二百一十四、大神

二百一十四、大神

其实芳华几乎每天下了课回家，都会喋喋不休地和嘉辉讲述自己进修时的“丰功伟绩”。

例如，昨天她又第一个学会了某种手术术式，今天她又在进修医生内部的友谊比赛中取得第一名。

这些进修生们都是心高气傲的外科精英，即使是做练习也总是暗暗较着劲。而芳华在和这帮大老爷们的比赛中，却总能名列前茅。这归功于她的天赋，更因为她的勤奋。

嘉辉每天就这么被芳华的“吹牛显摆”疲劳轰炸着，不过他并不觉得厌烦，相反很喜欢看芳华得意的小模样。

他知道，芳华在赢了那些男医生的时候，虽然口头上会谦虚一下，可她心里却憋着得意呢，所以她只能，也一定会在自己面前发泄了。

而大部分时间里，嘉辉都充当一名忠实听众。听完了自然也会夸奖她，不过偶尔也会小小地打击她一下，让芳华的小尾巴不至于翘得太高了。

其实，不用嘉辉打击，芳华也知道自己的进步虽大，但这才刚刚三个多月的训练，对于显微神经外科这座高峰来说，她只是来到了山脚下，初窥门径而已。

不过，芳华很快就有了登堂入室的机会。

就在十一月初的一天，也就是中国被批准加入世贸组织后没几天，xw中心迎来了大神y教授。

芳华等进修生听说y教授会在这里给大家讲一个月课的时候，都很激动。

这一天早上，进修生们都早早地到了培训中心的实验室。这里有几张大大的实验操作台，放置着蔡司高级手术用显微镜。

今天，y教授将亲自带习，也就是亲自指导各位学员的操作。

快八点钟的时候，y教授在培训中心的李主任等人陪同下，缓缓走进了实验室。

芳华终于看到了“活”的偶像神医了。

大神年纪大约是七十多岁，不知道年轻时是金发还是黑发，反正现在是已经全白了。戴了副大大的黑框眼镜，眼睛倒是湛蓝色的，比较有神。

其余的五官只是端正，看不出什么特色。身材倒是蛮高大的，精神也很好。

一身合体的西装，举止斯文，说的英语还比较标准，就是语速比较缓慢，因为他的母语是德语。

大神给芳华的总体印象是，不太像一位外科大夫，倒好像一位研究文学音乐哲学之类的学者。

不过，老头的行事风格还是很有外科医生都有的爽快直接的特点。

他没有什么开场白，问好之后就是让进修生们都坐下，每个组开始调试各自的显微镜。

然后，他就一个组接一个组，挨个检查大家调的对不对，并在每个组都挑个人，做一些基本操作，而他在旁边指点这名医生动作上的优缺点。

虽然这几个月大家都已经学了这些基本知识和操作，做起来倒是都没什么大错。但是，y教授还是给大家指出了不少细节上的不妥之处。

比如不要坐得太正，微微斜那么一点点有利于眼角余光观察，以及方便手部操作。

手持显微器械时，每个手指都有特定的功能和作用。即使是看上去帮不上忙的小指和无名指，如果能微微弯曲，就有防止手抖的作用。

y教授还教了大家好几种在手术中拾针的方法。

显微外科和普通外科在很多地方都不一样，特别是缝合的时候，差异特别大。

这里用的针线都非常细小，直径只有0.1到0.2毫米。出厂的时候都是直接连在一起的，也就不用像普通手术那样由器械护士帮忙穿针了，当然这么细的针线谁也没本事靠肉眼穿过去。

但是由于针线如此细小，一旦在手术中没夹稳，把针掉了，特别是滚出了显微镜下的视野，那找起来可就太麻烦了。芳华觉得，发明“大海捞针”一词的人，前世一定是干过显微外科的。

而有着丰富手术经验的y教授，给大家介绍了几种简便实用的“捞针”方法。

比如最常用的是，先用镊子找到线后再把细线提起来，这叫“顺藤摸瓜”。

不过，这显微缝线的长度才只有1到2厘米，还有可能被夹断了，所以常常连缝线也找不到了，这也是为什么显微手术开始前很有必要在视野下垫硅胶膜做背景材料的原因。这硅胶模多为淡蓝、淡绿、乳白、奶黄色，有了它们映衬，手术野就会清晰易辨。

还有一开始，为了避免缝针滚出显微镜视野，可以用纱布条将视野围起来，这叫做“瓮中捉鳖”。

如果只找到了针，因为这针太小还不容易拾取起来，y教授教大家用镊子压着针滚动，这样弧形针就会翘起来，这是“按葫芦起瓢”。

这些方法是y教授教的，名称却是旁边陪同的李主任即兴给起的。他也是位脑外科名医，起的名字都很形象贴切，让大家记忆更为深刻了。

不过，李主任也边听边感叹：“可惜我们这次培训有点急了，讲义都编得有点匆忙。像y教授这些宝贵的手术经验和手术技巧，都应该编进讲义里去才对啊。”

