第一百三十四章 范科尼综合征
一般来说，患者尿量多的话，那就是肌酐水平低，渗透压低。
但是这个患者恰恰相反，她的肌酐水平高，渗透压高，就很奇怪。
“会不会是检验报告拿错了？”许枫问了一句。
宋平脸色一变，再次翻看了一下检验报告，确认了一下名字。
“我去那边拿一下尿常规的报告，顺便问问情况。”宋平道。
许枫点了点头，并没有急着进病房。
在检查报告都不明确的情况下，进去病房，那就是自己给自己找不自在。
五分钟后，宋平赶了回来，将尿常规的单子递给许枫。
“检查报告都没有问题，确实是这个患者的。”
许枫摸着下巴，觉得这个病例变得有意思起来了。
看了一眼患者的尿常规检查单，患者有明显的尿潜血症状，同时尿液中含有尿蛋白、尿白细胞，同时尿葡萄糖含量过高。
“你老婆以前有肾脏方面的基础疾病不？”
“没有啊，我老婆身体一直很好，就这几天有点乏力，手脚都发麻的那种。”患者丈夫道。
“你判断的是低钾和低钙导致的肢体麻痹？”许枫看向宋平问道。
宋平点了点头。
“那患者手脚发麻，是在觉得口渴、频繁上厕所之前还是在之后？”许枫问道。
宋平愣了一下，他发现自己好像忽略了这个因果关系，这也是医学上面的分子关系。
先尿多的话，尿液就会带走钙离子、钾离子，从而导致低钾低钙，继而导致麻痹。
但是先麻痹，大概率就不是低钾低钙的原因了，这就属于他的误判了。
“患者的指数中，除了钾钙以外，还有氯离子也很高。”许枫提醒道，然后轻轻在患者的大腿上按压了两下。
患者痛呼出声。
“很痛吗？”许枫举起右手。
“很痛！”
许枫诧异了，再看了一眼正在一旁给她按摩的丈夫，自己的力道甚至都比不上他丈夫。
可为什么，患者会感觉痛？
“难道是骨病？”许枫怀疑道。
骨病是一个疾病大类，也是许枫最擅长的病症，其中包括了腰椎间盘突出、关节炎、颈椎病、坐骨神经痛、脊柱炎等等。
如果患者有骨病的话，也是会引起并发的肢体麻痹。
可是，一旦确认是骨病，那么之前的诊断全部得推翻重来，以骨病为重点来重新检测。
骨病结合肾脏功能出现障碍，许枫开始思考起来。
肾小管性酸中毒，好像跟患者的症状有点一样。
这个病是一种肾脏功能障碍的疾病，由于各种病因导致肾脏酸化，从而发生肾功能障碍，引发疾病。
这种疾病的主要表现就是高氯性代谢性酸中毒，以及电解质紊乱和骨病。
患者的症状，是完全符合这三种典型的。
“安排给患者查一个床边心电，做负荷试验。”许枫安排道。
现在还有一点无法解释，那就是患者巨大的排尿量，现在只能一步步的去处理。
几分钟后，患者的床边心电图被打了出来，结果显示ST段下移，T波倒置，心电图出现U波。m.
心电图是完全符合肾小管性酸中毒的，接下来继续做负荷试验。
负荷试验，主要方法有两种。
第一种就是禁食酸性、碱性药物，口服氯化铵0.1g/kg，每小时三次，连续服用五天，血液
Ph值下降到5.5以下，则可以诊断为不完全一型肾小管性酸中毒。
第二种方案就是禁食上述药物，口服药物变为氯化钙，剂量也调整为0.2g/kg，五个小时之后再检测，若是尿液的ph值不能降到5.5以下，诊断为不完全性一型肾小管性酸中毒。
为了追求时间，许枫自然不可能再等五天的时间。
第二种方案是最好的选择，现在的时间拿去做负荷试验，今天凌晨就能得到结果。
“等结果出来了，你去诊室找我。”
许枫离开前，看了一眼患者的丈夫。
主要是患者丈夫一口咬定自己老婆没有其他疾病，许枫还是觉得有些不相信。
不管是肾小管性酸中毒，还是肾脏损伤，最常见的就是糖尿病和高血压。
患者的年纪不大，高血压的几率比较小，许枫怀疑糖尿病的概率比较高一旦。
除了这两个疾病外，导致的肾功能出现异常，解决起来要麻烦很多。
也就意味着患者可能是罕见病、疑难病，这些疾病往往难以通过手术一次性治疗，只能慢慢药物调养，许枫也无能为力。
这种疾病，对于患者以及家属，都是长期的折磨，持续的医药付出，能让一个中产家庭直接破产。
凌晨一点左右，许枫趴在诊室休息，就听到了敲门声。
为了保险起见，许枫决定把这个病人诊断完以后，再回去睡觉，不然拖到明天，又不知道会不会出现什么变故。
“许哥，试验结果出来，患者的尿ph值达到了6.7，远远高于5.5。”
“那就可以确定患者至少有一个肾小管性酸中毒。”许枫道。
“至少？这个患者还有其他的疾病？”
“嗯，现在找出来的只能算是患者的麻痹病因找到了，属于肾小管性酸中毒引发的骨病，但是患者的多尿症状，我们还需要找方向。”许枫解释道。
宋平点了点头，除了麻痹以外，患者的多尿也是很严重的事情。
重新回到病房，虽然已经凌晨，患者和患者丈夫依旧在等着结果。
“医生，结果怎么样？”
“不太好，麻痹的病因找到了，是一型肾小管性酸中毒。”许枫道，“我需要接着确认一下患者的情况。”
“啊，医生，这个病很严重吗？”
“调理好的话，不会有什么问题的。”
许枫让宋平进行相关检查，然后自己翻看患者的病例看了一眼，当看到患者体重的时候，许枫诧异了。
患者身高158cm，体重却只有40kg。
这个体重看上去没什么问题，但许枫知道，这个体重有点太轻了！
换做平时，许枫也不会去深究，但是轻体重跟肾病搭上关系。
那患者这个疾病，八九不离十就是范科尼综合征。