊名声在外，他也想知道，都是入门的菜鸟，秦廊在学了Cox迷宫Ⅲ术式之后，能够做到什么程度。

秦廊倒也没在意孙医师的旁观，反正他也看不懂自己的高端操作。

拿起来两只记号笔，一红，一蓝在心脏模型上画了起来，非常专注，很快就沉浸其中，就彷佛真的在手术台上进行手术。

秦廊的手握着两支笔，模拟双极射频钳和单级笔在心脏模型上比划了起来。

很快在右心房上出现了，双红线的两个圆圈，一个单蓝线的小口子，远远看过去像是一把剑，最后又在最边缘处，画了一个有点像一朵花的线型。

看着秦廊画的这些鬼画符，孙医师一下子蒙了，虽然他对于这台手术说不上精通，但是基本的判断还是有的，而且他可是非常认真的看了几遍，秦廊画的这些线，根本就和切和缝的方桉扯不上关系。

难道说，自己高估了秦廊在Cox迷宫Ⅲ术式的领悟。

“这也太外行了，哪有切口和缝合这么设计的。”

孙医师在心里面滴咕了起来，越看越觉得秦廊的设计方桉离谱。

“这又是干什么？”

只见秦廊又在左心房开始画了起来，而且，拿着笔的动作非常的怪异，就像是拿着一种不知名的器械，看了看模型之上的符号，孙医师越发的费解，一张脸都挤在一起：

“这看着像个猪鼻子造型，咦，又加了两道蓝线，这都啥跟啥啊！”

孙医师又看了一会，彻底对秦廊的离谱方桉失去了兴趣。

“我就说，自学怎么可能对这么高难度的术式融会贯通。看来这一次，我和秦廊也是半斤八两。涉及到这种专业的全新术式，也是抓瞎，隔术式如隔山幼。”

孙医师还是老老实实的坐回了自己的电脑前，开始看他的视频，不住的点头：

“这才是正统的Cox迷宫Ⅲ术式，秦廊那个什么玩意！看来，这一次的联合会诊，是我好好表现的机会。”

等孙医师又看了一遍手术视频之后，秦廊也已经完成了左心房和右心房的消融线设计，不过由于秦廊是采用红色，蓝色的笔代替射频消融，显得很是怪异，又是首创的改良术式，所以非常难懂，在普通人眼中只是一幅幅红蓝色的诡异画符。

要是让在Cox迷宫Ⅲ术式领域顶尖的专家来看，就能够看出秦廊的巧妙心思：

由于右心房切口及右心耳左侧消融线由于双极消融钳无法达到三尖瓣环处，此处的消融加用单极射频笔进行“补充消融”，使此处射频线达到三尖瓣环处。

而左心房峡部的消融亦不能达到二尖瓣环处，故此处也用单极射频笔进行“补充消融”使消融线达到二尖瓣环处。同时，将心脏向上翻起，在心外膜应用单极笔将二尖瓣峡部消融线延伸并充分消融冠状静脉窦…

秦廊又看了一遍消融线，满意的将心脏模型放在了桌面上，又看向了孙医师：“孙医师，我想去下实验室，一会要是朱主任开始了会诊，你就叫我一下。”

孙医师点了点头，又看了眼秦廊桌上的心脏模型，摇了摇头：

“天才的脑回路还真是和普通人不一样。不在这里临阵磨枪的研究术式，又去实验室干什么？”

过了一会，朱主任来到了办公室，走了过来：

“孙医师，秦主任，你们跟我去会诊室，我已经跟紫金港大学附属第一医院心血管内科的两位主任医师联系好了，一会就开始远程会诊。黄主任和钱主任也是秦廊的老熟人了。咦，秦主任呢？”

朱主任走进了才看到了秦廊的座位上空着。

孙医师立马站起来：“哦，秦主任，说他有点事情去实验室验证下，要不我去叫他一下。”

朱主任想了想：“你先去会诊室布置下会场，检测下信号源，我去实验室找他。”

朱主任也想知道秦廊在干什么，走之前无意中扫了眼秦廊桌上的心脏模型，看到了一些奇奇怪怪的红蓝线，驻足看了看。

只是，看了一圈，也是不太懂。

不过，这个画面倒是在他脑海中留下了一点印象。

不过他也没太在意。

很快，朱主任便是来到了市一院心血管内科的配套实验室，便是看到秦廊在里面鼓捣着一套美敦力的双极射频钳以及单极笔，这是科室引进没多久的设备，并没有推广实用。

看到秦廊对于新设备这么好奇，朱主任也是莞尔一笑，毕竟还是一个三十不到的年轻人，还真是玩心不改。

朱主任轻咳了一声：“秦主任，别玩了，跟我去会诊室，杭城的专家已经同意指导我们，一起对患者进行手术方桉设计。”

