第1章 九针十二原 第一 法天
灵枢第1章九针十二原第一法天
古文：
黄帝问于歧伯曰：余子万民，养百姓而收其租税；余哀其不给而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。
歧伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道！小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未覩其疾，恶知其原？刺之微在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。
凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实，若得若失。
虚实之要，九针最妙，补写之时，以针为之。写曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。
持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。
九针之名，各不同形。一曰鑱针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。鑱针者，头大末锐，去写阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以写分气；鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以写机关之水也。九针毕矣。
夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉、病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有馀，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。
刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。
黄帝曰：愿闻五藏六府所出之处。歧伯曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。
节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。
观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正，右主推之，左持而御之，气至而去之。
凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五藏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五藏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。
刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。
五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏。五藏有疾，当取之十二原。十二原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。五藏有疾也，应出十二原。而原各有所出。明知其原，睹其应，而知五藏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。
胀取三阳，飧泄取三阴。
今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。
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刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。
《灵枢·九针十二原》是《黄帝内经》中的一篇重要文献，主要论述了九针的名称、形状、长度、用途以及针刺的基本原则和方法等内容。以下是对这篇文献的白话文润色扩展：
《黄帝内经·灵枢·九针十二原》
黄帝问歧伯说：我怜爱万民，养育百姓并征收他们的租税；我哀怜他们生活尚难自给还接连不断地生病。我想不采用服药物和砭石的治法，而只用细针，以疏通经脉，调和气血，使气血在经脉中运行顺畅。要想使这种疗法在后世能代代相传，必须明确地制定出针经大法，要使其永远不会磨灭，历久而不失效，容易掌握而又不会被忘掉，就必须使其条理分明，分出不同的章，区别表里。以明确气血终而复始地循环输注。要把各种针具的形状及相应的用途加以说明，我希望听您谈谈这方面的情况。
歧伯回答说：让我按次序，从小针开始，直到九针，说说其中的道理。小针的要点，说起来容易，但要达到精妙的地步却很难。低劣的医生死守形迹，高明的医生则能根据病情的变化来灵活运用。神奇啊！气血循行出入有一定的路径，疾病的发生也有一定的原因。当邪气侵袭人体时，医生尚未诊察清楚疾病的性质，怎么能了解病变的原因呢？针刺的微妙之处在于快慢适当。粗率的医生拘守四肢关节附近的穴位，高明的医生则能把握气血的变化。气血的变化，就好像空中飞行的鸟一样，难以捉摸。当邪气充盛时，不可迎而补之，当邪气衰减时，不可追而泻之。懂得气机变化的道理，就不会有毫发的差失；不懂得气机变化的道理，就会出现补泻的错误。懂得气机的往来，就要抓住时机，当气至时迅速起针。粗率的医生对此昏昧无知，只有高明的医生才能体察它的奥妙。正气去者为逆，正气来复为顺，明白逆顺的道理，就可以大胆直刺而不必犹豫不决。正气已虚，反用泻法，怎么会不更虚呢？邪气正盛，反用补法，怎么会不更实呢？迎其邪而泻，随其去而补，用心体察其中的奥妙，针刺之道也就尽在其中了。
大凡针刺的方法，正气虚弱则用补法，邪气盛实则用泻法，气血淤结则用刺法，邪气亢盛则用灸法。治疗时，属于实证的用泻法，属于虚证的用补法。必须观察病人的脉象和症状，然后再决定治疗方法。脉象滑利而频数的，采用泻法；脉象徐缓而有力的，采用补法。泻法和补法的运用，就好像有若无，似存似亡。要根据脉象和症状来确定是虚证还是实证，是得气还是失气。
虚实的关键，在于九针的巧妙运用。补泻的时候，要根据病情决定用针。泻法时，要手持针，使针尖对着穴位，迅速刺入，然后放开针孔，使邪气排出。按揉针孔，是为了使气血流通，防止出血和邪气外散。补法时，要顺着经脉的方向进针，然后用手指轻轻按揉，好像蚊虫叮咬一样，使病人感觉轻微的疼痛。进针和出针都要像箭离弦一样迅速，使经气运行通畅。出针后，要迅速用手指按压针孔，使正气不致外泄。外门已闭，中气才能充实，这样就不会有淤血停留。如果有淤血，应立即用针刺破放出。
持针的方法，以针尖坚硬为贵。进针时，要垂直刺入，不要偏左或偏右。医生要精神集中，细心观察病人的脉象和症状。审视血脉的虚实，然后再进行针刺。针刺时，要注意避开要害部位，如关节、筋骨、血脉等。针刺的深浅要适中，不要过深或过浅。
九针的名称和形状各不相同。第一种是镵针，长一寸六分；第二种是员针，长一寸六分；第三种是鍉针，长三寸半；第四种是锋针，长一寸六分；第五种是铍针，长四寸，宽二分半；第六种是员利针，长一寸六分；第七种是毫针，长三寸六分；第八种是长针，长七寸；第九种是大针，长四寸。镵针的形状是针头大而针尖锐利，用于浅刺以泻除阳气；员针的形状是针身呈卵形，用于在肌肉之间按摩，不要损伤肌肉，以泻除分肉之间的邪气；鍉针的形状是针尖像小米粒一样锐利，用于按压经脉，不要使其深陷，以激发经气；锋针的形状是三棱形的刃，用于治疗顽固的疾病；铍针的形状是针尖像剑锋一样锐利，用于刺破脓肿；员利针的形状是针尖像麦粒一样大，而且圆而锐利，针身稍大，用于治疗急性病；毫针的形状是针尖像蚊虻的嘴一样尖锐，用于缓慢地刺入，轻微地提插，留针时间较长，以滋养气血，治疗痛痹；长针的形状是针身锋利而薄，用于治疗深部的痹证；大针的形状是针尖像棍棒一样，其锋稍圆，用于治疗关节积水等疾病。这就是九针的形状和用途。
