七十二节 扁鹊心书(五)

疠风

此证皆因暑月仰卧湿地，或房劳后，入水冒风而中其气。

令人两目壅肿，云头斑起，或肉中如针刺，或麻痹不仁，肿则如痈疽，溃烂筋骨而死。

若中肺俞、心俞，名曰肺癞易治，若中脾、肝、肾俞，名曰脾肝肾癞难治。

世传医法，皆无效验。黄帝正法：先灸肺俞二穴，各五十壮，次灸心俞，次脾俞，次肝俞，次肾俞，如此周而复始，全愈为度。

内服胡麻散，换骨丹各一料。

然平人止灸亦愈，若烂见筋骨者难治。

（《经》云，脉风成为疠，盖风之中人，善行而数变，今风邪留于脉中，淹缠不去，而疠风成矣。

其间有伤营、伤卫之别。

伤营者，营气热胕（通腐），其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。

伤卫者，风气与太阳俱入行于脉俞，散于分肉之间，与卫气相犯，其道不利，故使肌肉而有疡。

此证感天地毒疠浊恶之气，或大醉房劳，或山岚瘴气而成。

毒在气分则上体先见，毒在血分则下体先见，气血俱受则上下齐见。

更须分五藏之毒，肺则皮生白屑，眉毛先落，肝则面发紫泡，肾则脚底先痛，或穿脾则遍身如癣，心则双目受损。

此五藏之毒，病之重者也。

又当知五死之证，皮死麻木不仁，肉死割刺不痛，血死溃烂目瘫，筋死指甲脱落，骨死鼻柱崩坏。

此五藏之伤，病之至重者，难治。

若至音哑目盲更无及矣。）

治验一人面上黑肿，左耳下起云紫如盘蛇，肌肉中如刀刺，手足不知痛。

询其所以，因同僚邀游醉卧三日，觉左臂黑肿如蛇形，服风药渐减，今又发。

余日：非风也，乃湿气客五脏之俞穴。

前服风药，乃风胜湿，故当暂好，然毒根未去。

令灸肾俞二穴各百壮，服换骨丹一料，全愈，面色光润如故。一人遍身赤肿如锥刺，余曰：汝病易治。

令灸心俞、肺俞四穴各一百壮，服胡麻散二料而愈。但手足微不随，复灸前穴五十壮，又服胡麻散二料全愈。

一人病疠证，须眉尽落，面目赤肿，手足悉成疮痍。

令灸肺俞、心俞四穴各十壮，服换骨丹一料，二月全愈，须眉更生。

风狂

此病由于心血不足，又七情六欲损伤包络，或风邪客之，故发风狂，言语无伦，持刀上屋。

治法：先灌睡圣散，灸巨阙二三十壮，又灸心俞二穴各五壮，内服镇心丹、定志丸。

（此证有阳明脉盛而为热狂者，清凉可愈也；有暴折而难决为怒狂者，夺其食则已，治之以生铁落饮，二证皆狂之实者也。

然虚证常多，不可误治，设一差讹，害人反掌。有心血不足而病者，有肾水亏损而病者，有神志俱不足而病者，有因惊恐而病者，有因妄想而病者，是皆虚证，体察而治，斯无悖矣。）

