第131章 尿微量蛋白升高

春秋交替，转眼叶倾天在新医院工作了三个来月，

每周六早上到了医院，放好电脑包，然后出门找个早餐店，美餐一顿，

回来泡一杯茶，写写小说，刷刷抖音，日子过得比较舒服，

有老患者约就看一两个患者，

这天叶倾天正在诊室看手机，

「兄弟，」王院走了进来，

「王哥，」叶倾天放下手机，

「最近我有个想法，想和你说下，」王院笑呵呵的说，

「我想把咱们技术好的医生的诊室都放在二楼，这样的好处是让患者流动起来，」

「嗯嗯，怎么都可以，王哥，支持您的工作。」叶倾天表示无所谓，

「好的，那我带你去新诊室看看，」王院笑容满面，

「上了电梯右手第一间屋子给你，旁边是咱们国医大师刘宝贵，对面是针灸推拿大夫郭恒，再往左手边是咱们几个老主任，我都让他们上来二楼坐诊了，患者一流动，到处看看呀，说不定开西药的也会去理疗啦。」

「好的，谢谢王院关心。」叶倾天看着诊室还不错，就是来回下楼麻烦些。

「嗯嗯，那我就不打扰你了。你先忙。」王院告辞，

叶倾天躲在电脑屏幕后面打了两局游戏，百无聊赖，

差不多到十一点左右收拾东西回家了。

这样又过了两三周，

王院又来到诊室，

「小叶，我看你病人量不多啊，我想了一下把你安排在一楼内科对面，让高老师给你推患者吧。」

「可以啊，」叶倾天也是苦恼，每天干坐着也不是个事。

一楼诊室在化验室旁边，

对面是西医内科，

里面堆满了患者，

一个精神矍铄的老太太，穿着崭新的白大褂在问诊，

「那就是高大夫，我都给安排好了，然后让挂号处也给你推患者，」王院指了指对面的诊室，

「好的，谢谢王哥栽培，」叶倾天笑嘻嘻的说，

内科高大夫看到叶倾天坐好后，安顿好患者过来了，

「是叶大夫吧，你先安心坐住了，我有患者就给你带过来哈。」

「嗯呢，谢谢高主任。」叶倾天赶忙起身。

「你擅长治什么病啊？」高主任顾不上说太多话，

「都可以的，常见病多发病，」叶倾天说道，

「好的，」高主任走时比了一个ok的手势。

没过一会高主任领着一个患者过来了，

「叶大夫，这是我一个老患者，她尿微量蛋白超标了，你给看看，」

高主任示意患者坐下，对患者说，「你别看叶大夫年龄小，脉和方子都是顶尖的，」

患者坐稳后叶倾天示意患者把手伸出来，

「那你看着哈，我先过去忙，」高主任忙着回去处理病人，

「好的，高主任，您先忙，」患者点点笑着说，

叶倾天把完脉，又看了看患者舌头，

「您这个是由于脾胃运化失调，加上肾元亏虚，固涩失司，脾主升清，脾气亏虚，升提无力，则导致水谷精微渗漏于尿中，可见小便中有泡沫增多现象。肾阴亏虚，阴虚火旺，迫血妄行，灼伤肾络，也可导致水谷精微渗漏于外，表现为蛋白尿、血尿。」