气血在经脉中的运行，是随着呼吸而上下循环的。邪气在上，浊气在中，清气在下。因此，针刺浅层的穴位可以泻除邪气，针刺中层的穴位可以泻除浊气，针刺深层的穴位反而会使邪气深入，使病情加重。所以说，皮肉筋脉各有其不同的部位，疾病也各有其适宜的治疗方法。各种针具的形状和用途不同，医生应根据病情的需要选择合适的针具。不要实证用补法，虚证用泻法，否则会导致严重的后果。如果正气已虚，反用泻法，就会使正气更加虚弱；如果邪气亢盛，反用补法，就会使邪气更加亢盛。因此，医生在治疗疾病时，一定要根据病情的虚实，选择适当的治疗方法。
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针刺时，如果没有得气的感觉，就不要反复针刺。如果已经得气，就可以起针了。针具各有其不同的用途，医生应根据病情的需要选择合适的针具。得气与否是针刺治疗的关键，得气就会有疗效，疗效的确信，就好像风吹云散，天空明朗一样。这就是针刺的道理。
黄帝说：我想听你谈谈五脏六腑的气血输注出入的部位。歧伯说：五脏有井荥俞经合五个腧穴，五五共二十五穴；六腑有井荥俞原经合六个腧穴，六六共三十六穴。经脉有十二条，络脉有十五条，总共二十七种气血循环输注的路径。气血输注出入的部位，在上为井穴，在手足指（趾）端的为荥穴，在腕踝关节附近的为俞穴，在经脉行径中的为经穴，在肘膝关节附近的为合穴。二十七种气血循环输注的路径，都在这五类穴位中。
关节的空隙，共有三百六十五处穴位，知道这些穴位的要点，一句话就可以概括，不知道这些穴位的要点，就会散漫而没有系统。所谓节，是神气游行出入的地方，不是指皮肉筋骨。
观察病人的面色和眼睛，可以了解疾病的预后。审查病人的形态和动静，可以了解疾病的虚实。右手主推，左手扶持，然后进行针刺。针刺时，要注意观察病人的神气，不要使其散乱。
凡是使用针刺治疗疾病，必须先诊察脉象，根据脉象的虚实，然后再决定治疗方法。如果五脏的精气已经衰竭于内，而医生反而在外面进行针刺，就会导致精气衰竭而死亡。这种死亡，病人的表现是安静的。如果五脏的精气已经衰竭于外，而医生反而在里面进行针刺，就会导致气血逆乱而死亡。这种死亡，病人的表现是躁动的。如果医生误刺了五脏的精气，就会使精气外泄；如果误刺了六腑的精气，就会使气血凝结。精气外泄，就会使病情加重而出现身体瘦弱；气血凝结，就会使肌肉腐烂而生成痈疡。
五脏有六腑与之相配合，六腑有十二原穴与之相联系，十二原穴出于四肢关节的部位，四肢关节的部位可以主治五脏的疾病。五脏有病，就应当取十二原穴进行治疗。十二原穴，是五脏接受三百六十五节经气的部位。五脏有病，其气就会反映在十二原穴上。因此，明确了十二原穴的位置，观察其相应的症状，就可以了解五脏的病变情况。五脏中的阳中之少阴是肺，其原穴是太渊，左右各有二穴；阳中之太阳是心，其原穴是大陵，左右各有二穴；阴中之少阳是肝，其原穴是太冲，左右各有二穴；阴中之至阴是脾，其原穴是太白，左右各有二穴；阴中之太阴是肾，其原穴是太溪，左右各有二穴。膏的原穴是鸠尾，只有一穴；肓的原穴是脖胦，只有一穴。这十二原穴，主治五脏六腑的疾病。
胀满的病症，应当取足三阳经的穴位进行治疗；飧泄的病症，应当取足三阴经的穴位进行治疗。
现在五脏有病，就好像身上扎了刺，衣服上有了污点，绳索打了结，河道发生了堵塞一样。刺虽然扎了很久，但仍可以拔掉；污点虽然很久了，但仍可以洗去；绳索打结虽然很久了，但仍可以解开；河道堵塞虽然很久了，但仍可以疏通。有人说久病不愈的病是不能治疗的，这种说法是不正确的。善于用针的医生，治疗疾病就像拔刺、洗污点、解绳结、疏通河道一样。疾病虽然时间很久，但仍可以治愈。说久病不愈的病不能治疗，是因为没有掌握治疗的方法。
针刺治疗各种热病，就好像用手去试探热水一样；针刺治疗寒性病症，就好像人不想走路一样。阴中有阳的病症，取足三里穴，迎着经气的运行方向进针，不要有丝毫的迟疑，当经气运行到下陵穴时，就会停止，如不停止，再继续进针。病在高处而属于内脏的，取阴陵泉穴；病在高处而属于体表的，取阳陵泉穴。
一、《九针十二原：以周易哲学视角探析》
黄帝问医歧伯答，九针之法源流长。
