避孕套和艾滋病（下）

女用避孕套的使用方法

放置时，和使用卫生棉条的样子差不多。比如，一脚踏凳，或两腿分开的蹲式，或平卧位，可以先在避孕套上涂些润滑剂，用一手的食指、中指分开**，另一手的拇指、食指和中指捏住避孕套封闭端及内环，将套置入**，用食指将内环推入**深处，使套贴在**壁上，外环贴在外阴部。**时，一定要保证**插入避孕套内。在**的过程中，女用避孕套有少许移动是十分正常的，只要**是被套着，精液也只会留在套内。假如在**过程中，你发觉外环给推进**内，又或者**快要脱出护套并进入**内，便应该立即停止**动作。请你的伴侣把**抽出，并在护套内再涂点润滑剂。**后，握住套的外环，轻轻拉出即可。抽出护套时要一边扭动外环，一边徐徐往外拉，以防止精液外漏。

女用避孕套的前景

女用避孕套实在是一个很矛盾的产物。它可以促使人们的**更自然，在开始和结束时都不太受到干扰，而且什么时候放置、什么时候撤走，都是女性自主，显然，它是作为一个女性性器官的“代用品”存在的，尽可能吞吃了危险细菌、活泼的精子和怀孕的可能。但是它直观地破坏了视觉和主体感受，我们只能再继续等待，它在进化过程中能变得更可爱，否则，在这么多避孕方式中，它势必将被首先排除。

所以当我们在谈论女性避孕套的前景时，还有很多细节需要确定。

熟悉和陌生都是有惯性的。从不尝试，就会夸大问题，而熟悉之后，问题自然就大事化小、小事化了。在南非600个城乡妇女的大规模研究中发现，84%的妇女愿意在将来使用女用避孕套，这些妇女中47%认为她们的性伴侣喜欢使用或认为使用女用避孕套没有问题。是实践使其变得容易接受。实验显示，通过几次试用后，妇女们对女用避孕套的感受发生了明显的变化。包装上的说明提示妇女们在使用3次后决定是否继续使用女用避孕套。对女用避孕套最多的抱怨是觉得它太长，而且第一次放置时有些困难，有些妇女报告觉得上面的环不舒服。在使用几次之后，这些问题逐渐减少或解决。

尽管越来越多的女用避孕套生产者已进入市场生产，但其价格总比男用避孕套高。如果完全依赖市场的话，女用避孕套在发展中国家的价格是2～3美元。1997年的价格不到1美元，如果销售进一步增加的话，在今后几年价格可能进一步降低。

我们国家借鉴国外**套的设计，也在积极地研制、跟踪试验的过程之中，相信不久就能见到国产的女用避孕套。

男用、女用避孕套哪个更能防止艾滋病？

只有带上避孕套才是惟一可以的“双重防护”。可能这在现在的中学生之中都已经是常识了。目前世界上2200万尚存活的HIV感染成人中，42%为女性。而且，在世界的每一个地区，妇女感染HIV的比例都在不断上升。每10位感染HIV的妇女中有8位的致病原因是由于在无任何保护措施的情况下和感染了HIV的男性进行**。女性更容易通过**感染HIV，其生物学易感性比男性高4倍。并且女性在**时难于左右其性伴侣是否使用传统避孕套。在许多情况下，如果男性拒不使用避孕套的话，女性往往不情愿拒绝或不能拒绝与其发生性行为。男性一旦拒绝使用，如果没有女用避孕套，女性只能依靠药物或节育器，而同时根本没有办法拒绝感染艾滋病。所以从某种角度说，女性避孕套比男用的更适合用于防止感染。

趣味知识

可是为什么女性感染的可能性要比男性高4倍那么多呢?

这主要是生理解剖结构的原因，在**过程中女性**接触精液及其他性体液的面积比男性大4倍。另一个原因是男性精液比女性**分泌液中含有更多的病毒。和男性一样，女性在患有性病时，对HIV的易感性增高。但不同的是女性感染性病后往往没有症状。如患有无症状淋病、滴虫病、衣原体感染的妇女可能因没有症状而延误治疗，或根本不治疗。

从这个角度看，女用的避孕套设计成那么“庞大”的样子，其实有好处，它对男性与女性生殖器官的覆盖面积较大，因此为预防性传播疾病提供了极为有效的屏障。与男用避孕套相比，女用避孕套使女性接触精液和致病微生物的机会较少，房事时也不易滑脱和破裂。而且，无论男性还是女性，在患生殖器溃疡时感染HIV的可能性大大增加，如患梅毒和疱疹时。但女用避孕套大大增加了对女性生殖器的覆盖面积(**、子宫颈、外阴)，同时覆盖了男性**基部，因此对双方都增加了保护。

接下来就是一个问题：避孕套真的就能彻底防止艾滋病了吗？

以下有一些数据可以说明这个问题。美国从1981年首先报告世界上第一例艾滋病病人以后，病例数逐年上升，到1993年到达发病高峰，尔后逐年下降。这一下降趋势一直保持到现在。有一个看法认为：1993年以前美国有些州之所以会出现青少年艾滋病病毒感染数快速上升，那是因为宣传避孕套防病工作做得不好。1993年以后出现的艾滋病发病率逐年下降，正说明宣传使用避孕套在美国控制艾滋病流行方面起到作用了。

就像开车系安全带的目的是当违章驾驶发生车祸时减少死亡或伤害，规定系安全带并不是鼓励司机违章开车。同样道理，宣传使用避孕套当然不是鼓励性乱，而是当性乱发生时减少性病及艾滋病传播。

我们还是该把艾滋病看成一个社会问题，而不是单纯的医学问题，它和吸毒、性自由和家庭解体都息息相关。人们不能够靠医学知识来制止艾滋病的流行，要从社会教育上寻找解决问题的突破口。比如由输血或是母子遗传引起的艾滋病传染就是另一个社会责任的问题了。

现在的性自由程度很高，向公众提倡减少性伴侣，广泛提倡使用避孕套，即所谓安全性行为，几乎可以被认为是“最基本”的宣传。

同时，我们也可能正在犯一个无奈的错误—高估了避孕套的安全作用，而没有告诉青少年：人格教育和健康家庭教育是惟一的选择。至今，还有许多中国人不了解保险套的失败率有时会高达31%。

避孕套也能治疗不孕症？

据国外报导，避孕套还可减少输卵管堵塞造成的不孕。因为避孕套能阻止男性生殖器和精液中的某些细菌到达女性生殖器内，从而避免引起慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎是导致输卵管堵塞的最常见的原因。所以，有一种说法是：对于经过各种治疗仍未怀孕的不孕症夫妇，不妨使用一段时间避孕套，或许有怀孕的希望。因为在通常情况下，女性体内是不会产生抗精子抗体的。如果女性生殖道吸收了进入的精液，就会产生抗精子抗体，这样，精子就会失去活力和生育能力。同时，还会进一步使女性的抗精子抗体增多，形成恶性循环。如果用一段时间避孕套，杜绝精液与女性生殖道接触，使女性体内的抗体浓度逐渐降低，再过性生活时精子活力便可恢复，也就怀孕有望了。

避孕套连同其他避孕方式，已经成为几乎所有成年人的“性投资”。如果它没有造成更多麻烦、没有更多投入，我们已经会觉得物尽其用，心理满足了吧。不过有时，避孕方式的确还能让“投资方”获得间接收益。在后面的章节中，避孕药在这个方面的特点尤其突出。人们在商业时代里，为了安全的享受，着实做了很多比“自然选择”更复杂有效的事情！