234、查房

234、查房

对嘉辉的事情一无所知的芳华，每天依然正常上下班，享受着工作的乐趣和家人的呵护。

现在她分管着十张床位，但是自己不用写病历了，穿刺、换药之类的操作也都基本交给下级医生去做了，她只管查漏补缺。

晚上值夜班也只是值二线班，可以在家守着电话，病房的值班医生处理不了的事情、或是有急诊手术时，她才赶到病房。

这一天早上没排手术，交班后她就带着“王朝”“马汉”两员大将开始大查房了。有手术的日子，他们的查房就提前到交班前。

他们来到一间六人间的大病房。几位手术后的病人恢复得不错，或坐或立地正在屋里聊天，见到他们进来，便笑呵呵地问好，然后坐到自己的床上等着查房。

芳华也点头微笑问好，然后按着床号一个个地询问起他们昨晚到现在的情况来。

她一天都要查两三次房，情况还是基本了解的，就连头天下午回来的检查报告单也是下班前就看过了。所以，对这些病人，她也就是交代王、马二位调整一下治疗方案，安排一下复查项目，准备出院手续之类的事情。

二位医生现在已经知道了，林医生虽然平时笑眯眯的，但对他们的要求还是很严格的，准确的说是对他们的工作要求一丝不苟。

不过，她都是先给他们示范过了，如何在写病历的时候注意简明扼要、详略得当，如何在换药操作时做到严格无菌、科学规范，等等。两人都看出来了，林医生的基本功很扎实，也就没有二话，以她为标准练了起来。

王马二人当初还觉得芳华太年轻，查房时未必能有什么独到之处。不料，只跟着她查了几次房，他们便非常喜欢跟着芳华查房了。不仅仅因为她和病人的关系很好，查房时气氛轻松，更是因为她查房时喜欢说、会说、也能说。

每次查房只要时间允许，她可以对着一个病例的情况给他们讲上一个小时。无论是该病的病因、病理、诊断、治疗、手术方式的进展、术后的注意事项，还有该位病人目前出现问题的原因和解决方案，等等，凡是他们不清楚的，只要问她，都可以得到简明扼要的答复。

有时候，他们下来查查书，才发现“林老师”讲的东西，往往是综合了好几本经典的和最新的神经外科著作的精华。听她的讲解，比自己看书可要走不少捷径呢。

现在，二人在心中已经心悦诚服地叫芳华“林老师”了，只是口头上还叫林医生罢了。

当然，最让他们佩服林老师的地方，还是芳华的动手能力。本来嘛，外科医生如果手术能力不行，就是再能说、再能写、再有理论知识，也是白搭。

二人也观摩过科里其他老师、以及主任们的手术，结果发现林老师虽然年轻，但手术技术已经几近完美，而且形成了自己的风格。

她的手术过程一开始看，并不起眼，由于每个步骤都要求规范化，还有点让人觉得繁琐。但是，病人的手术效果总是最好的，术后没有延迟不醒的，也很少出现严重并发症。虽然他们来这儿的时间还不长，芳华担纲主刀的手术也还不多，但是无论什么手术，她做下来确实还没有出现过失误。

王马都仔细揣摩过芳华的手术动作，也没有感觉特别快，但手术时间就是比别人短，基本上都要快个四五十分钟。后来，他们才感觉到是因为芳华做得很流畅，仿佛跟做了千百遍的那么流畅。

基本上对于进修医生，在手术的关键步骤上，是不会让他们做的，特别是显微手术操作时都是芳华一个人做完的。

不过这时候，芳华都会尽量抽点时间，放慢速度边做边讲解，就像当年纪老主任带她的时候那样，让进修生们能看懂。下台后，她也会鼓励他们去实验室做手术练习，有空也会去指导他们。

所以芳华平时虽然要求严格，但二人却感觉在她手下，无论是基础理论和手术技术都有很大提高。

而最让二人感动的还是，芳华自己就很忙了，还怀着身孕，却依然会抽时间指导二人写论文。这对一直以来接受的医学教育都不太系统的两位进修生来说，确实是及时雨。

他二人不是正规科班出身，是靠多次进修培训以及参加读了军医校的大专班后，才成为了外科医生的。也许正是因为知道他俩的经历，邓主任才特意让功底扎实、知识面广的芳华带他们。

原来在小医院，他们见到的病种、病例都有限，自身水平也有限，很难写出高水平的、可以发表在核心医学杂志上的论文。但是，谁都知道发表文章和晋职称的关系，而且现在的评审都要的是发表在核心期刊上的文章。