易道阴阳调气血，针砭经络保安康。
虚实补泻明机要，上下求索探本源。
法天则地遵古训，传承创新谱华章。
诠释：
这首七律诗以《九针十二原》为主题，结合了周易哲学的视角进行探析。诗中描述了黄帝向歧伯请教医术，强调了九针之法的重要性，并指出其源于悠久的历史。易道的阴阳观念用于调和气血，针刺和砭石疗法可疏通经络，维护健康。诗中还提到了根据虚实情况进行补泻的关键，以及探究疾病本源的重要性。最后，强调了遵循自然法则和古代传统的重要性，并表达了传承和创新的期望。
这首诗以《九针十二原》为主题，通过七言律诗的形式，结合了周易哲学的视角进行了解读和探析。
诗的前两句“黄帝问医歧伯答，九针之法源流长”，描述了黄帝向歧伯请教医术，以及九针之法的源远流长。这两句开篇点题，引出了九针之法的主题。
接下来的两句“易道阴阳调气血，针砭经络保安康”，将周易哲学中的阴阳观念与针刺疗法联系起来，强调了通过调节气血和疏通经络来达到保健和治疗的目的。
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“虚实补泻明机要，上下求索探本源”这两句，进一步阐述了针刺疗法中的虚实补泻原则，以及医生需要不断探索和追求疾病的本源，以更好地进行治疗。
诗的后两句“法天则地遵古训，传承创新谱华章”，表达了遵循自然法则和古代传统的重要性，同时也强调了在传承的基础上进行创新，以谱写更加辉煌的篇章。
整首诗通过简洁而富有意境的语言，将《九针十二原》与周易哲学相结合，阐述了针刺疗法的原理和应用，同时也表达了对传统医学的尊重和对创新的追求。
对于这首诗的诠释，你是否还有其他的要求或想法？可以随时告诉我，以便我能更好地满足你的需求。
二、《九针十二原：以周易哲学视角探析》
《灵枢·九针十二原》是《黄帝内经》中的重要篇章，它详细阐述了九种针具的形状、用途以及针刺的原理和方法。本文将以周易哲学的视角，对这一章节进行深度解析，以期揭示其中蕴含的深刻哲理。
“法天”，意味着遵循自然的法则。在周易哲学中，“天”代表着自然、宇宙的运行规律。而针刺疗法同样强调顺应自然，根据人体的气血运行、经络脏腑的关系来进行治疗。这种顺应自然的思想与周易哲学中的“天人合一”观念相契合。
在针刺的过程中，医生需要根据患者的病情和脉象，选择合适的针具和针刺方法。这体现了周易哲学中的“变易”思想，即事物是不断变化的，医生需要根据具体情况灵活运用。同时，针刺也强调“适中”，即针刺的深度、角度和强度都要适中，不能过度或不足。这与周易哲学中的“中庸”观念相一致，即做事要适度，不过分也不不足。
此外，《九针十二原》中还提到了“补泻”的概念，即通过针刺来调节人体的气血阴阳，使其达到平衡状态。这与周易哲学中的“阴阳平衡”观念相呼应。在周易哲学中，阴阳是相互对立又相互依存的，它们的平衡是宇宙万物和谐运行的基础。同样，在针刺疗法中，通过补泻来调节人体的阴阳平衡，是治疗疾病的关键。
在针刺的过程中，医生需要聚精会神，细心观察患者的脉象和病情变化。这体现了周易哲学中的“敬慎”思想，即对待事物要恭敬谨慎。同时，医生还需要具备高超的技艺和丰富的经验，才能准确地进行针刺治疗。这与周易哲学中的“自强不息”观念相符合，即不断努力，提高自己的能力和水平。
总之，《灵枢·九针十二原》中的针刺疗法与周易哲学有着密切的联系。周易哲学中的“天人合一”、“变易”、“中庸”、“阴阳平衡”、“敬慎”、“自强不息”等观念，都在针刺疗法中得到了体现。通过对这一章节的深度解析，我们可以更好地理解周易哲学的内涵，同时也为针刺疗法的临床应用提供了有益的启示。
三、从周易哲学的几个方面对《九针十二原：以周易哲学视角探析》进行的深度解析：
1.阴阳平衡：周易哲学强调阴阳的平衡与和谐。在针刺疗法中，也注重通过调整人体的阴阳气血来达到健康的状态。例如，根据病情的虚实，采用补泻的针法，以恢复阴阳的平衡。
2.变化与适应：周易哲学认为宇宙万物处于不断变化之中，而针刺疗法也需要根据病情的变化进行相应的调整。医生需要根据脉象、症状等因素，灵活运用不同的针法和手法，以适应疾病的变化。
