第279章 手术非常成功！

尹良也怀疑道：

“化脓性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小，患者也没症状，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能这么肯定呢？”

见他们疑惑，林易也早有准备，他说道：

“可能听起来确实有点扯，但这是事实。

这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状，可能是因为还在早期。

如果晚一点，或者说晚一天来医院，肺部CT的阴影可能就会变得更密集。

还有一点，这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。

胰腺炎在发病过程中，机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。

其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩，导致血管内皮细胞通透性增强，引起肺灌注不良，从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。

只是目前是早期，患者的症状很轻微，或者还没有明显症状而已。

还有，ARDS的众多病因里也包括有胰腺炎。

且它的发生机制和间质性肺炎也很像。

都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。

但我之所以排除了ARDS是因为ARDS是一定会有呼吸道症状。

但间质性肺炎早期不会，所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外，还要用糖皮质激素加利尿剂。”

话落。

整个办公室的人都愣愣的盯着林易。

尤其是吴江和尹良两人。

这家伙……

易哥怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的？？

还有！

关于肺部听诊，想他吴江从医这么多年都没有听出来异常。

结果易哥却是一听就给听出来了！！

一时间，吴江觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩！！

易哥的观察力和判断力，实在是太强了！

在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。

但几率非常非常小。

小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。

要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症，要么就怀疑是肺部的病毒感染。

总之很难将肺部CT上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。

哎……

不得不说，易哥真是太利害了。

一阵寂静过后，林易在众医生的注视下开好了医嘱。

而此时，刚好抢救室的护士也跑过来说道：

“刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事，我感觉他喘气有点急？而且指尖氧饱和测出来是85%，要不要上氧气啊？

还有，他还有一点低烧，体温是38.1℃，其他生命体征都正常。”

林易连忙回道：

“要上，先高流量给氧一小时，等氧饱和上到90%就转低流量给氧。”

“好的！”

护士应声后转头忙活去了。

办公室里，本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着林易。

刚还说没症状呢，这患者的症状马上就来了！

很快，这位民工在输完液之后，体温降下去了。

重新查了淀粉酶的指标也有所下降。

接下来就应该安排手术了。

化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体，是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。

很快，民工被送上手术室。

他没什么钱，都是一起来的几个大伙给凑的。

另外家属也通知了，过来的是个穿着高中校服的男生和一个看起来有点痴呆的中年女人。

中年女人应该是患者的老婆……

感觉像是个残障人士，说话走路都不怎么利索。

怪不得患者一直在说自己没钱。

进手术室之前，林易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。

这名高中生脸上的表情很平淡，像是听懂了，又像是没听懂。

中年妇女就更别说了，一个劲的抓着林易的手，激动的想说话，但半天都说不出一句完整的话。

林易点点头看着他们：

“你们放心啊，手术难度不大，很快就能结束。”

两位家属齐齐点头。

“医生，等等！”

就在林易准备进入手术室之际，这名高中生突然叫住了他。

林易回头看他。

男孩却支支吾吾的说道：

“医生……我……我们家条件不好，没钱给您送礼……可是……可是您要是治好了我爸……

我……我给您当牛做马都行，谢谢您了！”

说完，这男孩朝林易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。

林易一听心里还挺感动的。

这小孩虽说才上高中，但是看着却比同龄学生懂事的多。

哎，也是，哪户穷人家的孩子不是早早就当了家？

林易走上前把这男孩拉了起来说道：

“小孩，我们医生不需要你来送礼知道吗？

治病救人是我们的职责，不需要你额外的附加条件。

你如果真想感谢我，你就好好读书考上最好的大学，将来出息了就是你报答我的最好方式。

你想想你爸整天在工地干活那么累，不都是为了你吗？”

男孩抬起头，眼里闪烁着点点星光。

“我……我会的！谢谢你医生，请你务必要把我爸爸治好啊。”

“嗯。”

林易给了个肯定回答。

手术室里，消毒、备皮、铺手术巾。

林易是主刀。

手术采用的是微创的方式，也就是在腹部打两个孔。

一边放腹腔镜，一边放置操作用具。

吸入性麻醉，全麻，患者很快就闭上了眼睛。

宋博瑞帮着用圆钳夹住皮肤，林易拿着手术刀在孔周做切口。

切口做好后放置多通道单孔的PORT。

宋博瑞帮林易掌镜，当镜头刚一探入腹腔时，胰腺的位置还并没有完全暴露出来。

但已经能看见脓肿的部分组织。

将肝脏和胃往旁边拉了点，整个胰腺才彻底暴露在众人眼中。

“坏死的面积占了一大半啊。”

宋博瑞感慨了一句，便将冲洗管放了进去。

先冲洗吸引，将术野清干净，方便操作。

林易这边，举着双极电凝钳开始做钝性分离。

双极电凝钳夹闭时，可以当做是个带电的钝刀。

张开时就是带电的剪刀。

是目前在临床医学上很常用的手术器械。

滋~

手术室很安静，隐隐约约能听见电凝钳工作的声音。

林易先是将胰腺的大血管做了夹闭。

然后再开始依次清除脓肿坏死的部分。

化脓性胰腺炎的治疗主要是抗炎、引流、清除脓肿。

在其他人的视线里，林易拿着电凝钳，将脓肿组织分离的很干净。

所过之处也流了不少血。

宋博瑞吸引的也很及时，始终保持相对清楚的手术视野。

分离完成后再将脓肿坏死的部分夹出来。

止血，开放胰腺血管。

再清理一遍整个腹腔，将脓性液体清洗干净。

在另一侧腹腔镜孔放置引流管。

将残留血液及时引流至体外。

整个手术不到三十分钟。

操刀时间不过二十分钟。

“行了，结束了，注意患者的引流量啊，小心继发感染。”