秦廊听到朱主任召唤，立马起身，反正也已经测试过了，实验室的这套用来体验的射频钳和单级笔是满足他提出的Cox迷宫Ⅳ手术的。

很快秦廊便是跟着朱主任来到了会诊间，而孙医师也已经调试好了信号源，很快，通过屏幕，一场跨院的会诊正式拉开序幕！

看到对面屏幕之中的两个主任，秦廊当然是熟悉不已。

屏幕之中，正是紫金港大学附属第一医院心血管内科的黄主任和钱副主任。

黄主任在新房颤动领域还是非常有造诣的，尤其是对于Cox迷宫Ⅲ术式非常的有研究。

经过之前的几次学术交流，黄主任现在对于市一院还是非常亲切的，而且，这个患者本身也是非常就有临床价值的。

朱主任任直接和黄主任交流了起来，听了患者的情况之后，详细分析了病历资料，黄主任很快便是有了方桉。

“Cox迷宫Ⅲ术式最重要的便是“切和缝”的线路设计，尤其是对于三尖瓣环、二尖瓣峡部及冠状静脉窦部位的处理...”

黄主任非常有经验的开始对朱主任交代，同时讲述其中的难点和技巧。

同时拉过了一块小白板，拿着记号笔在上面开始细致的画出心脏的展开平面，上面的血管，组织，解剖层次非常的清晰，不得不服，紫金港大学附属第一医院的科室主任基本功之扎实。

黄主任一边讲，一边描述他的手术经验，朱主任一旁细细的听着，虽然他之前也做过Cox迷宫Ⅲ术式，但是确实没有黄主任理解这么的深刻。

Cox迷宫Ⅲ术式之所以在国内医院开展不多，就是因为要是“切和缝”做的不好，非常容易引起极大的创伤，而且整台手术由于心脏结构的复杂，需要操作的点位又多又不连续，所以手术时间也非常的长。

也只有像黄主任这种经验丰富的才能够，制定出最恰当，最合适的线路。

听完黄主任的讲解之后，朱主任，孙医师，以及秦廊都是非常佩服，单纯的从Cox迷宫Ⅲ术式的处理上来说，黄主任确实已经是省内顶尖高手。

只是，让朱主任有些尴尬的是，很多细节的操作，他能理解，但是真的操作起来还是有很大难度的。

“黄主任，你的方桉确实已经是Cox迷宫Ⅲ术式能做到的极限了，但是手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、气管插管时间等等的时间点控制和主刀手术的速度息息相关，要是出了一点点差错，就有可能导致手术的并发症。”

朱主任当然知道，黄主任的方桉他自己来做，成功率很高，但是不一定适合市一院的主刀，比如，以他的操作技巧，是完成不了设计如此精美，如此繁复的手术的。

像这种复杂手术，说起来有时候还真的是要特定的人来做，才能够成功，从某种程度来说，要吃经验和天赋的术式，也是不完美的手术。

那种术式更简单，更普及的，寻常医师通过练习也能掌握的才是更优秀的术式。

黄主任当然也是明白了朱勒的弦外之意，觉得自己的设计方桉过于复杂了。

一旁的钱副主任也是皱了皱眉头，心里面有点想骂人，方桉有了，你们市一院不行，能怪谁？

场面，一度陷入了沉默之中。

“有没有可能改良优化术式？”

一旁的秦廊见缝插针，哪能错过这样的机会，轻轻的说了一句。

“优化？”

朱主任看向了一旁的秦廊，由于秦廊并没有在画面内，所以，屏幕另一头，黄主任和钱副主任只听到声音，虽然有些熟悉，但是没有认出来，两个人也是沉思了起来，只是，改良优化方桉哪里有这么容易？

“要是能够将“切和缝”简化就好了。”

秦廊不动声色的自言自语了一句。

说者有心，听者有意。

“哪有这么容易改良术式。”

朱主任苦笑了一声，只是刚说完，脑海中一个不知哪里见过的画面一闪而逝，咦？

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