Chapter 15 拼爹的住院医
江黎第一次肿瘤科的病情研讨室，房间算，放着一张仅能容纳六的会议桌，配投影。发现靠左的墙面，被贴满了肿瘤科近期病的病例资料，密密麻麻一整面墙，另一面则已经院的或者病家属送的各种感谢礼物。
些礼物锦旗，精美的陶艺艺术品，还十分爱的布艺娃娃，而一旁的透明展示柜里，则放着体各种器官部位生长的癌细胞标本。
些标本都从医院的癌变与侵袭原理实验室拿展示的，的从遗体捐献的病身切直接做成研究教学标本的。
进会议室里已经坐了三名肿瘤科的医生，包括肿瘤内科的主治医生熊雄、放射治疗科的副主任医师陶伟以及肿瘤内科的另一名女医生，李安然副主任。
其熊雄，江黎见的，熊雄医生算得肿瘤一院的坚力量，三十头的年纪，毕业于复旦学海医学院，腹便便的胖子，因为长期医院值班熬夜，颜值一度降，才三十头已经现了脂肪肝、脱发、脊椎病。
放射治疗科的陶伟瘦高子，已经四十头的年纪了，手里正拿着平板电脑，学习观看国外研发的一项新的研究。
其实很多都一误区，认为只了住院医阶段，医生就用学习了，其实管住院医还主任医师，每每刻都强迫自己学习。医学技术断进步的，医生也必须断尝试学习新的研究科技，能适应新的技术，也就意味着降低治愈病的概率，能享受更现代医学进步的好处。
陶伟冲着季晗跟江黎点头示意，倦怠的揉着眉心：“今年放射科引进的项德国最新的成像技术，看了三，四百多页的介绍，才看了三分之一到，最麻烦的没文介绍，配备的全医用德文加医用英文。”
外科医生乃至那些外科专家也一样，也必须断学习，当一项新的发明或新的观点面世，每年都参加学习相关课程，些课程一般只一两，由业内顶尖士讲授，课会播放视频并发放指导手册，之后自己尝试学习并且模拟练习。
就好像附院引进最新的5G网络，最先进的达芬奇手术机器，三只机械手臂，两只脚，一台照相机，外科医生以利用操控台控制机器进行手术，机器会手抖，切口，对手术与病的术后恢复很帮助。
李安然医生淡然优雅的喝了口咖啡，“没办法，现好的尖端的设备，基本都省三甲医院，而且必须最负盛名的那，高端的设备与尖端的才，最好的医院里形成了虹吸效应，就国内医疗的现状，而面的地级市，甚至地级市的县医院里，别说拥种国际尖端的设备，能连听都没听，就算拥了，也能找到会操控使用的医生。今诊，几乎遇到的都自面地级市各县的患者，整科室基本满负荷运作，已经满为患了，如果再实行分级诊疗，真怕自己随都能会猝死。”
熊雄插了句嘴：“分级诊疗一代怕很难，家都很难说定理，因为医生也，就会例外，就功利心，医生也生活嘛，能把医生当成神，医生的孩子也学，也一家子养活，所以，往高处走正确的，尖端的才，自然往最好的医疗心与医院，北广谁都乐意，都市圈层，最好的学校，最好的医疗，最好的工作机会，谁会拿着五院四系的研究生学历，地级市的一医院？”
陶伟摇头叹了口气：“所以呀，现搞得医院的医生，就跟工厂里的工一样，那些一线的医生包括进修的医生，按照现计划，都三班倒，给等熬了住院医，当住院总，才能二线，今刚看了科最新的排班次序，按照一线跟二线排班，办公室里同拥两名医生接待患者，分成两ea，白班跟日班的一组，夜班跟值班的医生一组。”
说话，陶伟一直笑眯眯的，为看十分气。
江黎坐的身旁，陶伟笑盈盈的看着：“江主任安德森没体验种生活吧？”
“其实也差多，安德森的话，除非做到副教授级别用值班了，然跟国内的差多。”
李安然乐了：“陶主任就偷着乐吧，给庆幸自己肿瘤放射科，看看孙仁义的外科急诊，家的医生除了值班，还管救护车、抢救室、预抢救室跟EICU，比放射科的累多了，谁都以抱怨，唯独放射科的能抱怨，谁知放射科咱肿瘤科最轻松的科室了！”
季晗坐了主位，打开了自己的笔记本电脑，连接了会议室里的投影仪，将江昊的CT胸片投到了屏幕。几也再闲聊，放射科的陶伟戴了近视镜，瞧着CT胸片，眉头紧锁着：“病灶发生的位置孩子的胸腔？”
季晗点了点头，看了眼江黎：“江主任家也都认识，就做多介绍了，患儿收治江主任的儿童肿瘤科室的，让江主任给家介绍吧。”.
