第五章 手术风波(一)
王平带着秦风直接来到急诊科抢救室,门口还有两名浑身是血的年轻人焦急等待着。
“患者是怎么出的车祸?”王平看了一眼正在被抢救输液的患者。
“听说是为了避让一个老人,导致车子失衡撞在了路边的石柱上,安全气囊弹出,上半身被安全带暴力勒伤,并撞击到右侧头顶部,伤后出现前胸壁剧痛,伴有右侧头痛,经过CT平扫,发现患者的胸骨已经出现骨折情况。”急诊科住院总道。
胸骨骨折属于非常罕见的骨折情况,一般是暴力直接作用于胸骨区或挤压导致。骨折部位一般发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形。
“骨折部位有没有威胁到胸腔脏器?”王平看了一眼鲜血淋漓躺在病床上的患者问道。
人体胸腔处的脏器都是特别重要的,比如最重要的心脏,就在胸腔内。
如果没有威胁到胸腔脏器,凭借人体肋骨的支持,一般骨折移位不会很严重,就可以采取保守治疗。
“没有威胁,CT上显示骨折部位距离脏器有一定的距离。”急诊科住院总道。
王平草草的看了一眼片子,开口道:“直接送去手术吧,既然没有威胁到脏器,用传统的胸骨固定手术就可以了。”
其他几个过来会诊的科室也是点了点头,骨科一般是先上的,先将平台维护好,方便后面的手术。
基本上大型手术,都是有骨科医生出场的。
就像这个胸骨骨折手术,骨科这边完成后,急诊科还会给患者做一个全面的检查,去判断伤势,从而继续进行后面的手术。
上了手术台上,许枫依旧给王平当助手。
王平一路既往的开了一个切口,去查看里面的情况。
口子打开,本来信心满满的王平,看到里面的情况,直接骂娘起来。
“这就是你们说的没有威胁到重要脏器?”
许枫站在助手位置,也是很清晰的看到了里面的情况,也是瞳孔收缩了一下。
“方熊,你给劳资解释一下,这是什么情况?”王平手持骨钳的手都在颤抖。
方熊透过影像也是看到了里面的情况,脸色刷的一下变得惨白起来。
胸腔内胸骨骨折断端有明显的内陷重叠,并且断端还紧贴在心脏前缘,说句不好听的,刚才王平如果不查看,直接上钳子,断端百分百的直接扎入心脏内。
“王总,对不起,对不起,影像上真没显示这个情况啊!”方熊匆忙的重新拿过片子。
王平摘下无菌手套,直接下了台朝着方熊走去。
许枫站在台上注视着患者胸骨部位,右手在一股无形力量的指引下拿起了手术刀。
王平已经被怒火冲昏了头脑,当着所有人的面骂了起来。
“你知不知道这样会害死人的?”
突然血管科医生扭头看向影像,发现影像上的胸骨居然动起来了。
许枫手持手术刀从颈静脉窝到卢世氏角切开6cm,将胸肌向下颌骨边缘剥离,显露出胸骨骨折的部位。
“老王,你的那个助手动手了。”血管科医生惊呼出声。
王平朝着手术台看去,顿时卧槽起来,这可是全科室的会诊,各个科室的医生都在这里,一个助手都敢擅自手术,这让其他科室的以后怎么看骨科?
“许枫,你给我停……卧槽,这么快就将骨折部位复位了?”王平瞪大了眼睛。
其他医生本来还想说点什么,但是看到影像上许枫手中的动作,一个个痴迷起来,做的行云流水,不知道的还以为是医学大佬在上面做手术教学。
“网状钢板。”许枫伸手讨要器械。
器械护士并不认识许枫,还以为许枫是骨科的哪个主治医生,也没多想就找出网状钢板递给了许枫。
许枫将压舌板取出,用网状钢板预弯将胸骨骨折的断端固定,避免手术过程中断端接触到心脏。
“2.4mm锁定螺钉。”
选择2.4mm螺钉还是为了避免钻透对侧皮质,许枫的操作渐渐变得娴熟起来,将胸骨骨折处理完毕。
接着许枫将切口缝合,另外又开了一个切口。
“胸骨骨折手术都做完了,他还开切口干嘛?”有医生不解的问道。
“创伤性胸骨骨折是有肋骨骨折的,他还要接着处理肋骨骨折。”王平解释道。
许枫在患者右侧腋前线到腋中线之间做了一个斜切口,从第6肋间入胸,发现胸壁组织内有大量的淤血。
王平直接戴上无菌手套上台,拿起吸引器给许枫当起了助手。
“患者第9,10肋骨在后肋靠近脊柱的地方有粉碎性骨折。”王平提醒道。
“嗯,先冲洗,用MatrixRIB分别从右侧第6,7,8,9,10肋骨中段的骨折做固定。”许枫吩咐道。
王平愣了一下,还是按照许枫所说的去做了。
实习生指挥导师,这还是王平人生以来第一次。
许枫接着用带导针的钢丝与MatrixRIB做固定,王平看着许枫的操作,发现许枫采用的双钢丝固定后,也是认可的点了点头,这还是最保险的一种方法。
很快,患者的肋骨骨折也被复位,许枫长出一口气,整个人顿时也松懈了不少。
做手术时,许枫感觉自己的精气神达到了巅峰,就连血管中的血流流动,许枫都能感受的到。
“小许啊,你瞒我瞒的好惨啊!”王平满脸哀怨道。
“啊?”许枫退后两步,给王平让出了位置。
作为一名实习生,自然是知道医院规章制度的,但许枫刚才不知道被什么东西蒙蔽了神智,满眼都是眼前的患者和手术器械。
下了台以后,许枫担忧的问道:“王老师,我不会被开除吧?”
“开除?谁特么刚开除你,胸骨骨折内固定和肋骨粉碎性骨折内固定,能够在只开10cm切口的情况下完成手术,谁敢动你?”王平表情一变道。“你先去更衣室,我在手术室看一会。”
“哦!”许枫离开手术室。
看着许枫离开,王平顿时挺胸抬头起来。
“唉,我们骨科的实习生就是不听话,居然还抢手术,这手术做的也就一般般……”
其他科室医生看着王平这副“唉声叹气”样子,一个个眼中出现了名为嫉妒的东西。