治验一人得风狂已五年，时发时止，百法不效。

余为灌睡圣散三钱，先灸巨阙五十壮，醉时再服；又灸心俞五十壮，服镇心丹一料。

余曰：病患已久，须大发一回方愈。

后果大发一日，全好。

一妇人产后得此证，亦如前灸服姜附汤而愈。

口眼喎斜此因贼风入舍于阳明之经，其脉挟口环唇，遇风气则经脉牵急，又风入手太阳经亦有此证。

治法：当灸地仓穴二十壮，艾炷如小麦粒大。

左喎灸左，右喎灸右，后服八风散，三五七散，一月全安。

（此证非中风兼证之口眼喎斜，乃身无他苦而单现此者，是贼风之客也，然有筋脉之异，伤筋则痛，伤脉则无痛，稍有差别，治法相同。）

破伤风凡疮口或金刃破处，宜先贴膏药以御风，不然致风气入内，则成破伤风。

此证最急，须早治，迟则不救。

若初得此时，风客太阳经，令人牙关紧急，四肢反张，项背强直，急服金华散，连进二三服，汗出即愈。

若救迟则危笃，额上自汗，速灸关元三百壮可保，若真气脱，虽灸无用矣。

（此证所患甚微，为害甚大，虽一毛孔之伤，有关性命之急，一人因拔髭一茎，忽然肿起不食，有友人询余，余曰：此破伤风也，速灸为妙。

疡医认作髭疔，治以寒凉，不数日发痉而死。）

洗头风凡人沐头后，或犯房事，或当风取凉，致贼风客入太阳经，或风府穴，令人卒仆，口牙皆紧，四支反张。

急服姜附汤，甚者灸石门穴三十壮。

（此证若无房事之伤，焉至于此，慎之！慎之！)

牙槽风

凡牙齿以刀针挑之，致牙根空甜，为风邪所乘，令人齿龋。

急者溃烂于顷刻，急服姜附汤，甚者灸石门穴。

（肾主骨，齿乃骨之余，破伤宣露，风邪直袭肾经，致溃烂于俄倾，舍姜附而用寒凉为变，可胜道哉。）

水肿

此证由脾胃素弱，为饮食冷物所伤，或因病服攻克凉药，损伤脾气，致不能通行水道，故流入四肢百骸，令人遍身浮肿，小便反涩，大便反泄，此病最重，世医皆用利水消肿之药，乃速其毙也。

治法：先灸命关二百壮，服延寿丹、金液丹，或草神丹，甚者姜附汤，五七日病减，小便长，大便实或润，能饮食为效。

唯吃白粥，一月后，吃饼面无妨，须常服金液丹，来复丹，永瘥。若曾服芫花、大戟通利之药，损其元气或元气已脱则不可治，虽灸亦无用矣。

若灸后疮中出水或虽服丹药而小便不通，皆真元已脱，不可治也，脉弦大者易治，沉细者难痊。

治验一人四肢皆肿，气促，食则胀闷，只吃稀粥，余令日服金液丹百粒，至四日觉大便滑，再二日，乃令吃面食亦不舫，盖治之早也。

一妇人病面脚皆肿，饮食减少，世医皆作血虚治之，不效。

余曰非血病，乃脾胃虚也，令日服延寿丹十粒、全真丹五十粒，至十日觉大便滑病愈。

（北海注：《经》云：...诸湿肿满皆属于脾...）

（俞翰林母七旬余，平日患咳喘痰红，常服滋阴凉润之剂，秋月忽患水肿，喘急难卧，日渐肿胀，饮食少进，进则气急欲死，诸医用药无效，乃延予治。六脉弦大而急，按之益劲而空。