江黎拿起了手里的激光笔，给几介绍病情：“胸膜肺母细胞瘤，Pleroploaryoa，简称PBB，又称肺胚瘤，一种肺部原发恶性肿瘤，好发于肺周围部，发病例极低，约为肺部原发性恶性肿瘤的0.25%~0.5%，长发于5岁儿童以，目国内对于PBB的文献以及研究十分稀缺，患者的临床症状表现多为反复呼吸感染，胸闷胸痛，咳血，并伴食欲减退，体重降等。”
江黎起身，到了投影屏幕，指着面的胸片继续说：“位儿童患者的肿瘤病灶位置发生于胸膜，占据整胸腔的一块巨肿瘤，边界清晰，瘤体较。PBB根据Deer分型，分为央型与周围型，为多囊型、多囊伴实性结节型以及实体型，多发于肺周边以及胸膜及纵膈旁，具家族倾向，而位患者刚好就央三型实体型。”
李安然主任看了眼胸片，问：“看病例，孩子应该囊实性，胸腔内部见范围液化坏死区，邻近纵膈与肺部显示同程度受压、移位？”
“没错，刚发现的候，肿块已经挤压两肺呼吸，患儿呼吸困难，临进行了胸腔抽液，保障呼吸通畅。”江黎点头。
熊雄插嘴说：“实性成分？”
江黎：“多为肿瘤兼质增生，由未分化的原始细胞、胚胎性横纹肌肉瘤或索状形细胞肉瘤组成。目，肿瘤的实性部分见均匀结节样强化，并向患儿的腔内突入性生长，建议进行手术切除。”
李安然思忖片刻，说：“儿童胸膜肺母细胞瘤，跟以往遇到的Ak瘤（一种常常发生青少年胸部的恶性肿瘤，又叫原始神经外胚层肿瘤）倒很相似，也具神经内分泌功能，瘤体较刻突入胸腔内。”
江黎点头：“没错，诊疗，PBB的确十分容易与Ak瘤进行混淆，但ASk瘤多沿胸壁生长，并伴肋骨破坏，而PBB却没些表现。像种极易与PBB混淆的肿瘤，还纵膈神经母细胞瘤，种瘤多发于后纵膈，与椎管关系密切，多见钙化；还CCAM（支气管肺囊肿），候囊性病变影像，存一定的鉴别困难。PBB之所以罕见，极易混淆的另一原因，就肺囊性病变能会演变为PBB，安德森从医接触，约10%的1型PBB，演变为2型及3型PBB。”
陶勇摸着巴，用笔点了点手的病例：“也就说，种儿童胸膜肺母细胞瘤，伴成长性的，初发能1型，但会随着病情加重，逐渐演变成2型或者3型。”
季晗看向几：“目肿外边会配合江主任，商讨一套手术方案，先将患儿胸腔央的瘤体进行切除，之后能需放射科以及肿内边，给一套详细的放射治疗与辅助治疗方案。”
陶伟点头：“边没问题，回会跟放射科的其医生开一专家会，集体讨论一套放射治疗方案，但就一点，孩子岁数还只六岁，又患脊髓性肌萎缩，高剂量的化疗、放疗治愈癌症的同，也会给孩子带长期且严重的副作用，目比较担心的就“二次癌症”，部分儿童癌症患者被治愈后很多年，会现白血病等第一次癌症毫无关系的“二次癌症”，根放疗引起孩子新的基因突变关，另外也能会对孩子造成神经发育全，智力受损，样的问题，目没更好的方案，虽然也一直呼吁国内针对儿童癌症，研发副作用的新型药物，但家都清楚，国内医疗的现状，加儿童癌症患者国内稀缺，并没哪生物制药公司会关心些儿童癌症患者。”
李安然主任与熊雄也都点头：“回跟熊医生，也召集肿内的医生，晨会集讨论，尽量快点给一术后辅助治疗的方案。”
季晗简单的记录：“那等手术完成以后，看肿瘤的切除程度吧，放射科边再根据孩子的身体条件，看看否以减少放疗的剂量，尽量减少对孩子的伤害，那次会就先到里。”
江黎瞧着几离开，看向季晗，问：“次说肿外边以为江昊申请院内的儿童癌症基金补助嘛？怎么样了？”
