第55章 幽门螺杆菌是怎么引起的该怎么调养以及注意事项
幽门螺杆菌主要是通过口口传播和粪口传播引起的。
口口传播途径较常见，比如共用餐具、水杯、深度接吻等都可能传播。像一家人围桌吃饭，没有使用公筷，已感染幽门螺杆菌的人，可通过餐具将菌传染给他人。
粪口传播是指幽门螺杆菌可随粪便排出体外，如果污染了水源或食物，健康人接触后就可能被感染。不过，这种传播方式在卫生条件良好的环境下相对少见。
预防幽门螺杆菌感染可以从以下几个方面入手：
饮食卫生
-注意水源安全：尽量饮用经过消毒处理的干净水，比如自来水通常经过净化和消毒，能降低幽门螺杆菌感染风险。避免饮用生水，尤其是未经处理的河水、井水等。
-确保食物清洁和熟透：蔬菜和水果要洗净，肉类、海鲜等食物要煮熟后再吃。因为高温烹饪可以杀死幽门螺杆菌。例如，牛排最好煎至全熟，生蚝等贝类食物也要充分煮熟。
口腔卫生
-正确刷牙：每天早晚使用正确的刷牙方法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。可以使用含氟牙膏，它能有效清洁牙齿，减少牙菌斑滋生，从而降低幽门螺杆菌在口腔内的生存机会。
-定期换牙刷：建议每3个月左右更换一次牙刷。因为使用过久的牙刷容易滋生细菌，包括幽门螺杆菌。
-使用漱口水：适当使用具有杀菌作用的漱口水，能帮助清洁口腔，抑制口腔内细菌生长。
生活习惯
-提倡公筷、公勺和分餐制：家庭聚餐或外出就餐时，使用公筷、公勺夹菜盛汤，分餐进食。这样可以避免已感染幽门螺杆菌的人通过餐具将菌传染给他人。
-避免口对口接触：不要口对口喂食幼儿，这种行为很容易将大人携带的幽门螺杆菌传染给孩子。
幽门螺杆菌在家庭内的传播概率相对较高。如果家庭成员中有一人感染幽门螺杆菌，其他家庭成员感染的概率可能会增加40%-60%。
这主要是因为幽门螺杆菌的传播途径，像口口传播（如共用餐具、水杯、深度接吻）和可能的粪口传播。例如，在家庭聚餐中，如果不使用公筷，已感染成员口腔中的幽门螺杆菌很容易通过餐具沾染到食物上，进而传染给其他家庭成员。而且家庭环境相对较为亲密，日常接触频繁，这些因素都使得家庭内传播的风险增大。
感染幽门螺杆菌后症状多样。
最常见的是消化系统症状。许多人会出现上腹部疼痛，疼痛程度不一，可能是隐隐作痛，也可能是比较强烈的钝痛、胀痛或烧灼样痛。同时，还可能伴有腹胀，感觉肚子里有气体，胀满不适。也会出现恶心、呕吐，尤其是在进食后，这是因为幽门螺杆菌影响了胃部正常的消化功能。
另外，还可能出现口臭症状。幽门螺杆菌可以在口腔内的牙菌斑中生存，产生有臭味的化合物，并且它引起的胃部疾病也会导致口臭。不过，也有部分人感染后没有明显的症状。
判断自己是否感染幽门螺杆菌，主要有以下几种方法：
呼气试验
-碳-13呼气试验：这是一种无痛、无创的检测方法。受检者口服含有碳-13标记的尿素胶囊后，静坐15-30分钟。如果胃内有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中由尿素分解产生的二氧化碳，就能判断是否感染。
-碳-14呼气试验：原理与碳-13呼气试验类似。口服尿素胶囊后，经过一段时间的呼气检测。不过，碳-14呼气试验有一定的放射性，虽然辐射量极小，但对于儿童、孕妇等特殊人群，可能更建议选择碳-13呼气试验。进行这两种呼气试验前，通常需要空腹或者禁食2小时以上，以确保检测的准确性。
胃镜检查
-胃镜检查不仅可以观察食管、胃和十二指肠的内部情况，还能在检查过程中取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理检查，以此来确定是否存在幽门螺杆菌感染。不过，胃镜检查属于侵入性检查，可能会给患者带来一些不适，如恶心、呕吐等感觉。
血清学检测