“好的，知道了。”

一会完事之后，急救中心那边来了一名病人。

周朝急忙走出大厅去接病人，林易也跟了上去。

“男性，48岁，既往体健。剧烈胸痛一小时。在社区医院，舌下含化硝酸甘油无缓解，无呼吸困难，无恶心呕吐。”

急救车上的医生，急忙给周朝简单介绍了病人的病情。

而病人躺在急救担架上，面色略苍白，满头大汗，捂着胸口，满脸的痛苦。

一个中年女性，一边扶着担架，一边担忧的问道：“医生，你赶快给我老公看看，他到底是什么病？他胸口疼的受不了了。”

听到急救医生的诉说，周朝的心里已经有了一个大致的方向。

他急忙用听诊器，听了一下病人的情况。

发现病人心率整齐，也没有杂音，双肺呼吸音也正常。

单用听诊器，倒没有发现什么明显的问题。

病人疼的这么严重，没有病才怪。

听诊器听诊，只是初步筛选。

仅仅能判断出很少一部分疾病。

譬如心律不齐、房颤、早搏以及心脏瓣膜关闭不全，还有双肺干湿啰音等等，这个用听诊器是可以判断出来的。

但是像这种情况，病人主诉剧烈胸痛，心肺听诊无异常，就需要进一步检查其他情况了。

周朝急忙向病人的爱人问道：“你老公以前有没有这种情况？”

“没有，他身体健康的很，这是第一次犯病！”

“那有没有高血压、糖尿病这些之类的病史？”

病人的妻子急忙摇了摇头。

“没有这些病，前几年他量的血压，还都正常呢！”

从病人家属这里，得不到什么有用的信息。

病人现在已经推进了抢救室，周朝立刻先给他做了一份心电图。

病人的这个年纪，再加上剧烈的胸口疼痛，周朝首先想到的就是急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞，可是非常严重的心脏疾病。

病人可随时出现室颤，心跳骤停，严重危及患者的生命。

周朝给病人做心电图的同时，对护士下达了其他医嘱。

“心电监护，吸氧，抽血化验血常规，肝肾功能、电解质、以及凝血5项和心肌酶。”

病人的心电图出来了。

周朝仔细的看了看，发现心电图并没有太大的问题。

心电图没有问题，一般情况下都可以排除掉急性心肌梗塞。

像这个病人的情况，心电图没有明显问题，基本上可以排除急性心肌梗塞。

那么病人的危险性，就会大大降低。

按理说，周朝应该轻松下来才是。

但是病人的胸痛，却丝毫没有减轻，周朝的眉头皱的更紧了。

他有了一丝不好的预感。

这时护士已经给病人，连接好心电监护仪的各个导联，监护仪上很快便显示出了病人的血压。

血压竟然达200/120mmHg。

周朝不由得吸了一口凉气。

正常人的血压不会超过140/90mmHg，而这个病人超了这么多，已经达到了很高危的级别。

他心里那个不好的预感，越来越强烈。

林易也是不由得，微微皱起了眉头。

病人心电图没有问题，那么很大概率，就可以排除掉急性心肌梗塞。

那么病人为什么，仍然这么剧烈的胸口疼痛？

林易顿时也想到了那个，非常严重的心血管疾病。

他的脑海里，已经浮现出了病人的主动脉血管等情况。

果然不出他所料，这个病人患的就是主动脉夹层动脉瘤。

主动脉夹层动脉瘤，是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。

高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。

约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层，合并高血压更为常见。

这个病最常见的症状，就是突然发病，突发的剧烈疼痛。

一般都是在胸口部位，有的时候疼痛，也会出现在背部、腹部和下肢疼痛。

它的发病症状，跟急性心肌梗死比较像。

而有的时候，主动脉夹层动脉瘤的病人心电图，也会显示心肌缺血的情况，更容易让医生出现混淆。

这是一种非常凶险的心血管疾病，病人的主动脉动脉瘤可以随时破裂，造成大出血，病人可以瞬间就会死亡。

这个疾病死亡率比较高。

动脉瘤一旦破裂，就算病人躺在手术台上，医生也救不了他的命。

因为主动脉的压力非常大，动脉瘤一旦破裂，全身的血液，很快就会流光。

就算躺在手术台上，医生也没有抢救的时间。

很显然，周朝也考虑到了这个疾病的可能。

他不等林易提醒，急忙对护士说道：

“快，先注射一支杜冷丁止疼，然后，生理盐水50毫升，加硝普钠50毫克，每小时4毫克静脉泵入，赶快把他的血压降下来。”

然后周朝又对病人说道：“你现在一定要放松，一定要配合我的治疗，千万不要过度紧张，不要乱动，一会儿给你打一支止疼药，你就不会那么疼了，我还需要带着你，做几项检查确诊一下。”

这个病人，简直就是一颗不定时炸弹，随时都有可能引爆。

周朝的心，也是提到了嗓子眼。

他心里只是猜测，这个病人是主动脉夹层动脉瘤。

但是没有经过检查，她还不能100%确诊。

林易已经清楚这个病人的疾病，但是他并不能阻止，周朝去给病人做检查。

这个病人肯定需要立即手术。

但是没有那些检查明确诊断，是无法做手术的。

周朝已经考虑到了这个凶险的疾病，他也清楚带着病人去做检查，是非常的危险。

在检查的过程中，动脉瘤有可能就会破裂，那么这个病人就会死在检查室。

然而她没有任何办法，就算危险她也得带着这个病人去做检查。

要不然，下面的手术和治疗无法进行。