3.天人合一：周易哲学主张人与自然的和谐统一。在针刺疗法中，医生需要考虑患者的个体差异以及自然环境的影响。根据季节、气候等因素，选择合适的针刺时间和方法，以达到更好的治疗效果。
4.象数思维：周易哲学中的象数思维强调通过观察现象和数字来揭示事物的本质和规律。在针刺疗法中，医生需要通过观察患者的脉象、症状等表象，运用象数思维来分析病情，并制定相应的治疗方案。
5.中道观：周易哲学中的中道观强调在处理事物时要保持适度、适中的态度。在针刺疗法中，医生需要掌握好针刺的深度、角度、强度等，避免过度或不足，以达到最佳的治疗效果。
6.循环往复：周易哲学认为事物的发展是一个循环往复的过程。在针刺疗法中，医生需要关注疾病的发展阶段，采取相应的治疗措施。同时，也需要注意疾病的复发和预防，以保持身体的健康。
7.整体观念：周易哲学强调整体性和系统性。在针刺疗法中，医生需要从整体上考虑患者的身体状况，综合运用各种针法和治疗手段，而不是仅仅针对局部病症进行治疗。
8.刚柔相济：周易哲学中的刚柔相济原则在针刺疗法中也有体现。医生需要根据患者的体质、病情等因素，选择合适的针法和手法，既要有刚劲的一面，又要有柔和的一面，以达到最佳的治疗效果。
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9.知几防变：周易哲学强调在事物发展的早期阶段就能够察觉其变化的趋势，并采取相应的措施进行预防和调整。在针刺疗法中，医生需要通过仔细观察患者的脉象和症状，及时发现潜在的问题，并采取相应的治疗措施，防止疾病的进一步发展。
通过以上几个方面的深度解析，可以更好地理解《九针十二原：以周易哲学视角探析》中所蕴含的周易哲学思想，以及这些思想在针刺疗法中的应用和体现。同时，也可以为针刺疗法的临床实践提供有益的启示和指导。
四、用不同词牌名对《九针十二原：以周易哲学视角探析》这首诗的解析：
《清平乐·九针十二原》
黄帝问医，歧伯妙答详。九针之法源流长，调气血保安康。
易道阴阳变化，针砭经络通畅。虚实补泻机要，上下求索探源。
《卜算子·九针十二原》
针法源岐黄，九针传千年。阴阳调和气血顺，经络通康健。
易理蕴神机，上下穷本源。补泻虚实明要，针法妙难言。
《浪淘沙·九针十二原》
九针十二原，内经经典。黄帝问医歧伯言，针法玄妙源流长，气血调安。
易道阴阳理，宇宙自然。针砭经络除病源，上下求索探本源，传承发展。
《如梦令·九针十二原》
黄帝问医何求？九针十二原由。易道阴阳调，针法玄妙通幽。深究，深究，气血平和无忧。
诠释：
《清平乐·九针十二原》：这首词以简洁明快的语言，描述了黄帝向歧伯请教医术，以及九针之法的源远流长。“易道阴阳调气血，针砭经络保安康”一句，将周易哲学中的阴阳观念与针刺疗法相结合，强调了通过调节气血和疏通经络来达到保健和治疗的目的。最后一句“法天则地遵古训，传承创新谱华章”，表达了遵循自然法则和古代传统的重要性，同时也强调了在传承的基础上进行创新，以谱写更加辉煌的篇章。
《卜算子·九针十二原》：这首词通过对九针十二原的描述，表达了对针法的赞叹和对医术的追求。“针法源岐黄，九针传千年”，强调了针法的历史悠久和渊源流长。“易理蕴神机，上下穷本源”，则体现了周易哲学中的易理与针法的紧密联系。“补泻虚实明要，针法妙难言”，表达了针法的精妙之处。
《浪淘沙·九针十二原》：这首词以豪迈的气势，描述了九针十二原的重要性和针法的神奇。“九针十二原，内经经典”，强调了其在中医经典中的地位。“易道阴阳理，宇宙自然”，体现了周易哲学中的阴阳观念和宇宙自然的规律。“针砭经络除病源，上下求索探本源”，则表达了针法的治疗作用和对疾病本源的探索。最后一句“传承发展”，表达了对针法传承和发展的期望。
《如梦令·九针十二原》：这首词以如梦如幻的意境，描述了九针十二原的神奇和针法的奥秘。“黄帝问医何求？九针十二原由”，以黄帝问医的故事开头，引出九针十二原的主题。“易道阴阳调，针法玄妙通幽”，强调了周易哲学中的阴阳观念和针法的玄妙。“深究，深究，气血平和无忧”，则表达了对针法的深入研究和探索，以及针法对人体健康的重要作用。
待续