第83章 那老狗,又来了

第83章 那老狗,又来了

骨折的入门是定义,定义为骨的连续性与完整性的中断。

基于此,便产生了相应的临床表现与辅助检查表现。

复位、固定,是治疗措施,也是治疗的原则,是总指导。

腓骨骨折的闭合复位,克氏针内固定术,其本质不难,郑连生,便可以熟练地开展。

只闭合复位不如开放复位那么直观,而且腓骨不属于承重骨,因此,无需严格达到解剖复位,只需要达到功能复位,使得骨折愈合即可。

正是因此腓骨的这个非承重特性,使得腓骨的闭合复位克氏针内固定术,变得简单。

评估骨折复位和固定的标准虽然可以偏低,但并不代表,所有的腓骨骨折的复位和固定的效果,都不尽人意。

就目前而言,方云所做的这一台手术,除去c臂耗时,真正纯粹的操作耗时,绝对不超过三分钟!

而且,现在骨折复位后的表现是,骨折线对位良好,在克氏针的固定下,几近收敛消失不见。

骨折线的收敛程度,一定程度反应着复位的程度与固定的效果。

也就是说,方云并没有因为这一台手术比较简单,就放弃了治疗的质量。

同样,方云也并没有因为操作比较简单,就为了简化流程,而节约时间地炫技,他非常保守地先做了几次透视,把情况都评估完善之后。

然后才开始了治疗性操作。

结果,时间还是节约了,操作总用时,缩短在了十分钟以内。

看完,舒啸山舒一口气,随意地挥了挥手道:“我先下去换衣服了,这台手术,接下来用钳子把克氏针的尾端夹闭,收拢进皮肤里,打个石膏,手术就结束了。”

没有莽撞,结果好看,过程稳健,舒啸山完全没有必要担心任何其他问题,毫不犹豫地就转身走了。

郑连生和邢周两个人都沉默了。

方云则继续道:“巡回老师,提前拿一个10*75型号的高分子石膏吧!”

巡回护士,

不是骨科的,所以方云并不认识。

她最初听到方云这话时,都还没反应过来。

从她入职到现在,正式进入到手术室里面的手术,就还没有十分钟以内解决战斗的。

手术又不是儿戏,所以她看了看邢周和郑连生等人表情,再看了看舒啸山的背影。

舒主任这到一半直接走了,估计手术是真的结束了。

然后回过头看向正走入手术室的谢兰兰和方云,应了一声:“好嘞,10*75的高分子石膏,马上到。”

重复一句,是为了再次确定方云要的东西,万一出错,还能改。

巡回护士一声,让穿着无菌手术衣的邢周,马上也回去了手术室,然后郑连生也是赶紧到了手术室里,帮忙把c臂机退开。

剪掉克氏针的尾端、石膏外固定术,骨科最基本最基本的基本功了,属于那种有力气就能干的非巧活。

自然,石膏外固定术也是有技巧的,但不高深莫测。石膏外固定术属于双重固定……

还才进行到一半的时候,邢周和郑连生二人就走了,接下来的操作,实在是不可能再出什么纰漏,即便是一个实习生,估计都能够把石膏给打上去。

出手术室,郑连生问:“邢周,这小方,挺有意思啊?我从头到尾都没看明白。”

邢周的嘴角蠕动一阵后,用郑连生能听得懂的话,说:“小方刚刚做的操作,一定程度上堪比一些副教授、教授及主任医师了,也有一些天赋比较高的主治,也可到这样的水平。”

术有见微,这是他们师门里面的理念,说出来郑连生未必听得懂。

但,他换一种方式,郑连生肯定能听得明白。

虽然说,技术未必与职称直接相关,但是高职称的人,拥有高深技术的可能性与基数,远远比下级医生更高。

郑连生若有所思地吸了一口凉气,惊愕问:“小方天赋如此之高?”