予日：此三焦火气虚惫，不能归根，而浮于外，水随气奔，致充郛?郭而溢皮腠，必须重温以化，否则不救。

彼云：吾素内热，不服温补，片姜入口，痰即带红，先生所论故是，第恐热药不相宜也。予曰：有是病，服是药，成见准执。

且六脉紧大，太阳已无根，无根即脱矣，此皆平日久服寒凉所致，若再舍温补不用，恐无生理，请辞。

彼云：但不迫动血证，敢不从命。

予以附桂姜萸十味，人参三钱，不三剂而腹有皱文，八剂全消，饮食如故，又二剂，而全愈，痰喘吐红旧证竟不发矣。）

（一妇因子远出，瓮飧不给，忧愁成病，变为水肿喘急，粥食不入者月余矣。友人见余，谈及此妇，乃谓予曰：肯做一好事否？予曰：既云好事焉敢违命。

遂偕往。诊见其六脉欲绝，脐突腰圆，喘难着席，脾肾之败不可为矣。

因处十味方，命服四剂，喘微定而肿渐消，觉思饮食，复诊其脉，微有起色，又四剂而肿消食进矣。

嗟！嗟！若弃而不治，虽不由我而死，而实我杀之也，友人亦大快。）

臌胀此病之源，与水肿同，皆因脾气虚衰而致，或因他病攻损胃气致难运化，而肿大如鼓也。

病本易治，皆由方书多用利药，病人又喜于速效，以致轻者变重，重者变危，甚致害人。

黄帝正法：先灸命关百壮，固住脾气，灸至五十壮，便觉小便长，气下降。

再灸关元三百壮，以保肾气，五日内便安。服金液丹、草神丹，减后，只许吃白粥，或羊肉汁泡蒸饼食之。瘥后常服全真丹、来复丹。

凡臌胀脉弦紧易治，沉细难痊。

（此病若带四肢肿者，温之于早尚可奏功，若单腹胀而更青筋浮露者难治。

苟能看破一切，视世事如浮云，置此身于度外，方保无虞，次则慎起居，节饮食，远房帏，戒情性，重温急补，十中可救二三。

先生之丹艾，用之得宜，其庶几乎。）

（北海注：王凤仪所言之儿媳妇患大肚子病与此同乎？）

治验?fú〈名〉

形声。

从邑,孚(fú)声。

从“邑”表示与城郭有关。

本义:外城,古代指城圈外围的大城)//郛,郭也。

字亦作垺。

——《说文》//城卫楚丘之郛。

——《左传·僖公十二年》

//城成郛。

——《左传·襄公十五年》

//伐宋,入其郛。

——《左传·隐公五年》

一人因饮冷酒吃生菜成泄泻，服寒凉药，反伤脾气，致腹胀。命灸关元三百壮，当日小便长，有下气，又服保元丹半斤，十日即愈，再服全真丹永不发矣。

暴注

凡人腹下有水声，当即服丹药，不然变脾泄，害人最速。

暴注之病，由暑月食生冷太过，损其脾气，故暴注下泄，不早治，三五日泻脱元气。

（方书多作寻常治之，河间又以为火，用凉药，每害人性命。）

治法：当服金液丹、草神丹、霹雳汤、姜附汤皆可，若危笃者，灸命关二百壮可保，若灸迟则肠开洞泄而死。

（脾泄之病世人轻忽，时医亦邈视之，而不知伤人最速。

盐商薛汝良，午间注泄，晡时即厥冷不禁，及余诊示已黄昏矣，两手脉皆绝，予曰病已失守，不可为矣。

速灸关元，重投参附，竞不能救，先生之论，诚非谬也。）

治验一人患暴注，因忧思伤脾也，服金液丹、霹雳汤不效，盖伤之深耳。

灸命关二百壮，大便始长，服草神丹而愈。

休息痢

痢因暑月食冷，及湿热太过，损伤脾胃而致。

若伤气则成白痢，服如圣饼、全真丹、金液丹亦可；若伤血则成赤痢，服阿胶丸、黄芩芍药汤。

初起腹痛者，亦服如圣饼，下积血而愈，此其轻者也；若下五色鱼脑，延绵日久，饮食不进者，此休息痢也，最重，不早治，十日半月，害人性命。

治法：先灸命关二百壮，服草神丹、霹雳汤三日便愈，过服寒凉下药必死。

（痢至休息无已者，非处治之差，调理之课，或饮食之过，所以止作频仍，延绵不已，然欲使其竟止亦颇费手。

有肺气虚陷者，有肾阴不足者，有脾肾两亏者，有经脉内陷者，有肝木乘脾者，有腐秽不清者，有固涩太早者，有三焦失运者，有湿热伤脾者，有生阳不足者，有孤阴注下者，有暑毒未清者，有阴积肠蛊者，有风邪陷入者，一一体察，得其病情，审治的当，自能应手取效。）

