第33章 病例汇报
在美美的吃完泡面后，陈渊忽然感到一阵不可阻挡的睡意袭来。
外套都没有来得及脱掉，陈渊倒头便睡了过去。
不过几分钟的时间，便可听见呼噜声传来。
第二天早晨。
“好热”，寝室内的陈渊看着窗外的照射进来的阳光，睡眼惺忪道。
“通州这大早上太阳就这么毒辣，还要人过吗？”
陈渊从床上爬了起来，内心满是怨念。
刘杰仁依旧坐在小书桌前，看着第八版外科学。
见陈渊终于起床，于是道：“你可终于睡醒了。
这可不是早上了，已经是快要11点了。”
“快11点了？”。
陈渊急忙拿起放在桌上的手机。
打开手机一看，已经是11点半了。
自己竟然睡了这么久，不过想想昨晚熬夜到了4点钟，今天似乎起晚一点也很正常。
回想起昨晚疯狂学习的情况，陈渊内心忽然又涌入一股冲动。
好想找点什么东西来学习，随便什么都可以。
看着桌上摆放的人卫版内科书，陈渊不由自主的就想上去翻上一翻。
不会吧！
难道心流还有副作用？
自己现在是学习上瘾了。
克制住心中学习的欲望，陈渊去到卫生间内准备洗漱一番。
“淦！”
陈渊看着洗漱台上掉落的头发，忍不住道。
这秃顶效果，也真的太好了吧。
洗漱完毕后，陈渊出门吃了早饭加午饭的合体。
带着书包来到了医院的自习室内。
医生是一个需要长期不断学习的职业，通常医院内有会有一个专门供医生上自习的地方。
陈渊来的时候已经是接近中午了，自习室内的人比较少。
他随便找了一个位置坐下，开始了下午的学习。
刚坐下，打开书的瞬间，感觉便来了。
是心流。
此刻，陷入学习状态中陈渊心无旁骛，如同海绵般一样吸收着心内科知识。
尤其是他的天赋还是来自心内科的副主任。
在心内科方面的知识，简直是一点就通。
Frank-starling机制，RASS系统，预激综合征，各种曾经的疑难都一扫而空。
仿佛是大学生去做小学生的题。
那感觉，就一个字。
“爽”
就这样，陈渊静静的学了一下午。
对陈渊来讲，今天的学习简直太舒服了。
那种解开谜题的感觉实在是太棒了，简直不亚于打游戏的绝地翻盘。
要不是他刚才肚子饿了，陈渊甚至觉得自己还能够继续看到第二天早上。
原来学习还能是这样的，还能是这样舒服的。
怪不得自己竟然有上瘾的感觉。
....
周一早上，心内科的病例汇报。
通州市医院有个习惯，临床科室里面，当遇见了有趣的病例，或者是有研究价值的病例，都会在周一的早上进行全科的汇报。
“听说这次的病例汇报的人，是一个实习生。”
“不会吧，以前哪次的汇报不是由我们本科室的医生负责的。
实习生懂什么，他们只用听就好了。”
“据说，这次的病例是由实习医生诊断的。
当时李主任在现场，李主任亲口承认他自己都没有想到。”
“不会吧，
李主任都想不到的病因，让实习生诊断出来了？”
“也不是什么疑难杂症，只是高血压的病因而已。”
“高血压？
我怀疑你在逗我，你说疑难杂症我信。
但高血压那么简单，不是有手就能行的吗？”
示教室内，台下的医生在议论纷纷。
陈渊此刻在李文强主任的示意下，已经站在了讲台上，清了清嗓子，陈渊便开始了病例汇报。
“各位老师，大家早上好.
今天我汇报的病例是一例高血压合并头痛的病人。
该病人的为.....”
随陈渊的开场，下面稍稍刚安静的医生们，又开始小声议论起来。
“我就说是高血压嘛，现在信了吧。”
“不对，我觉着能拿来汇报的病例不简单。”
“高血压有啥疑难的。
多半是李主任老了，水平下降了，连个高血压都弄不明白了。”
“李主任虽然老了，但不至于连基础的东西都不明白。
况且李主任是临床出身，不是那种走学术上来的主任，临床功夫上，我还是服李主任的。”
“那，先看看吧。”
台上陈渊自信的朝着台下的医生汇报着病例。
将患者所有的初步的病例资料及辅助检查展示了一遍后，陈渊点出了一张颇具挑衅意味的PPT。
请问患者目前诊断是什么？
接下来需要做什么叫检查？
台下的医生的议论更热烈起来。
“这是一个高血压病人，继发性因素已经排除完，考虑原发性高血压。
她的血压控制不好，我觉得可能跟年龄有关。
她这个年纪已经是更年期，我建议患者可完善激素水平检查，并至妇科门诊就诊。”，台下一位带着眼镜的斯文男医生道。
“相比其激素问题，我考虑患者疼痛带来的因素。
我认为血压控制不佳，跟患者疼痛有关。而且还是疼痛影响情绪所致。
至于为什么心理测评没有结果。
我认为是躯体症状的出现和心理症状的出现是不平行的。
躯体症状可先于心理症状出现。”，另一位有着啤酒肚，留着小胡子的医生道。
台下一中年女医生道：“有没有可能，患者头痛和高血压没有关系。
患者高血压都是在医院内测的。
有一类病人，平日里在家测血压是正常的，但是去医院做检查时就会发现是高血压。
医学上有种专门的名词叫白大衣高血压。”
听着下面医生们的种种猜测，陈渊也是感叹与他们知识量的庞大。
但是，可惜的是，你们都猜错了。
接下来就是展示真相的时候到了。
陈渊缓缓将一幅图放了出来，那是一位女性的右侧胸腹的照片。
照片中一部分已经用红色的笔划了一个圈。
“这个部分很像是神经走形区域，难道是神经痛”。
下面，一些有经验的医生已经开始反应过来了。
“没错，这个病人就是神经痛，而且还是带状疱疹引起的后遗神经痛。”，陈渊眼睛扫过台下众人，随后缓缓道。
“那这跟高血压有什么关系吗？”，小胡子医生道。
“有关系！”
陈渊点开下一场PPT，而上面赫然是一个白色的药瓶。
药瓶的名字上写着“吲哚美辛”。
“这是我们在患者抽屉上发现的止痛药，该患者的高血压，其实是药物性高血压。”
陈渊用手指着PPT，然后道。
“我去，是药物性高血压。
我考虑到了神经痛，怎么没有想到病人会买药吃呢。”
“这个诊断，意料之外，情理之中。还我我也诊断不出来。”
“你刚才不是说有手就能行吗？”
“是有手就能行，但他的是神之一手呀。”
“这个实习生，有些厉害呀！”