-通过检测血液中的幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但是这种方法不能区分是现在感染还是既往感染，因为即使幽门螺杆菌被清除，抗体在血液中还会存在一段时间。
粪便抗原检测
-检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，如果检测结果为阳性，说明目前感染了幽门螺杆菌。不过，这种检测方法的准确性稍低于呼气试验。
如果只是少量进食，最好间隔2-3小时后再进行呼气试验。因为要等胃基本排空，这样幽门螺杆菌才能更好地与检测试剂发生反应，保证检测结果的准确性。不过，不同医院、不同检测试剂可能会有不同的要求。
早上吃了一个糖果会对幽门螺杆菌吹气检测（碳-13或碳-14呼气试验）有影响。
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！
因为进食会刺激胃酸分泌、改变胃部的酸碱度，而且糖果含有糖分，可能会为胃内其他杂菌提供营养，从而影响幽门螺杆菌的活性。幽门螺杆菌检测要求空腹或禁食2小时以上，这种情况最好改天再检测，以确保结果准确。
糖果中的糖分是主要影响因素。
幽门螺杆菌检测一般是利用幽门螺杆菌能够产生尿素酶这一特性。当口服含有被标记过的尿素试剂后，幽门螺杆菌产生的尿素酶会分解尿素，通过检测分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。而糖果中的糖分为胃内其他杂菌提供了“食物”，这些杂菌如果大量滋生，可能会干扰检测结果，因为它们也可能产生一些能够分解尿素或者与检测试剂发生反应的物质，进而导致假阴性或假阳性结果。
治疗幽门螺杆菌一般不需要几个月。
通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的治疗方案，疗程一般是10-14天。比如常用的“四联疗法”，其中抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）服用10-14天用于杀菌，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）也是同期使用，主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，帮助抗生素更好地发挥杀菌作用。
在完成疗程后，还需要复查，看幽门螺杆菌是否被彻底清除。
吹气试验（碳-13或碳-14呼气试验）比抽血检查幽门螺杆菌更准确。
抽血主要是检测血液中的幽门螺杆菌抗体。它的局限性在于只能判断是否感染过幽门螺杆菌，即使感染过但已经治愈，抗体可能还会在血液中存在一段时间，所以无法区分是当前感染还是既往感染。而呼气试验能够检测出当下是否存在幽门螺杆菌感染。因为幽门螺杆菌可以产生尿素酶，在口服特定的尿素胶囊后，如果胃内有幽门螺杆菌，尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中的分解产物来确定是否感染，能精准地反映当下幽门螺杆菌的感染状态。
“四联疗法”是治疗幽门螺杆菌感染的常用方法。
它主要包括四种药物：
-两种抗生素：用于杀灭幽门螺杆菌，常见的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。不过要注意，抗生素的选择需要考虑患者的过敏史等因素。例如，如果患者对青霉素过敏，就不能使用阿莫西林。
-一种质子泵抑制剂：可以抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用创造适宜的低酸环境，同时也能缓解胃部不适症状。比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