治验一人病休息痢已半年，元气将脱，六脉将绝，十分危笃。余为灸命关三百壮，关元三百壮，六脉已平，痢已止，两胁刺痛，再服草神丹、霹雳汤方愈，一月后大便二日一次矣。

一人病休息痢，余令灸命关二百壮病愈。

二日，变泄下，一时五七次，令服霹雳汤二服，立止。

后四肢浮肿，乃脾虚欲成水胀也，又灸关元二百壮，服金液丹十两，一月而愈。

内伤

由饮食失节，损其脾气，轻则头晕发热，四肢无力，不思饮食，脉沉而紧，服来复、全真及平胃散，重者六脉浮紧，头痛发热，吐逆、心下痞，服荜澄茄散，来复、全真而愈。

若被庸医转下凉药，重损脾气，变生他病，成虚劳臌胀泄泻等证，急灸中脘五十壮，关元百壮，可保全生，若服凉药速死。

（内伤之证，饮食其一端也，又有劳倦郁怒，忧悲思虑，喜乐惊恐，恶怒奇愁，皆由七情不以次入，直伤五藏，更有由房室跌扑而成内伤者，临证之工，不可不察。）

霍乱

霍乱由于外感风寒，内伤生冷，致阴阳交借，变成吐泻，初起服珍珠散二钱即愈，或金液丹百粒亦愈。

如寒气入腹，搏于筋脉，致筋抽转，即以瓦片烧热，纸裹烙筋转处，立愈。

若吐泻后，胃气大损，六脉沉细，四肢厥冷，乃真阳欲脱。

灸中脘五十壮，关元三百壮，六脉复生，不灸则死也。

（霍乱之证，三焦失运，中土受伤，一时心疼腹痛，吐利频作，挥霍撩乱，烦剧不宁。

大法温其三焦，调其中土，一剂可愈。至若厥冷无脉，非重用温补不可，否则转筋入腹而死。

近世时医不云中暑，即言痧发，禁用官料，竟事凉冰，刺其廉英，针其曲泽，以大泄其血，不知脾胃受伤，中焦之荣血已竭，而复大泄之，譬下井而投以石也。

此种医人不顾人命，真狼心虎腹人耶，存救人之心者，当须体察。）

暑月伤食泄泻凡暑月饮食生冷太过，伤人六府。

伤胃则注下暴泄；伤脾则滑泄，米谷不化，伤大肠则泻白，肠中痛，皆宜服金液丹、霹雳汤，三日而愈。

不愈则成脾泄，急灸神阙百壮。

（神阙恐是命关之误。）

《难经》虽言五泄，不传治法，凡一应泄泻，皆依此法治之。

治验一女人因泄泻发狂言，六脉紧数，乃胃中积热也。

询其丈夫，因吃胡椒、生姜太多，以致泄泻，五日后发狂言，令服黄岑知母汤而愈。（平日恣啖炙，喜食椒姜，胃中积热者，有此一证，临证自明，然亦希遇。

更有泻脱津液，致舌胎干燥，发热神昏，谵妄不宁者，此脾胃大虚，法当温补，若用寒凉，虚脱立见。）

痢疾

凡人多食生冷，湿热伤其脾胃，致成痢疾。初起服如圣饼子，下积而愈，若无大便，止下赤脓者，乃胃有大热伤血也，宜当归芍药汤、阿胶汤；若下白脓者，乃饮食冷物伤大肠也，服桃花汤、全真丹而愈；若腹痛发热昏睡，六脉洪数，纯泄赤脓，乃热气滞于肠胃也，名疳蛊痢，亦有错服热药而得者，服黄连丸，甚者大通散。

（痢疾固当化积清热，香连，承气等方，用果得宜，何尝不应手而愈？若涉脾胃虚寒，经脉内陷，三焦失运而致者，又不可不以温补为要也，盖热药之误，易子转手，凉药之误，救治殊难。

虚衷以应，临证误人自少。）