他又给一旁的y教授的工作秘书交代，一定要做好y教授的教学记录，最好都录下来，方便整理。

这工作秘书就是中心给y教授配的中文翻译，也是天坛医院的一名主治医师。

在之后的一个月里，工作秘书在y教授给大家做指导的时候，还真的跟在一旁录影呢。

y教授的工作方式，不像是一位高高在上的权威，而更像是一位实验员老师。

他总是喜欢看着进修生们操作，并在一旁进行有针对性的指导。

这一天，他走到了正在做血管的断端吻合（也叫端—端吻合）练习的芳华身边。

前些日子，芳华都已经在硅胶膜、硅胶管上练习了操作步骤，练习的显微缝线也是从8-0号线逐渐递减到9-0、10-0号线。

不过今天，她也是第一次在大鼠身上做**的动脉血管吻合。血管的直径不超过2毫米，缝线是用的最细的11-0号线，直径0.18毫米。

最难的是开始缝合的两三针。但在开始缝合之前，还要将这么细的小血管的外膜、内膜、平滑肌层都分辨清楚，才能下针。

缝合时，要对称地在360度的血管周长上，间隔120度缝一针，这三针打结后的缝线不剪断，而是留做牵引和标志线。

有了标志线，后面的几针就好缝多了，只要在两针标志线之间等距离缝合2到3针即可。也就是说，在这样一根直径为1到2毫米的小血管上，要缝合9到12针。

y教授只看了芳华缝合前3针的情况，看完了，他什么都没说，直接去看另一名学员操作了。

不过，芳华并不知道刚才大神在看自己操作。她从一拿起显微镊和显微针线，眼睛里就只有显微镜下的世界了。

xw中心的器械和设备都有限，每个学员自然会珍惜每一次上台实战操作的机会，特别是**的练习。

因为**的血管吻合后，才能检查吻合口处是否会漏血、血管内的血液是否通畅，也才能反映血管吻合是否成功。

而这头一次独立完成微血管吻合后，芳华的自我感觉也非常良好。因为有少数进修生都没做完，半途失败的。还有大部分吻合后血管内血流不通的，也算是失败了。

回家后，芳华得意地跟嘉辉讲了自己的成功，然后说：“唉，我发现我要是不能干外科了，就去当绣娘，也绝对饿不死啊”

“嗯，你见过哪个绣娘带着显微镜绣花的？”

“什么啊？我不带显微镜，下针也绝对跟电脑计算过的一样。”

“哦，可按你那种缝九针就要三个小时的速度，你缝一件绣品出来岂不是要三年五载啊？那不饿死才怪”

芳华恼了：“梁嘉辉你怎么老打击我？”

嘉辉笑了，安抚地摸摸她的头说：“我是想说，只有干显微外科才是最适合你的。绣花？那不是高射炮打蚊子吗？”

芳华白他一眼：口风改得还挺快。

接下来的日子，大家都是反复练习这微血管吻合。芳华做得越来越娴熟，速度也在逐渐提升，她现在缝九针都不到两小时了。

在结束血管吻合练习的最后一天，大神叫芳华给大家做演示。那显微镜上连的有摄像头，其他人可以看同步的手术实况直播。

当芳华开始操作的时候，大神则在一边旁白点评。

这在众进修生面前做演示倒是没什么，因为芳华自信在学员中她的技术是最好的。

但是大神为什么要现场点评啊？这压力可就大了。

而且点评就点评呗，说他自己的母语多好，反正芳华也听不懂的。可是他又要说英语，害的芳华一边要费心去听他说的英文，一边还要费心翻译成中文。

可是，一心不能二用，何况三用呢？

所以，芳华一开始缝合得并不好，针距啊、边距啊什么的虽不是太离谱，但还是有点不整齐。

皱着眉看了看那两针丑陋的针脚，芳华清醒了：自己怎么又不心静了呢？

大神怎么了？我这一个刚刚起步的菜鸟，在大神面前有什么可患得患失的？

至于大神的点评，当然很重要，但也不必刻意去听嘛。只要回头看看录像，那时候再慢慢体会，不就得了。

现在而今眼目下，最重要的只是手术罢了。

芳华深吸口气，稳定了心神，又找到了物我两忘的感觉。

接下来，她的表现就几乎无可挑剔了。连大神都看的连连点头。这时候他的点评，更多的就是要大家注意芳华是如何操作的。

两小时后，血管吻合完毕。芳华按先远后近的原则撤除血管夹，动脉血管内立刻血液充盈。这时吻合口处有少量渗血，这属于正常现象，不过1分钟后，这渗血就自行停止了。

不但镜下可以看到吻合口远端的动脉有膨胀性搏动，芳华做的弗里克检查也提示血流通畅，吻合成功了。

这时候，进修生们基本上都能完成动脉血管的吻合了。

今天，芳华算是这里面的人做得最好的了，虽然今天这刚开始缝的两针还是有点小瑕疵的。不过，大神并没提她开始的两针，倒是对她后面严谨的操作步骤称赞了几句。

芳华倒是又体会到，手术有时候就是遗憾的艺术，只能是不断追求近似完美的过程。

因为，术中就和人生一样，总会出现一些意外情况。

只是，她没想到的是，紧接着，李主任代表y教授，向大家宣布了一件事。

这对芳华来说，又是一个意外情况。

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