季晗的神情一滞：“会想办法的。”
江黎追问起：“遇到了什么麻烦嘛？还主任那边坚持引进Saa科技公司的CIK免疫疗法？”
季晗看向江黎：“CIK免疫疗法的事情，一能决定的，才回，又对院内的情况又了解，件事还掺了，孩子的手术费用会想办法的。”
瞧着季晗顾左右而言的神色，江黎没追问，或许季晗自己的苦衷，江黎决定还明自己一趟院内的儿童癌症基金会，亲自咨询一，更妥帖。
晚八点，江黎更衣室匆匆换完衣服，拎着包准备班，路医院的走廊，无意发现医院后面的花园里，住院医谭谈一坐花园的长椅，独自喝着饮料。
虽然现已经了初春，但夜晚的气还些凉，江黎裹了裹自己的风衣，朝着谭谈走了：“怎么一坐？”
谭谈扭头看了眼，发现江黎，急忙起身：“江医生班了？就透透气，没什么。”
谭谈藏住心事的男孩，什么烦心事基本全摆了脸，压根骗江黎：“因为徐树的惩罚？”
谭谈沉默了一会儿，点了点头：“感觉连累了。其实事后想起，的确违反了科室手术规则，应该找江主任您帮忙的。徐树单亲家庭，当初报考医学院的候，就选择了肿瘤科的专项医生，如果里留，也没机会轮转其科室……”
江黎坐旁边：“为什么找父亲帮忙？”
谭谈苦笑了一：“的确，一功成名就的父亲，医四的院长，免疫学家，院士，每一光环都让觉得遥及，需仰视，每没办法选择自己的身嘛？生样优渥的家庭里，相比其普通家庭的孩子，从的确没吃什么生活的苦，从五岁开始，身边接触的就医疗行业里的翘楚，听得也的故事，所以当初的候，就知世界很，外，外，而谭谈，相比，只普普通通的，的理想就当一普普通通的肿瘤科医生。”
江黎对很好奇：“跟其一样，样的家庭，难值得骄傲？父亲的关系，起码以让医生条路走得更远，走得更高？”
谭谈摇头：“错了江主任，父亲很正直，正直到外面允许提的名字，但知，世界本就没透风的墙，加的姓氏本就很少见，从学起，因为样一位成功的父亲，得到的认也远比同龄少，哪怕付得再多，靠自己的能力吃饭，其眼里，取得的成绩，也会被别打“拼爹”两字，别私就会说，就因为样的爹，而否定了全部的努力！”
江黎想了想，忽然笑了：“其实感觉，拼爹就拼爹嘛，拼爹也没什么好，样的父亲，也自己选的，老爷给安排的，也许别还羡慕样一位成功的父亲，起码的确让学医条路，走得更远，包括能美国留学，甚至以进斯克里普斯样的，拥十多名诺贝尔奖获得者的著名研究所学习。”
谭谈犹豫了：“服气，明明自己的努力，凭什么接受别各种的成见。”
“谭谈啊，还年轻了。”江黎笑了起，“也许等到了三十多岁，四十岁的候就能释然了！其实活别的评价里的，别的眼里，什么样的，根本重，最重的自己到底什么样的！”
谭谈看了眼江黎那双淡淡的，难以捉摸的，又很平静无波澜的眼睛，好奇的问：“自己到底什么样的？”
“嗯！”江黎重重点头，“明白，自己到底想成为什么样的医生？当初之所以选择成为肿瘤科的医生，肯定也因为肿瘤科医生待遇高吧？也会贪图肿瘤科医生医患纠纷最多的医生吧？更贪图肿瘤科医生每都见证生死，明明内心受了生离死别，却还家属面装一副冰冷无情的面孔吧？”
谭谈喃喃自语：“到底想成为什么样的医生？”
江黎拍了拍的肩膀：“好好想想，徐树的事情用担心，会找机会跟院办那边说说的，放心吧。”
听到句话，谭谈惊喜的抬头：“真的吗，谢谢江主任！”
江黎朝着帅气的打了手势：“事情，包身！”