邢周叹了一口气,说:“有些天赋高的人,就是彷若妖孽。就同样是秦教授的话,他能看懂,我却看不明白,这就是现实。”

“现实就是很现实。”邢周说完,又是长长地叹了一口气。

郑连生就不多言了,秦教授发给邢周的话,是众所周知之事,方云看过之后,解决了一件很不可思议之事,这是科室里都知道的事情。

没人会怀疑秦教授指点的正确性,也就没人去怀疑方云的天赋了。

可惜了啊,为了规培的碎银几两,把方云这么一个很有天赋的人,拘禁住了。

……

所有上级医生都走后,谢兰兰看时间,才不过九点四十,对方云翻了翻白眼:“你们今天怎么回事,这么早结束手术?”

九点四十,手术室都还未进入正题,这边的手术都结束了。

没到十一点之前,若是手术室的护士有空闲的话,是不能回去的,说不得会再被抓壮丁,当然也可能是没有被抓壮丁,准时回家。

现在是多了很多不可控的因素。

方云就说:“兰姐,刚刚舒主任和邢周老师专门交待,要探探我的底子,让我尽全力,我也不好收敛。下次我尝试着稍微慢点。”

病人被麻醉医生及巡回护士已经送出手术室了,否则方云可不敢讲这种话。

该藏拙的时候,必须收敛,该出手的时候,在规则之内,就得尽情起舞,这是在为自己增加筹码!

工作之后,就是职场,与学习的阶段不同,得看人做事,根据实事做事。

在之前,也有这么一台腓骨的闭合复位,方云之所以不出手,那是暂时没必要,他需要先了解对手的情况,不如暂时收敛,百分之百地把编制先拿到手。

现在,是舒啸山等人想要看自己的真实实力,代表了要了解团队里面人的真实实力,有此要求的情况下,有上级医师指导,都符合规矩,自然不可能再藏私。

一定程度的表现机会,是上级医师给你的机会,你若不把握住,就算是想要看重你,也没有一个能够说服其他同伴的理由。

给你机会并不中用,就属于那种带不动的队友。

“那还是算了吧。”谢兰兰虽想早下班,也不想拖手术时间与节奏。

“病人多待手术室,自己多焦虑一分,家属的担忧也就多了一刻。唉,不说了,我得去和护士长汇报我现在属于可抓壮丁之列了。”谢兰兰无奈翻手。

然后朝手术室外走去。

方云也就与谢兰兰分道在了更衣室的门口。

待方云再回到了科室里时,张青阳和舒岩安两人都在办公室里石化着。

“云哥。手术结束了?”舒岩安问,嘴巴张得能塞下一颗鸡蛋。

他与张青阳约定好,把科室里的闲杂事务做完,就早些学方云一样,下去手术室去学习手术,待手术室里不出来,慢慢琢磨。

可哪里晓得,才十点不到,平日里满打满算,只能完成一台手术不到的时间,不仅是邢周是开了挂,第二台手术病人,就回归到了病房。

这还学个屁啊?

方云点了点头,说:“嗯,今天的两台手术,都比较简单。所以进程比较快。”

同时心里暗念罪过,如果不是自己刚好给邢周讲了点要点,张青阳和舒岩安两人,是有学习的机会的。

但自己的本意,并不是让他们赶不及观摩手术。

“啊!~~~~”舒岩安重重都拍了一下额头。

“回去主任肯定得骂死我,今天的两台手术,都相对简单,正好都是学骨折手术的入门经典。”

张青阳则神色闪烁了一阵,道:“云哥,我觉得我以后得跟你学了,不要把所有的病历及资料,都放在周一整,要随时归档,这样才会有更多的空余时间。”