现在，他们有机会到总医院来进修，这里有丰富的病历资料，又有芳华指导他们选题、搜集病例和分析，还说等他们写出来后，会帮着推荐到本院主办的几本核心期刊上。

这样为他们着想的主治医生，怎能不让他们从心里感激和尊敬？

芳华带着两人走到了昨天下午新入院的病人面前。这人是来自总部某直属分队的一名作战参谋张某，才不过二十七八岁。

马医生把病人的资料递给芳华，报告说这是位透明隔囊肿病人。

芳华拿起ct片子对着光，边看边给二人指点：“你们看这儿，透明隔的两壁都向两侧弯曲膨隆，凸向了两侧侧脑室。两壁之间的直径明显大于10毫米，的确是符合透明隔囊肿的影像表现。”

然后，她又问起病人可有什么不舒服。

张参谋说：“这半个多月老是有些头痛，有时候眼前还老发黑，我就来301检查。一做ct就发现了这个肿瘤，真是愁死我了。”

芳华笑呵呵地说：“你不用担心，这只是个良性肿瘤，手术做了就好了。”

“可我就不明白，怎么会长这个玩意的？”

“哦，这是一种先天发育的异常。就好像有的人手指长些，有的人手指短些一样，没什么大不了的。”

“那怎么还要手术？”

“嗯，大部分人即使长了这个囊肿，一般体积都比较小，也不会引起临床症状。不过，有少数人的囊肿会随着年龄而逐渐长大，这时候就可能压迫周围的神经组织。比如，你现在出现的头痛和眼发黑，多半就是这个囊肿压迫了视神经交叉，还可能引起室间孔堵塞、脑深部血管扭曲移位。所以，要做手术。”

“这个什么囊肿这么小，要是不做手术，会怎么样？”

“不做，就会慢慢长大，你现在的症状也会越来越加重。”

芳华看看张参谋还有些犹豫，便又说：“怎么？你还舍不得啊？”

“哦，我是想如果能不开刀，当然是最好的。如果只是这样头痛一下，眼发黑一下，我还可以忍受的。”

“你这思想可不对啊。这么说吧，你的脑子里现在虽然还只是小问题，但时间长了就会长成大问题。”

说到这，芳华忽然笑呵呵地问张参谋：“你是营职吧？”

张参谋一愣，怎么说到这儿了。他点了点头。

芳华又问：“我要是没记错的话，营职干部的住房标准是54平米两室一厅，对吧？”

“啊，对啊。”张参谋更糊涂了。

芳华举着ct片子对他说：“你看啊，正常人的脑组织里也有几个空隙，就是这儿——三脑室、四脑室、侧脑室，前面两个小些，侧脑室要大些，看上去就像两个小房间，一个客厅似的。所以说，正常的脑组织内结构就是一个营职干部住房——两室一厅。这个嘛，正符合你的身份。”

张参谋听这比喻挺有趣的，不禁笑着点点头。

芳华又指着那个囊肿病灶说：“可是你的脑子里呢，却多出了个房间，就是它。结果，你这里就成了团职干部住房——三室一厅了”

芳华正色地对张参谋说：“同志，你这样可是要不得的啊要是部队里人人都像你这样，不守规矩，都去享受不属于自己的待遇，那不是乱了套了吗？”

周围的病友也都听到了，发出了吃吃的笑声。张参谋也不好意思地挠挠头：“我也不想多占的啊”

芳华也笑了：“就是啊，所以我们就要给你动动手术，把这多占的房间退了。于是啊，你的脑子里面就恢复了正常秩序，也就不会再有那些不舒服了”

“嗯，林医生，我明白你的意思了。这手术该做不过，这手术到底风险大不大？”

芳华微笑着对马医生说：“你和他说说。”

马医生转头冲着张参谋说道：“你就放心吧要是几年前，这手术还真的挺难做的。因为那时候都是老式的开颅手术，但是这个囊肿又位置很深，手术对脑组织的损伤很大，风险也就很大。不过啊，现在有了神经内窥镜，就简单多了。”

芳华把ct片子递给马医生，他接过去也在上面指点给病人看：“你看，就在你这儿的头皮上开一个小口子，不到2公分吧，再在头骨上钻个小洞，直径不超过1.5公分。然后，林医生会把神经内窥镜伸进去，然后将你的这个囊肿和侧脑室打通。哦，以后，囊肿的液体就流到侧脑室里，你这个多占的房间也就会消失了。”

“就这么简单？”

“简单？”王医生插话了，“说起来是挺简单的，不过现在301可就只有林医生能做这个手术呢。这神经内窥镜，可不是什么人都能做的好林医生做的手术，对脑组织的损伤之小，可以说已经达到了‘例无虚发、踏雪无痕’的境界。”

芳华扑哧一笑：“例无虚发？我还小李飞刀咧吹过头了啊。”

她摆摆手止住了王医生的“吹捧”，然后说道：“张参谋，你放心吧，这个手术我做起来还是很有把握的，基本上能做到术后当天下床，三天后就可以出院。”

张参谋也听病友们说过林医生能做不少大手术，昨天给他开住院证的高主任也说他这个病就找林医生开刀没错。

此刻看到芳华脸上洋溢的自信的微笑，他不再犹疑了：“好，林医生，那就拜托您了。”

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