第294章 接着药解……
“虚？阳虚？”
徐江回忆着患者的症状，似乎也没多少提及到虚的症状啊。
“他不是只有腰酸痛吗？而且他这种经常弯腰的工作，应该是职业病吧？过度劳累……”
凌旭却摇头了。
“不是的。劳累确实会腰酸，长时间的、多次的劳累就会造成劳损。既然腰为肾府，腰经常不适，肾难免会受影响，他也表示经常会腰痛，没指明只劳累后才会，暂时当做平时也会，这是其1……
其2，他经常接触阴湿的地方；如果是健壮的人，接触后能使用药物，或艾灸类，或锻炼，把入侵、潜在的阴寒邪排除体外，那是会好1些，但他……显然没有，加上病邪在，阳会进1步衰弱。
其3，我特意问了下，他是上班劳累后，回家与妻子同房，次日疾病即发……看似没有关联而已。劳累后，气血阴**衰弱，再同房，肾气1泄，寒邪趁虚而入，身体虚弱不能恢复阻挡。”
“当然，这3个都是猜测，我们还要验证它是否肾阳虚。我在患者床边的时候摸了下他的手，是偏凉的。
现在是秋季，最高气温也还超过30摄氏度，病房有空调，却不冷。你们摸摸自己的手凉吗？”
众人摇了摇头，虽然手脚的温度是比躯体的温度低，但在这季节也基本是在30~35之间，掌心略高。手温低于30才会让人开始感觉到凉，而摸到手凉，或许已经相差4c了。
注：这数字为大范围，个体会有差异。
“再看患者的舌脉，淡红舌根白滑润苔，我莫得的脉是沉弦无力……淡红舌，里热不多，记住这个！……（后面的参考前章节）
刚刚《景岳全书》里提到了1个，病久既郁，郁而成热者有之……这个郁而成热，是什么热？我们自己的热，分化出来抵抗病邪的，它也会结合病邪所成新的疾病症状。
这患者没有化热，有两种情况，要么阳气衰弱，生热不足；要么生成的热，被病邪的水寒所抵消了。
总而言之，患者的肾阳虚弱，还没到衰微的程度，还能化气上行滋润。”
“那药方呢？如果患者是有阳虚，你也没用干姜附子之类的啊，不应该给他补阳驱寒么？”徐江明白了些许后，又想到所开的方剂。
凌旭没想到徐江会问这个……“老徐，难道你觉得，只有干姜附子才能用？”
“难道不是吗？伤寒论里也是用附子比较多。”
“当然不是啦！用药上可不像书本上统1划分为温补药，它大致分有补阳、回阳、助阳、温阳4个，可以说对应的是阳不足、阳外浮外散、阳虚弱衰弱、辅阳进行某个效果或防止某个药物伤害到阳。
不过温阳是1个特别的，因为其他3个都能带有‘温阳’的效果，但1些药或少用量的药就只剩‘温阳’的效果。”
“这患者的情况，更多的是虚弱衰弱，还没到虚损、不足的情况。哦不是，虚损肯定会有，估计不多，不然也不会没有其他明显的症状。”
“那就相当于侧面证明，寒邪并不是太重，所以我给的评价为中。既然知道的状况，那用药上就比较清晰了。
我用的是：肉桂，白术（麸炒），茯苓，薏苡仁（炒），橘核，吴茱萸（黄连炒，5剂后去除），生姜。
靖嫙，我上次发给你的讲课视频看了没，就有肉桂的药性介绍。”
“嗯嗯！”潘婧嫙点头回应，那是她从来没学过了解过的方面，也想不到药性可以这样解。
“肉桂，辛甘，大热，书上描述是有‘补火助阳，引火归元，散寒止痛，活血通经’的功效，作为方子主药，它的作用不是‘8味（桂附）地黄丸’1样引火归元……
而是助阳、散寒、止痛……毕竟8味里，用量换算过来才3克，这里超它不止两倍。
我又加了1个吴茱萸作为辅药，它能散寒止痛，在其他寒疝气方中，它是可以作为主药的存在。
在这里我把他用量降低，并且用黄连炒制压制了些药性，更附加黄连所带来的苦寒之性，能够缓解药中的热。”
“白术、茯苓、薏苡仁，这3个就不用说了吧？为了湿所准备的，他虽然寒湿在下焦，不过他的寒主影响经脉与筋脉，牵引、疼痛，湿在经脉与肌肉，主肿胀。（并不是湿就只在经络和肌肉，像重坠肿胀，睾丸肿胀之类，还会在筋、膜）”
“这3个药，健脾利水渗湿，能很好地排肌肉、经络中的水气。（小知识：白术、苍术都归脾胃，能燥湿，但白术偏除脾湿，苍术偏除胃湿）”
“至于生姜，1片量，不用理会，就是防止呕吐，顺便化化胃中多余的痰湿。吴茱萸5剂后去除，是怕太燥热，恐伤阴。”
这下，凌旭把蔡建明目前的症状、诊断、思路、用药全部讲完。至于7剂之后，就要看他恢复得怎么样了，他的症状急，却不重。
“哎小旭，这患者和那当归温疝汤证、乌桂汤、乌药散有什么区别？书上不都是说寒疝吗？”徐江拿着本子看了看，发现有些相同的药方也是对应寒性疝气，很是疑惑。
“嗯，虽然都是寒疝，不过有些许不1样。当归温疝汤是中寒冷疝，病在肝，气血虚损，与外寒夹束；乌桂汤是外寒入里，急聚在腹，它以川乌为主药，散寒止痛能力更甚，病的寒性比蔡建明要严重，所以不需要等自身阳虚损就会发作……
至于乌药散，虽是寒凝郁结，却更有肝经气急，病在肝及胃，所以用到了乌药、青皮、木香、川楝子、槟榔。”
3人再次点了点头，不过看样子似乎还云里雾里……
凌旭治好安慰道：“没事，我讲的可能也不是全对，有偏差是正常的，毕竟我经验不足哈。”
潘婧嫙还好，作为学霸，很容易学进去；徐江也没什么想法，毕竟自己在中医是半路出家，好多知识都遗忘了，加上自己年纪摆在上面，不懂也正常。
但剩下的邓文先可郁闷了！大家同龄人，为什么你懂那么多？天天补习也追不上啊！还好我只是个咸鱼的理疗师，诊病什么的，简直会要了我的命！……