「嗯嗯，」患者一脸赞同的神色，

「大夫，我有糖尿病综合症，平时也感觉累的慌，」

「这种累就是脾肾亏虚的表现，」叶倾天点点头，「喝点中药调调吧。」

「好的，」患者很听话的点点头，

「蝉蜕15苏叶20生地黄20巴戟天30茯苓20泽泻20牡丹皮15生黄芪15升麻10芡实30五倍子10牡丹皮10炙甘草10」叶倾天打好处方，

「先开一周吧，下次来了再给您看看病情进展再调整药，」

「好的，这个要喝多久啊，」患者问道，

「喝一个月吧，喝完了再化验看一下。」叶倾天嘱咐道，

「喝药期间记得忌口油炸，辛辣，牛羊肉海鲜哈。」

「好的，」患者站起来去药房抓药了。

···

「叶大夫，这也是我老患者，你给看看，她最近睡不着觉，」高主任又领着一个患者过来了，

叶倾天给仔细看了看，

「肾水不寐，虚烦不得眠，用酸枣仁汤吧，」叶倾天看了看患者，「开一周的吧，」

「好的，叶大夫，您每周几在这儿啊，」患者问道，

「每周六上午半天，你下次还周六上午来就行。」

「好的，」患者点点头，

「酸枣仁（打碎）60知母20川芎10炙甘草10茯神30，可以了，开好了，」叶倾天笑着对患者说，

「好的，谢谢叶大夫，我去拿药了，」患者起身告别。

叶倾天点点头，

高主任还是很给力，一上午给叶倾天推了五个患者。

叶倾天看差不多十一点了，高主任还在忙着，

于是和高主任打了一个招呼，

高主任张张嘴想说什么，但终于没有说出来什么，冲叶倾天摇摇手，

晚上叶倾天在医院群里找到了高主任的微信，

添加之后没有验证就通过了。

「高主任，我是叶大夫，感谢您今天给我推患者，我想了一下，我来这里本来就没有患者，干坐着也怪不好意思的，我把看诊的提成给您，以后有患者适合看中医的您推过来就是，复诊的也算您的提成。」叶倾天打完字，发了几个抱拳的表情，又把今天看诊的提成转账给了范主任。

没过一会，高主任就回复了，

「叶大夫，大家都是同事，认识就是缘分，转账就不收了，」

「高主任，我去王院那儿就是个兼职，不指望那边赚钱的，如果您不收我也会准备礼物给您，就是怕不合您心意，还不如转账实在，您收一下，」叶倾天打字道，

「您都这么说了，那我就实在了，其实真的不好意思了，你在我对面诊室坐住了，肯定会有病人的，我的病人依从性都很高，咱们下周见。」高主任收了转账。

「好的，下周见，」叶倾天又打了几个抱拳的表情。

···

又过了两周，

「叶大夫，我真不能收您转账了，上次收过一次就可以了，哪有总收的道理，」高主任发微信说道，

「高主任您别客气哈，说好了您推荐的患者给您提成的，大热天的出来上班都不容易，看您忙一上午都不带闲的，」叶倾天说道，

「我也是觉得您真是挺不容易的，中医主要是靠看病提成，这次也没有给您多留几个患者，」高主任不好意思的说道，

「一码归一码，复诊也算您的，我还好，不靠咱们医院挣钱。」叶倾天说道，

「那如果您下次不转账行吗？因为我手机不会花钱呢，我手机一分钱都没有，更没有支付宝，更不绑定各种的银行卡。」高主任说，

「嗯呢，那我准备现金。」叶倾天发了一个笑脸，

「都行，还有一件事，我好朋友的父亲因为肺炎住院了，因为这个老爷子长期卧床，出不来，我也是想让他通过视频找您看病，」高主任说，

「可以的，那我周六上午早点过去，」叶倾天说，

「那我一会和他孩子联系一下，我不知道他能不能等到周六，因为他有一些反复性的高烧，那回头咱们再联系。」高主任说，

「好的，周六见。」叶倾天发了一个哦了的表情。

···

周六上午，叶倾天刚来到诊室，高主任就冲了过来，

「叶大夫，你真是神了，患者的尿微量蛋白正常了，」高主任兴奋的拿着一个化验单，

「患者都反应你的方子和别的大夫不一样，喝着也没有太大感觉，可就是平平淡淡的把病给治好了，很多患者都是在咱们医院看了一圈，所有的中医大夫都看过了，最后还是你给解决问题了。」

叶倾天憨厚的笑道，

「尿微量蛋白升高还是比较容易治的，她本身是糖尿病患者，脾肾两虚是肯定的，久病入肾，久病入络，久病成瘀，从肾虚络伤入手，培补脾肾，加点凉血散瘀，固肾收敛的药物就可以了。」

「哎呀，没有看出来啊，院长一直说你方药很厉害，让我重点培养你，给你推患者，办公室董萍一上班就敲你这边的诊室门，提醒我给你推患者，」高主任笑道，

「瘀血是导致蛋白尿反复出现的另一个重要因素。瘀血的产生可因正气亏虚，气虚无力推动血液运行，长期反复出现血尿，体内有离经之血或者外邪扰络，影响气血运行，血行不畅，血液停留于肾络中，瘀血不去，新血不生，瘀血滞留于肾络，肾络失养，精微物质下泄，引发蛋白尿。」叶倾天说起专业来就不像是一个社恐患者，