舒岩安说的话,舒啸山也对张青阳讲过。

既然都是科室里的人,逐步掌握骨折手术的要点,学会这个术式,是早晚的事。这么好的两个病例,都是可以好好观摩揣度学习的。

两人呢,平日里有点儿懒,出院病历不予整理,这会儿后悔莫及。

“我去写病程记录了。”舒岩安神色灼灼地做了一个艰难决定似的。

方云没多说话,只是看了看今天的急诊班,然后看了一眼是王先升主任组的董锐后,就又把自己分管的三个术后病人的医嘱都一一过了一遍。

然后看了看那个之前粉碎性骨折的病人,炎症指标还是超标了,估计还是有感染,就请了一个药剂科的会诊。

但是,细菌培养的结果,却是阴性的。

这样的情况下,如果要提升抗生素的等级,最好不是求助于舒啸山这个主任医师,而是求助于药剂科的会诊,这才是颇为官方的抗生素调整理由。

最佳的理由则是药敏培养结果,但没有。

在此后,方云又看了看组内的其他病人的医嘱情况,然后就看到,张青阳那边,有一个病人正在用哌拉西林舒巴坦。

“青阳,你这个用哌拉西林的病人,有请过会诊吗?”方云问。

他没看到会诊记录,但现在,他是科室里的抗生素药物巡查组的成员,所以多此一问。

“是舒主任让我提升抗生素的等级的,这个还要请吗?”张青阳好奇地转过头。

舒啸山,早早地升了主任多年,未必就对目前的抗生素管理政策这么精通,一些小细节,他也不会在意。

方云想了想,赶紧道:“你补一个副主任查房记录,然后今天请一个药剂科的会诊。然后把今天早上炎症指标与既往的炎症指标结果,记录到病历里面。”

“然后说明,炎症指标对比之前,有渐进性升高,主任查房后意见是,暂时提升抗生素级别,再请求药剂科会诊,再进一步指导抗生素使用意见。”

“不查的话,没事,但如果查了,程序上会被查出问题的。”

方云对张青阳说。

张青阳马上把病历系统,更改到了这个病人,然后看了看方云:“云哥,你是说?主任指示,都未必符合程序?”

若是其他人,张青阳未必全信。

但是这是方云啊,稳如一匹老狗的人,他的话,张青阳是绝对相信的。

在几乎百分百胜率的时候,他还在为自己加筹码。

“目前的政策与规定是这样,专科只能有建议权,调整方案,药剂科、icu、呼吸内科的副主任医师,才有相应的权限,骨科的正高职称,或者是科室主任,才能符合规定给出提升方案。”

“舒主任虽然也是副主任医师,但毕竟目前的科室主任是王主任,这一点,还是要计较清楚的,多写一笔,到时候,可以免去很多麻烦。”方云解释。

在临床上,很多规矩之所以立出来,是为了让你避免很多麻烦的。

程序虽然雍冗了些,但是正规啊!

在这个节骨眼上,一定程度上,比的是谁更加正规,不查则罢,若是查了起来,你要寄托希望于别人不要锱铢必较?

“好的,云哥,我马上写病历,请会诊。”张青阳忙点头。

科室评优,是最近的大事,他可不敢耽搁。

听到这里,舒岩安忙问:“云哥,你看看我的病人的医嘱,有问题吗?”

抗生素的使用,在最初的年代,是颇为混乱的,如今管理越来越严格,一定是不能出岔子的。

精准,适量、得当,程序正规,符合规矩,有效,这学到了就是真本事!

临床,可不仅仅只是手术这么简单。

方云则是神色稍稍一凛,稍微盘算了片刻后,道:“你抗生素的使用,没问题,但是可以适当地询问一下病人当前的体感,减少抗凝和止痛药物的剂量与频次。”

“药占比,在科室评优阶段,也是一个评估指标,根据事实情况用药。病人有疼痛,就体现在病历记录里面。”

“不可能会有病人有疼痛的情况,还不让你用止痛药的情况,但你如果说没有特殊的疼痛,再继续使用的话,那就是会留下隐患的。”

其实,这种话,本来应该是基本功,方云不想指导别人这个方面的基本功,这是对人的不尊重,但是舒岩安既然问了,那么他还是多这么一嘴。

“哦哦,好。”舒岩安也连忙去改病历去了。

……

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我能在手术室捡技能

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