-一种铋剂：有保护胃黏膜的作用，还能辅助抗生素杀菌，常见的是枸橼酸铋钾。
这四种药物通常需要连续服用10-14天。在治疗过程中，患者要严格按照医嘱定时、定量服药，避免漏服或自行停药，以确保治疗效果。
以下人群通常不适合做碳-14呼气试验：
一是孕妇和哺乳期妇女。因为碳-14呼气试验具有一定的放射性，虽然辐射量极小，对普通人基本没有危害，但为了避免可能对胎儿或婴儿产生潜在不良影响，一般不建议进行该检查。
二是儿童，尤其是年龄较小的儿童。考虑到儿童对放射性物质更为敏感，且可能无法很好地配合检查流程，通常也不优先选用碳-14呼气试验来检测幽门螺杆菌。对于儿童来说，碳-13呼气试验是更安全的选择，因为它没有放射性。
使用抗生素治疗幽门螺杆菌可能会出现以下副作用：
阿莫西林
-过敏反应：这是比较常见的副作用。部分患者可能会出现皮疹，皮肤表面出现红斑、丘疹，伴有瘙痒。严重的情况下可能会出现过敏性休克，表现为呼吸困难、血压下降、心慌等症状，不过这种情况相对较少。
-胃肠道反应：可能会引起恶心、呕吐、腹泻等症状。这是因为抗生素对胃肠道的正常菌群产生了影响，导致胃肠道功能紊乱。
克拉霉素
-胃肠道不适：比较突出的副作用是口苦，在服药期间嘴里会一直有苦味。还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这是因为药物刺激了胃肠道黏膜，影响了胃肠道正常的消化功能。
-肝功能异常：少数情况下可能会导致转氨酶升高，影响肝脏的正常代谢功能。不过这种情况通常在停药后可以恢复正常。
在使用抗生素治疗幽门螺杆菌时，可以通过以下方法减轻副作用：
一、饮食调整
-减轻胃肠道反应：
-少食多餐：如果出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，可以采用少食多餐的方式。这样能减轻胃部负担，避免一次性进食过多引起胃部不适。比如可以将一日三餐分为五餐或六餐来吃。
-选择易消化食物：食用一些易消化的食物，如小米粥、软面条、山药糊等。这些食物对胃肠道的刺激较小，有助于缓解胃肠道不适。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，像辣椒、油炸食品等会加重胃肠道负担。
二、正确的服药方式
-遵循医嘱服药：严格按照医生规定的剂量和时间服药。例如，有些抗生素需要在饭前服用，有些则需要饭后服用，这是因为食物可能会影响药物的吸收。如果不按要求服药，可能会影响药物的疗效，同时也可能增加副作用的发生概率。
-避免同时服用相互作用的药物：告知医生正在使用的其他药物，因为有些药物之间可能会发生相互作用，从而增加副作用的风险。比如，某些抗生素不能与含有酒精的药物同时服用，否则可能会引起双硫仑样反应，出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
三、补充益生菌
-恢复肠道菌群平衡：抗生素会破坏肠道内的正常菌群，引起胃肠道不适。可以适当补充益生菌来缓解。常见的益生菌有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。可以通过饮用含有益生菌的酸奶，或者在医生的建议下服用益生菌制剂来补充。不过，要注意益生菌和抗生素的服用时间最好间隔2-3小时，以免益生菌被抗生素杀死，影响其效果。
幽门螺杆菌传染性较强。
它主要通过口口传播和粪口传播。在口口传播途径中，像共用餐具、水杯、深度接吻等行为都容易导致幽门螺杆菌的传播。例如，在家庭聚餐时，如果不使用公筷，已感染幽门螺杆菌的人可以通过餐具将菌传染给他人。据研究，如果家庭中有一人感染，其他家庭成员感染的概率可能会增加40%-60%。
