第4420章: 瘿病

第4420章: 瘿病

小便失禁,又叫尿失禁,即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见。

由于老年人尿失禁较多见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。

事实上,老年人尿失禁的原因很多,应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。

而尿崩症,尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素又称抗利尿激素不同程度的缺乏,或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷,导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。

前者为中枢性尿崩症,后者为肾性尿崩症,其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。

尿崩症常见于青壮年,男女之比为2︰1,遗传性NDI多见于儿童。

眼前这位三十多岁的男子,就是尿崩症。

之所以叶晨闻到那股尿味,就是因为对方即使穿着尿不湿的情况下,还是非常明显。

当这位唐先生坐下来,开始说起自己的情况。

去年的时候,他本来身体还好好地,突然开始发病,开始出现口干作渴,饮多尿多,而且尿液浑浊,身疲力乏,其后病情逐渐加重,每日饮水10余暖壶,看了多家医院吃药而不效。

形体日渐消瘦,体重由原来138多斤渐下降至105斤。

于市区一家三甲医院泌尿科诊断为尿崩症,注射脑垂体后叶素,尿量见显著减少,口渴减轻,但疗效不巩固。

于上个月,在某医院检查,仍确诊为尿崩症。

此时,叶晨见患者口燥咽干,思饮不已,尿多尿频,并有头晕、乏力、心烦、盗汗等症,面微潮红,舌质绛,苔白微黄,左脉细弱,右脉细弦。

其日饮水多达4100毫升,尿量达4,000毫升以上。

在三甲医院的化验室检查血象正常,尿比重1.002。

“唐先生,你结婚了?”

“还没有。”

“那有女朋友吗?”

“还没有。”

对方又摇摇头。

如果是那样,那就是对方自己平常没有节制导致的。

这一点上,叶晨得提醒才行。

“那你平常得注意了,你这种情况,和你平常不节制有很大的关系。即使我给你开药方治疗,但是,如果你自己没有节制,怕是也很难治好。”

“这样吧,我和你父亲单独谈一谈。”

三十多岁唐先生只能先到外面。

叶晨和六十多岁的老先生谈。

对方也清楚儿子的情况。

“我给他开药方进行调理,但是平常得非常注意。”

。。。

叶晨和六十多岁的老先生谈完。

三十多岁的唐先生再进来。

根据对方的情况,叶晨可知证属精气亏损,下焦虚惫,肾之摄纳不固,约束无权。

故治宜滋阴补肾,益气生津。

叶晨以“加减三因鹿茸丸”方。

“唐先生,根据你的情况,中医辩证,属于精气亏损,下焦虚惫,肾之摄纳不固,约束无权。治法上,理应滋阴补肾,益气生津。我给你开一副加减三因鹿茸丸进行调理。”

处方:大熟地15克,炙黄芪12克,五味子6克,怀山药30克,麦冬18克,山萸肉9克,元参18克,补骨脂9克,茯苓4.5克,川牛膝4.5克,地骨皮6克人参4.5克,炒鸡内金粉3克(分2次冲服),鹿茸粉1克(分2次冲服)。

每日一剂,水煎两次取药液400毫升,分两次服。

叶晨给唐先生看完,开了药方,差不多五分钟左右。

这还是比较花时间。

当唐先生父子拿着药方离开。

三号患者又急匆匆进来。

。。。

从上午9:40开始看诊。

一直到下午一点多,叶晨已经看了一百五十个患者。

不过,早已过了饭点,叶晨让刘雪慧给他准备快餐。

当叶晨吃完后,又开始看诊。

一天五百个患者。

不但那些患者着急,叶晨看的时间也要快许多。

因为是免挂号费的,加上又有叶晨这样的名医看诊,这些患者或者患者家属,虽然等得着急,但是,也知道要比去大医院挂专家号好太多了。

在到晚上十一点多,此时叶晨已经看了四百多个号。

而进来看诊的正是一位三十多岁,姓王的女子。

这女子在去年生完第一个孩子,然后过了产假期,正常回去上班后,突然开始发现身体不对劲。

当时,她就开始感觉到双目胀痛,心悸自汗,倦怠无力,多食易饥,每日进食约2斤余,形体消瘦,双手震颤,后因诸症加重,不能坚持工作,已病休年余。

在一家三甲医院的内分泌科检查,甲状腺听诊有明显血管杂音,基础代谢+38%,心率120次/分,血压156/88毫米汞柱。

临床诊断为“甲亢”,开始以西药进行治疗。

但是,她发现吃西药后,虽然可以控制,但是,还是出现反复。

也正是因为那样,这次来找叶晨看看,看看能不能吃中药进行调理。

叶晨知道,对方这种病,在西医上就是典型的甲亢,可能和对方的怀孕有关,也可能和对方平常作息有关。

甚至,和对方的情绪也有关。

而在中医上,这不叫甲亢,而是叫瘿病。

瘿病,中医病证名。

是以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征。

主要由情志内伤,饮食及水土失宜引起,并与体质有密切关系。气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病理。

临床常见证型有气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚四种,以上四种证型之间常发生转化。

治疗瘿病的主要原则是理气化痰,消瘿散结,活血软坚,滋阴降火,可针对不同的证候选用适当的方药。

对本病的预防应防止情志内伤并注意饮食调摄。

瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。

古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者。

对于这一类疾病,叶晨以前也遇到过。

他也知道,现在甲亢的患者是越来越多,特别是在大城市里面,无论是年轻人,还是老人,这一类的患者处于上升的趋势。。

在叶晨看来,可能和大城市的生活节奏有很大的关系,另外也可能和吃得方面有关。

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