第五百七十六章 逆向导丝技术
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“托马斯仅仅导丝无法进入真腔，利亚姆除了能进入真腔外，还存边支丢失的能性。”
边支血管，也即分支血管。冠状动脉就跟一棵树一样，分两三的枝丫，再把枝丫分成许多枝丫，越分越。
打通粗一些枝丫的候，弄好会把根枝丫分的枝丫给堵住了，就边支丢失。
“请看影像对比：托马斯的靶血管没重边支，只一根很细的边支，对血供影响以忽略计。”
“利亚姆恰恰相反，靶血管口处重边支，一旦丢失，后果严重。”
影像清晰地展现屏幕，利亚姆的靶血管口处一根很粗的分支血管，光看口径，就知能丢失的重血管。
“如果采用adr技术，势必边支处登陆，对边支的损害避免。”
“那么，正常操作能进，adr能用，王老师怎么样解决问题呢？”
对啊，怎么样解决呢？
倒快说啊！
然而布朗说了，只指了指屏幕，便悠然坐好，一本正经地看了起。
屏幕里，王磊刚刚离开dsa室，显然洗手。
护士做着准备工作，但些都医生看惯的，毫无兴趣。
学生也差多，对护士的活提起什么兴趣，一门心思地想着种病该怎么治。
“布朗老师，趁着手术没开始，能先给讲讲吗？”
“对，给讲讲吧。”
布朗微露囧态。
讲屁啊，自己都没完全掌握。
跟帮学生倒能忽悠一阵，反正会涉及到深奥知识。
但台坐着的据说少资深心内医生，甚至还i权威。
虽然没听王老师讲解，懂得多啊，万一听了的讲解所领悟，问比较深刻的问题怎么办？
想了想，布朗以攻为守：“今主的解说林医生，一会儿会给家详细讲解——此之，家以先思考一问题。”
“家都知o的靶血管被斑块完全堵塞，堵塞长度因而异——堵塞的两端，斑块硬度一样的吗？”
“斑块形态呢？会会区别？形态对操作没影响？”
子，光学生，就连医生也陷入思索。.
心内医生，能象心外一样打开心脏玩。
虽然用介入治疗冠心病，但从未用肉眼看到靶血管里面的样子，就更别说了解两端斑块硬度的区别了。
斑块玩意，就跟河底淤泥一样，日积月累慢慢堆起的吗？
河东边的淤泥，还能跟西边的一样？
呃，好像还真一样，毕竟分游。
水利的事情咱懂，但血管，它也分游的。
或许堵塞早期一样的，但到了后期，尤其完全堵塞之后，一边继续迎接血流的冲击，另一边无所事事彻底荒废……
里面，到底没区别？
想了许久，得领，少医生开始看向学生。
孩子，该跳了，好好整顿一解说场，让那恶的布朗别卖关子。
00后果然值得期待，久思得其解后，终于学生失耐心，话筒发问：“布朗老师，没解剖o的血管，您能告诉答案吗？”
答案么，知的，再往深处思考就点麻烦。
正好王磊走进dsa室，布朗马说：“血管里没一模一样的斑块。手术即将开始，其具体变化、成因，请林医生一并讲解吧。”
另外两示教室内，解说也同异地操作一番，将解说权交到林思涵手。
林思涵也拖拉，直接说：“布朗医生说得对，血管里没一模一样的斑块。”
“首先弄懂到底什么斑块——沉积血管内的脂质，被巨噬细胞吞噬清理程，逐渐堆积的产物。”
“程，斑块核心从脂质到逐渐坏死、钙化，斑块外周的纤维帽也逐渐钙化。”
尽管说的都最基础的知识，但从医生到科学生，甚至丁金明样的心内权威、科的医学教授，都认认真真地听着。
“正因为一长期的程，新的脂质断沉积，老的斑块断粥样化、钙化，又受动脉血运输方向影响，就必然导致斑块越长，则两端区别越。”
“比如，混合斑块常位于……钙化斑块常……”
“就临床以利用的地方，今手术的理论基础。”
干货了，观众精神振。
一切理论都为了服务于实践，愿意听林思涵说些教材最浅显的内容，就为了理解王磊一会的操作嘛。
如果听听理论就能掌握一世界领先的术式，那林医生您唠叨一都奉陪。
“常言水滴石穿，血管内的斑块与之相反。”
“因为石头没新陈代谢功能，哪怕再硬，也只能被慢慢消磨。”
“而斑块真正的死物，它会得到补充，还会因纤维化钙盐沉积而“进化”。”
“靶血管近端的斑块，常年累月受到动脉血流冲击后，但会被消磨，反而会被锤炼得越越坚硬。”
“远端则往往相反……”
其实已经用再往讲，从医生到学生全都懂了。
些脑子快的，已经激动起。
林医生为什么厌其烦地说些？
利亚姆的斑块坚硬到导丝无法进入，但那按照一直以的做法，沿着动脉血行进的方向做的。
难？
难？！
“所以面的解决方法就很简单了——近端坚硬，就避开它；远端相对柔软，就从远端开始。”
更多的明白，但越明白，对解剖生理掌握得越好，就越震撼。
简单？管叫简单？
“王老师今做的，逆向导丝技术。”
“逆向，相对于传统的方向而言——传统的方向以叫做正向，从桡动脉或者股动脉进入，走近路抵达冠状动脉，再抵达靶血管近端。”
“逆向也需从桡动脉或者股动脉进入，但必须绕一圈，走近路，专走最远的路，倒从靶血管的侧支循环进入，最后抵达靶血管的远端。”
所都听懂了。
所都惊了。
说起倒很轻巧，但其难度，只稍懂点医学，就难想象。
为什么全世界医生一直都只做正向，种逆向想都没想？
因为近端血管粗，距离桡动脉或者股动脉入口近，对心脏影响，至于投鼠忌器。
更重的，它顺理成章啊！
隧施工的候塌方，入口堵住了，当然就近把入口打通救，毫无疑问。
如果偏，反而跑到山另一头，说多挖几倍的距离，挖通整座山救……
想干啥？