粪口传播是指幽门螺杆菌可随粪便排出体外，污染水源或食物。如果健康人接触了被污染的水或食物，就可能被感染，不过在卫生条件良好的环境下，这种传播方式相对少见。
有一些中药在辅助治疗幽门螺杆菌感染方面可能有一定作用。
黄连
-黄连有清热燥湿、泻火解毒的功效。现代研究发现，黄连中的小檗碱成分对幽门螺杆菌有抑制作用。它可以减轻胃部炎症，改善胃痛、胃胀等症状。但黄连性寒，过量服用可能会导致脾胃虚寒，出现腹泻等症状。
蒲公英
-蒲公英有清热解毒、消肿散结、利湿通淋的作用。其含有的蒲公英甾醇等成分可能对幽门螺杆菌也有一定的抑制能力，同时还能缓解胃部的热证，像胃中灼热、口臭等。不过，和黄连类似，蒲公英也偏寒凉，长期大量使用可能会影响脾胃功能。
厚朴
-厚朴有燥湿消痰、下气除满的功能。它能调节胃肠功能，对缓解腹胀、腹痛等症状有帮助，并且在一定程度上可以抑制幽门螺杆菌。但是，厚朴如果使用不当，可能会引起恶心、呕吐等不适。
需要注意的是，中药治疗幽门螺杆菌一般不能替代西药的标准治疗（如“四联疗法”），但可以在医生的指导下，作为辅助手段来减轻症状、改善胃部功能。
以下是一些在治疗幽门螺杆菌方面可能有较好效果的中药方剂：
半夏泻心汤
-组成：主要由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣组成。
-功效及原理：具有寒热平调、消痞散结的功效。其中，黄连、黄芩有清热燥湿、泻火解毒的作用，对幽门螺杆菌有一定的抑制作用；半夏能降逆止呕，干姜可温中散寒，人参、大枣、炙甘草能健脾益气。该方剂从整体上调节脾胃功能，改善胃部的内环境，抑制幽门螺杆菌的生长，减轻因幽门螺杆菌感染引起的胃脘痞满、呕吐、肠鸣下利等症状。
黄连温胆汤
-组成：包括黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实。
-功效及原理：能清热化痰、和胃利胆。黄连有抗幽门螺杆菌的作用，半夏、陈皮可以燥湿化痰、理气和中，茯苓健脾渗湿，竹茹清热化痰、除烦止呕，枳实破气消积，甘草调和诸药。这一方剂对于幽门螺杆菌感染导致的脾胃湿热型病症，如胃脘胀满、口苦、恶心、舌苔黄腻等症状有较好的改善作用。
左金丸
-组成：由黄连和吴茱萸组成。
-功效及原理：有清泻肝火、降逆止呕的功效。黄连是主要的抗幽门螺杆菌药物成分，吴茱萸能起到引药入肝、制约黄连苦寒之性的作用，二者配合可以治疗因肝郁化火、横逆犯胃引起的烧心、反酸、呕吐等幽门螺杆菌感染相关症状。
不过，中药方剂的使用需要根据个体的体质、症状等情况进行辨证论治，应在中医师的指导下使用。
感染幽门螺杆菌后，可参考以下食谱来帮助胃部恢复：
一、早餐
-南瓜粥：南瓜富含果胶，可以保护胃黏膜免受胃酸刺激。将南瓜去皮切块，与大米一起熬煮成粥，口感软糯，容易消化。
-蒸山药：山药具有健脾益胃的功效。将山药洗净切段，蒸熟后可直接食用，也能蘸少量蜂蜜增添风味，它可以改善脾胃虚弱的状况。
-鸡蛋羹：鸡蛋含有丰富的蛋白质，营养好吸收。打散鸡蛋，加入适量温水和少许盐，搅拌均匀后蒸熟，为身体提供必要的营养。
二、午餐
-胡萝卜炖牛肉：牛肉是优质蛋白质的良好来源，且炖煮后的牛肉容易消化。胡萝卜富含胡萝卜素，对胃黏膜也有一定的保护作用。将牛肉切块焯水，与胡萝卜一起放入锅中，加入适量的姜、葱、料酒等调料炖煮。
-西红柿鸡蛋面：西红柿含有丰富的维生素C和番茄红素，对胃部健康有益。先炒好西红柿鸡蛋作为浇头，再煮好面条，将浇头倒在面上，面条最好选择软一点的挂面或者手工面，便于消化。
-清炒西兰花：西兰花含有萝卜硫素等营养成分，有抗炎作用。将西兰花切成小朵，用蒜片清炒，少放油和盐，清淡可口。
三、晚餐
-小米粥：小米养胃，小米粥是非常好的晚餐选择。熬小米粥时可以加入红枣，增加甜味和营养，红枣能补气血，也有助于肠胃功能的恢复。
