第二章 悬饮

下了火车之后。高源和张远材扛着药材麻袋往回走，张远材可算找到扛包的帮手了。高源有些印象，张远材家离着乡里的联合诊所不远。“家里的。”张远材在门口就大声喊：“娘咋样了？”门里面传出来焦急的声音：“你快进来吧，娘很不好，刘三全大夫已经过来了。”张远材赶紧把几个大包扔在地上，快步跑进去。高源也把手上的麻袋放在地上，跟在后面。还没到里屋，就听见了剧烈的咳嗽声。“娘。”张远材跑进去。高源看向在一旁斟酌思索的刘三全，目光有些发怔。刘三全也奇怪地看过来，这个年轻人怎么老盯着自己看？“有事？”刘三全问高源。高源摇摇头，转而看向了靠在床上的老太太。张远材紧张地问自己妻子：“咋这么严重了？”张远材的妻子说：“就你出门的三天，突然严重起来。娘说她的胸上像压了一块石板一样，喘不过气来，稍微一吸气，就跟针扎似的，疼的不行。”张远材面露焦急。高源观察老太太的情况，面容憔悴，眼眶深陷，盗汗不止，剧烈咳嗽。说话和呼吸都已经极其困难了，就像是有一只无形的手掐住她的喉咙一样。高源不清楚老太太到底得的什么病，上辈子他刚回来的时候，还是一个彻彻底底的中医门外汉，什么都不懂。他去联合诊所帮工的时候，老太太已经辞世了。他只记得在老太太辞世之后，他们联合诊所的所长赵焕章才从外地回来。他在私底下不无遗憾地说，要是他能早些回来，病人或许还有些机会。赵焕章敢这么说，是因为他的医术非常不错，放在县里，也是排名极为靠前的中医大夫。高源想起了这桩往事，既然赵焕章都敢这么说，那他也就有把握了。高源询问：“远材叔，老太太这是什么病啊？”张远材焦急道：“重症双侧结核性渗出胸膜炎，胸腔积液。市医院的专家说我老娘双侧胸部除了第一根到第三根肋骨清晰以外，其他的都是积液了。”“本来说要抽液的，我娘死活不肯，所以只能回来了。哎呀，哎呀，怎么突然这么严重了。”张远材焦急地问自己老婆：“家里的，你给咱娘用药了吗？”张远材老婆说：“用了啊，就市医院拿来的链霉素，这十来天没停过，你走的这几天，我是找大众药房的小蔡过来打的。”张远材直挠头。高源观察老太太，嘴唇都憋青了，已经无法说话，甚至都不能呼吸了。高源想询问张远材，张远材却急的去找刘三全大夫咨询了。高源只能询问张远材老婆，他得知老太太最开始是像感冒一样发热恶寒，最初没有在意，仍然坚持劳作。后来就胸腔憋闷，盗汗不止，剧烈咳嗽。送到县里，县医院因为没有x光机，所以又送到市里。诊断为重症双侧结核性渗出胸膜炎，胸腔积液。患者回家之后，这几天突然病情加重，以至呼吸艰难，更不能深呼吸，每次呼吸，胸腔都像针扎。日食用粮食不到三两。高源上前去观察了老太太的舌象，老太太舌边尖满是瘀斑，唇舌色青。高源心中思忖，察见舌色如皮肤上暴露之青筋，缺少红色者，称为青舌，又云水牛舌。主寒凝，阳郁和淤血。她的舌头上还满布瘀斑，更见瘀滞。张远材急问刘三全：“刘大夫，赵焕章大夫什么时候能回来啊？”刘三全抓着自己的苦瓜额头，他说：“应该还要四五天吧。”张远材急的团团转：“这可等不起，这样，你先开个方子，先救救急，总不能让我老娘被活活憋死！”刘三全慎重地点点头，下意识往老太太那边一看，他当时就是一愣：“你带回来那个是什么人啊？”“怎么了？”张远材回头看去，却见他带回来的那个后生正在给他老娘诊脉。他也一愣，还真是个大夫啊，他前面是拿高源当扛包帮手用的。很快，高源诊完脉，他做出了判断，悬饮重症，马上要转垂危了。他走到了刘三全身边，看着刘三全。刘三全也奇怪地回看高源，这年轻人咋又盯着自己看？高源凑近了，小声问：“你打算用什么方子？”“嗯？”刘三全顿时一愣，他看看一旁的张远材，然后又问高源：“你不会啊？”高源顿时一噎。这下，张远材的神色也有变化了，他不悦道：“后生，你别打扰刘大夫。刘大夫，赶紧开个方子，我娘还等着救命呢！”情况紧急，刘三全也不敢怠慢，便说：“这样吧，先用十枣汤试试，我回去给你配好药拿来。”说罢，刘三全转身就要走。高源却伸手一把抓住了他。刘三全豁然转身，看看还不算，还上手了？他赶紧甩开高源的手，不高兴道：“你干嘛？”高源终于知道当初的刘三全开了什么方子，难怪后来张远材去找麻烦了。情况已经这样了，他没法顾着刘三全的面子了，救人要紧。高源摇摇头，直说道：“不行，现在已经失去用十枣汤的时机了。”刘三全看看这年轻人，他好笑道：“《金匮要略》上说‘病悬饮者，十枣汤主之’，胸腔积液就是悬饮，懂了吗？你还是回去多念几本书吧，后生。”说完，刘三全又要走。见高源还要拦，张远材不高兴了：“哎！你这后生，咋不讲理？你还能有人家老大夫会的多？”高源赶紧道：“但《伤寒论》十枣汤证上指明了使用十枣汤需满足，‘表解者乃可攻之’的解表先行条件。还要满足心下痞，硬，满等里未和的症状。所以十枣汤使用范围是表解而里未和的形证俱实的悬饮，不是什么悬饮都能用的！”这话一出，正欲出门的刘三全顿时停下脚步，愕然地转头看高源。张远材也呆了一下，他没听懂。见刘三全站住了，高源道：“若是一个多月前，悬饮刚起，病人解表后，使用十枣汤，效果应当不错。但现在时间拖得太久了，已经迁延到这般重症，你看，她已经无法吃饭，也很难呼吸了，身体枯瘦如此，不能再经受十枣汤的攻伐了。”刘三全顿时狐疑起来，伤寒论有这样论述吗？高源直言不讳道：“病人脉象细数无伦。细脉主湿亦主阳虚，符合病人悬饮的情况。数脉却是主热证，细数脉多出现于阴虚之证，与病人情况不符。脉证相符为吉，不符为凶。再加上脉跳无伦，病人已经到垂危的边缘了。若再用十枣汤，你担得起后果吗？”听到这话，刘三全心中一紧，下意识提了提肛。十枣汤的攻伐之力比较强，他还是知道的。张远材看着高源的眼神呆滞了几秒之后，立刻又转头看刘三全大夫。刘三全心中紧张，马上对张远材道：“十枣汤治悬饮，是医书上写的，不是我瞎编的。你母亲的病，连市里的大医院都没法子。我就一个普通的农村大夫，要不你找别人，我可没把握，也担不起后果，你可别赖我！”“我……”张远材一下子也不知道要怎么办了，他急道：“那咋办啊，我上哪儿找大夫去啊，赵焕章又没回来。”刘三全一摊手道：“实话说，就算赵焕章回来也就这样。这话虽然不好听，但你心里也清楚。连市里大医院的专家都没法子，还弄更严重了。就咱们这儿，谁能有法子，谁能有把握？”高源平静道：“我有。”