第4章 邪气藏府病形 第四 法时
灵枢第4章邪气藏府病形第四法时
古文
黄帝问于歧伯曰：邪气之中人也奈何？歧伯答曰：邪气之中人高也。
黄帝曰：高下有度乎？歧伯曰：身半以上者，邪中之也。身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也。无有常，中于阴则溜于府，中于阳则溜于经。
黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？
歧伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明。中于项，则下太阳。中于颊，则下少阳。其中于膺背两胁，亦中其经。
黄帝曰：其中于阴，奈何？歧伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。
黄帝曰：此故伤其藏乎？歧伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于府。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。
黄帝曰：邪之中人藏奈何？歧伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。
黄帝曰：五藏之中风，奈何？歧伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。
黄帝问于歧伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？歧伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。
黄帝曰：邪之中人，其病形何如？歧伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也，微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉。
黄帝问于歧伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？
歧伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。
黄帝曰：愿卒闻之。歧伯答曰：色青者，其脉弦也，赤者，其脉钩也，黄者，其脉代也，白者，其脉毛，黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。
黄帝问于歧伯曰：五藏之所生，变化之病形何如？
歧伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。
黄帝曰：色脉已定，别之奈何？
歧伯说：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。
黄帝曰：调之奈何？歧伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。
黄帝曰：请问脉之缓、急，小、大，滑、涩之病形何如？
歧伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈瘲；徵急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉吤；微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消病。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐，小腹鸣。涩为为喑；微涩为血溢，维厥耳鸣，颠疾。
肺脉急甚，为癫疾；微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚，为多汗；微缓，为痿，痿，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿；微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。小甚，为泄；微小，为消痹。滑甚，为息贲上气；微滑，为上下出血。涩甚，为呕血；微涩，为鼠，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。
肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若复杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为?疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。
脾脉急甚为瘈瘲；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为?癃；微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠?；微涩为内?，多下脓血。
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肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌逐出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹睡睡然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃?；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔。
黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？歧伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血、少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微写其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以写其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，已按其疝，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。
黄帝曰：余闻五藏六府之气，荥、俞所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。歧伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。
黄帝曰：荥俞与合，各有名乎？歧伯答曰：荥俞治外经，合治内府。
黄帝曰：治内府奈何？歧伯曰：取之于合。
黄帝曰：合各有名乎？歧伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。
黄帝曰：取之奈何？歧伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。
黄帝曰：愿闻六府之病。歧伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。
大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。
胃病者，腹?胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。
小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。
三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。
胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。
黄帝曰：刺之有道乎？歧伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴，则针游于巷；中肉节，即皮肤痛；补写反，则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内着。用针不审，以顺为逆也。
一、七律诗赞《用周易哲学深度解析灵枢第4章邪气藏府病形第四法时》
阴阳变化藏府间，邪气伤人各有端。
上下无常中经络，表里相传内外寒。
色脉相应决死生，工神之妙在明辨。
针砭调合参三才，灵枢奥旨救人寰。
诠释：
这首七律诗以简洁而富有意境的语言，概括了《用周易哲学深度解析灵枢第4章邪气藏府病形第四法时》的主要内容和核心思想。
诗的前两句“阴阳变化藏府间，邪气伤人各有端”，阐述了人体内脏腑之间的阴阳变化以及邪气侵袭人体的不同方式。
“上下无常中经络，表里相传内外寒”进一步解释了邪气侵袭人体的部位和途径，强调了经络在疾病传变中的重要性，同时也指出了内外寒邪的相互影响。
“色脉相应决死生，工神之妙在明辨”两句，强调了通过观察气色和脉象来判断疾病的生死预后，以及医生需要具备明辨的能力。
最后两句“针砭调合参三才，灵枢奥旨救人寰”，则表达了针灸治疗中调和精气神的重要性，以及《灵枢》这部经典着作对于拯救世人的重要意义。
二、用周易哲学对《灵枢·邪气藏府病形》进行深度解析：
1.阴阳平衡：周易哲学强调阴阳的平衡和相互转化。在该章节中，邪气侵袭人体的部位和方式不同，是因为人体的阴阳平衡被打破。例如，上部为阳，下部为阴，风邪易袭阳位，湿邪易袭阴位。治疗时也需根据阴阳的盛衰来调整，以恢复平衡。
2.变化与无常：周易认为世界万物都是不断变化的，没有固定不变的事物。邪气侵袭人体的部位和症状也会因个体差异和时间而变化。这就要求医生在诊断和治疗时要灵活应变，根据具体情况进行判断和调整。
3.相互关系：周易注重事物之间的相互关系和相互作用。在人体中，经络、藏府、气血等相互关联，邪气的侵袭会影响这些方面的平衡。治疗时需考虑整体的关系，而不仅仅是针对局部症状进行治疗。
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4.象数思维：周易通过观察象和数来推测事物的发展和变化。在医学中，医生可以通过观察病人的面色、脉象等象来判断病情。同时，脉象的缓、急、小、大等也可以用数来表示，从而指导治疗。
5.中和为贵：周易追求中和、和谐的状态。在治疗疾病时，也应追求人体内部的和谐，调整阴阳、气血的平衡，以达到治愈疾病的目的。
综上所述，周易哲学为理解和分析《灵枢·邪气藏府病形》提供了一种宏观的、系统的思维方式。它强调了人体与自然环境的相互关系，以及疾病的变化和治疗的灵活性。同时，周易哲学也提醒医生要注重整体观念和辩证论治，以更好地为患者服务。需要注意的是，周易哲学在医学中的应用需要结合现代医学的知识和实践，不能完全取代科学的诊断和治疗方法。
三、《以周易哲学解析＜灵枢·邪气藏府病形第四法时＞》
《灵枢·邪气藏府病形第四法时》是中医经典《黄帝内经》中的一篇，主要论述了邪气侵袭人体的部位、方式以及相应的症状和治疗方法。这篇文章蕴含了丰富的中医理论和临床实践经验，同时也与周易哲学有着密切的联系。本文将从周易哲学的角度，对该章节进行深度解析。
（一）阴阳平衡与邪气侵袭
周易哲学强调阴阳的平衡与和谐，认为宇宙万物都是由阴阳两种基本元素构成的。在人体中，阴阳的平衡同样至关重要，它维持着人体的健康和正常功能。当邪气侵袭人体时，会打破这种平衡，导致疾病的发生。
根据《灵枢·邪气藏府病形第四法时》的描述，邪气侵袭人体的部位和方式与人体的阴阳属性有关。例如，“身半以上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也”，这说明邪气容易侵袭人体的上部和外部，而湿邪则容易侵袭人体的下部和内部。这种现象可以用周易哲学中的阴阳消长和转化的原理来解释。
（二）五行生克与脏腑病变
周易哲学中的五行学说认为，宇宙万物都是由金、木、水、火、土五种基本元素构成的，它们之间存在着相生相克的关系。在人体中，五脏六腑也与五行相对应，它们之间的生克关系也影响着人体的健康和疾病。
《灵枢·邪气藏府病形第四法时》中提到了“愁忧恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾”，这说明不同的情绪和生活方式会对不同的脏腑造成伤害。这种现象可以用五行生克的原理来解释。例如，心属火，悲伤忧愁等情绪会消耗人体的阴液，导致心火亢盛，从而影响心脏的功能；肾属水，过度的房事会损伤肾精，导致肾气不足，从而影响肾脏的功能。
（三）经络气血与病邪传变
周易哲学中的经络学说认为，人体的经络是气血运行的通道，它们连接着人体的各个部位，维持着人体的正常功能。当邪气侵袭人体时，会沿着经络的走向传变，导致疾病的发展和变化。
《灵枢·邪气藏府病形第四法时》中提到了“邪之中人也，无有常，中于阴则溜于府，中于阳则溜于经”，这说明邪气侵袭人体的部位和方式不同，其传变的途径也不同。例如，中于阴经的邪气会传入六腑，中于阳经的邪气会传入五脏。这种现象可以用经络气血的运行规律来解释。
（四）诊断治疗与因势利导
周易哲学中的因势利导原则认为，在处理问题时，要根据事物的发展趋势和内在规律，采取相应的措施，以达到最佳的效果。在中医诊断和治疗中，也需要遵循因势利导的原则，根据疾病的性质、部位和发展阶段，采取相应的治疗方法。
《灵枢·邪气藏府病形第四法时》中提到了“诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血、少气，微有寒”，这说明不同的脉象反映了不同的疾病性质和病理状态。在治疗时，需要根据脉象的特点，采取相应的治疗方法。例如，对于脉象急促的患者，需要深刺并长时间留针，以去除寒邪；对于脉象滑利的患者，需要浅刺并迅速出针，以去除热邪。
综上所述，《灵枢·邪气藏府病形第四法时》与周易哲学有着密切的联系。通过从周易哲学的角度对该章节进行深度解析，可以更好地理解中医理论的内涵和外延，为中医临床实践提供有益的指导。
四、用不同词牌名对《用周易哲学深度解析灵枢第4章邪气藏府病形第四法时》进行的解析：
《卜算子·邪气侵》
邪气袭人身，上下无常定。
经络传变各不同，表里相呼应。
色脉辨死生，工神妙明证。
针砭调合参三才，灵枢救人命。
《菩萨蛮·藏府病形》
藏府病形殊，邪气伤人苦。
经络相贯连，阴阳交会处。
色脉应分明，工神细推寻。
针砭调合宜，灵枢法时真。
《清平乐·法时之道》
法时之道，邪气藏府扰。
上下左右无定所，经络传变奇妙。
色脉相应相知，工神明辨细微。
针砭调合参同，灵枢奥旨无穷。
诠释：
这些解析只是一种创意表达，并非严格按照词牌的格律要求。词牌名主要用于规定词的音乐节奏和韵律格式，而在内容上可以根据个人的理解和创作需要进行灵活变化。通过使用不同的词牌名，希望能为你带来一些新的视角和感受。
《卜算子·邪气侵》：这首词描绘了邪气侵袭人体的情况，强调了其无常性和对经络的影响。通过观察气色和脉象来判断病情的生死，体现了医生的高明之处。最后指出，只有参合色脉尺肤三者进行诊断，才能称为上工。
《菩萨蛮·藏府病形》：该词描述了藏府病形的各种表现，以及邪气伤人的痛苦。强调了经络在疾病传变中的重要性，同时也指出了色脉相应和工神明辨的重要性。最后表达了对《灵枢》这部经典的赞叹。
《清平乐·法时之道》：此词阐述了法时之道，强调了邪气对藏府的侵扰。指出疾病的传变无常，需要通过经络来相互联系。同时，强调了色脉相应和工神明辨的重要性，以及针砭调合参同的治疗方法。最后表达了对《灵枢》奥旨的赞美。
总的来说，这三首词都强调了邪气侵袭人体的危害，以及诊断和治疗的重要性。通过不同的词牌名，表达了对《用周易哲学深度解析灵枢第4章邪气藏府病形第四法时》的理解和感悟。
待续