-清蒸鱼：选择鲈鱼等肉质鲜嫩的鱼，清蒸的方式能最大程度地保留鱼的营养。鱼富含优质蛋白质，而且清蒸的鱼比较清淡，不会给胃造成太大负担，还可以放一些姜、葱去腥。
-凉拌菠菜：菠菜含有丰富的铁和维生素，凉拌的做法比较清爽。将菠菜焯水后，加入少量的醋、生抽、蒜末等调料拌匀，醋还能起到开胃助消化的作用。
以下是几种适合感染幽门螺杆菌人群饮用的果蔬汁：
1.胡萝卜苹果汁
-材料：胡萝卜半根、苹果1个。
-制作方法：将胡萝卜洗净去皮切成小块，苹果去核也切成小块。把它们一起放入榨汁机中，加入适量的水，榨成汁后即可饮用。
-功效：胡萝卜富含胡萝卜素，在体内能转化为维生素A，有助于保护胃黏膜。苹果含有果胶，这种成分可以吸附胃内的毒素和细菌，促进其排出体外，同时还能调节胃肠功能。
2.芹菜香蕉汁
-材料：芹菜1根、香蕉1根。
-制作方法：芹菜洗净切段，香蕉去皮切段。将它们放入榨汁机，加适量水榨成汁。如果觉得味道不够甜，可以加一点蜂蜜。
-功效：芹菜有清热平肝、健胃利血的作用，能改善胃部的血液循环。香蕉可以缓和胃酸的刺激，保护胃黏膜，并且富含维生素B6等营养成分，有助于提高身体免疫力。
3.菠菜橙子汁
-材料：菠菜1小把、橙子1个。
-制作方法：菠菜洗净焯水后切段，橙子去皮分成瓣。把它们放入榨汁机，加入少量水榨成汁。
-功效：菠菜含有丰富的铁和叶酸等营养物质，对改善贫血和胃肠功能有帮助。橙子含有丰富的维生素C，这种抗氧化剂可以促进胃部组织的修复，并且橙子的酸味可以刺激胃液分泌，帮助消化。
部分果蔬汁成分可能会影响幽门螺杆菌治疗药物的效果。
如果正在服用铋剂，像枸橼酸铋钾，由于果蔬汁中含有的鞣酸可能会与铋剂结合，影响铋剂的吸收，从而降低药效。例如，葡萄汁、石榴汁等含有较多鞣酸，应避免与铋剂同时服用。
抗生素方面，以克拉霉素为例，含有大量钙的果蔬汁（如菠菜汁，菠菜含有一定量的草酸钙），可能会和克拉霉素结合，形成难以吸收的复合物，减少药物的吸收，进而影响对幽门螺杆菌的治疗效果。
而质子泵抑制剂，如奥美拉唑，一般受果蔬汁的影响相对较小。不过，为了保证药效，最好在服药前后间隔一段时间再饮用果蔬汁，尤其是含有上述成分的果蔬汁。
感染幽门螺杆菌后，在饮食、生活习惯和用药等方面有一些禁忌。
一、饮食禁忌
-避免刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒、芥末等，会刺激胃黏膜，加重胃部炎症。过酸的食物如柠檬、山楂等，可能会刺激胃酸分泌，使胃部不适症状加剧。同时，也要减少食用过冷或过热的食物，因为温度的极端变化也会对胃黏膜造成损伤。
-减少油腻和油炸食品：像炸鸡、炸薯条这类油腻食物，不容易消化，会增加胃部负担。高脂肪食物还会促使胃酸分泌，不利于幽门螺杆菌感染后的胃部恢复。
-限制腌制和加工肉类：腌制食品如咸菜、咸鱼等含有较多的亚硝酸盐，这种物质可能会与胃中的胺类物质结合，形成致癌物亚硝胺。加工肉类如香肠、火腿等，通常含有较多的盐分和添加剂，也会加重胃部负担。
二、生活习惯禁忌
-避免口口传播行为：不要共用餐具、水杯等，因为幽门螺杆菌可通过这些途径传播给他人，也可能再次感染自己。同时，应避免口对口喂食，尤其是大人给小孩喂食，这种行为很容易将幽门螺杆菌传染给孩子。
-戒烟戒酒：吸烟会使胃部血管收缩，减少胃黏膜的血液供应，降低胃黏膜的抵抗力。酒精则会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，使幽门螺杆菌感染引发的胃部问题更加严重。
三、用药禁忌
-慎用非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等。这些药物可能会进一步损伤胃黏膜，在幽门螺杆菌感染已经导致胃部炎症的情况下，会增加胃出血、胃溃疡等并发症的风险。如果因病情需要必须使用这类药物，应该在医生的指导下同时使用保护胃黏膜的药物。