「咱们中西医结合就对了，这种病我没有好办法，停药了就复发，」高主任赞同的说，

「我用的是验方，蝉苏地黄汤，基本上是六味地黄丸加了蝉蜕和苏叶，治疗尿微量蛋白升高疗效还是很肯定的，六味地黄丸滋补肝肾，清解虚热，使肾元强盛，则封藏得司，水谷精微循于脉道，而不致下渗于尿液。蝉蜕味甘咸，性凉，归肺肝经，功能疏散风热，利咽开音，息风止痉。苏叶味辛，性微温，归脾肺二经，有祛风散邪，行气宽中之功，《本草逢原》谓其「能散血脉之邪」。苏叶与蝉蜕二者合用可直入肾络，搜剔伏风，使邪去正安。」叶倾天想，没有人能在我的专业领域打败我。

高主任含蓄而不缺乏礼貌的笑着，

「还是一人一方，风热偏胜者，可以加络石藤、海风藤、青风藤、忍冬藤;

风寒偏盛者，常选用鹿衔草、千年健、穿山龙、白芷、姜黄等。

祛风药具有辛散、通达、升提的作用，风能胜湿嘛，湿性重浊黏腻，易阻滞气机，气血运行不畅，肾络风邪难以祛除，故重用祛风药可通络胜湿。

偏于气虚，则重用生黄芪，

偏于阴虚，可配伍生熟地、枸杞子、女贞子、旱莲草等滋补肾阴。

对于蛋白尿反复出现者，常加虫类药搜剔伏风，选用僵蚕、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇等。

若兼有肝肾亏虚、腰膝失养，症见腰膝酸痛明显者，常加滋补肝肾药，如川怀牛膝、续断、刺五加。

若血瘀明显，表现为舌质紫暗或有瘀斑瘀点，蛋白尿顽固不消者，常重用活血化瘀药，如桃仁、红花、川芎、丹参、郁金，或者酌情应用破血逐瘀中药，我术、三棱、土鳖虫、水蛭等。

若兼热入血分有明显血尿者，常配以小蓟、黄芩炭、茜草、蒲黄、杜仲炭、三七粉等凉血止血、化瘀止血。

若兼有风热伤咽，症见咽痛、咽喉部不适，并急、慢性扁桃体炎者，方中加用金银花、桔梗、牛蒡子、板蓝根、木蝴蝶等清热利咽之品。

若兼有水湿潴留、气机不畅，症见下肢浮肿、尿少、腹胀者，常配以车前子、冬瓜皮、汉防己，益母草，玉米须等以利水消肿。

若兼有肝阳上亢，化火生风，表现为头晕头胀、血压偏高者，常配以天麻、夏枯草、珍珠母、杭菊花、白蒺藜等以平肝清热息风。

若兼有气虚明显，症见疲乏气短、动则尤甚者，常配以红景天、太子参、黄精等以补气强体。

若兼有湿热内蕴表现为颜面秽浊不洁、小便混浊、大便黏滞不爽者，则加生薏苡仁、淡竹叶、白茅根、石苇等以清利湿热。」

高主任的表情逐渐僵硬，

「叶大夫，你先忙，我回去了哈，」

叶倾天叫住高主任，

「高主任，咱们是四方得利，首先我有患者了，不会那么无趣了，你也多了一份收益，对于患者来说，患者病治好了，对于医院来说，效益也好了，本来看西医开西药的，多了一份中药的收益。这样是不是四方得利？」

「叶大夫你说的对啊，」高主任又走了回来，

「本来院长是想让我给你说呢，其实你应该多来几天，因为一周一个上午的话，患者临时有事来不了，再找你也只能等下周六了，这样耽误患者看病，等不及的患者也去了别的地方，也不利于你留住患者，要不你再看看你的时间，加一两个上午？」

叶倾天想了一下，「时间是有的，医院说的话我是不想来的，要是患者要求的话，我可以再加一个上午，先周三周六上午来吧。」

「好呀，」高主任开心的说。

「行的，我回来给王院打个电话。」叶倾天说。