第十八节 9月25日，放血疗法

中秋前后，雨季渐渐远去，明显的感觉到，此后每下一场雨，气温就渐凉一点。天空变得更加湛蓝，偶有如烟的云飘过，越发显得秋高气爽。每天的急救任务多种多样，每天接触的人也形形色色，原来在医院专科病房中干临床工作，面对的是专科病人，后来调到急诊，面对病人的范围明显增加，开始接触专科外的患者，现在从事急救工作，面对的是社会上各种各样的病患及他们的家属，甚至他们周围的一系列人员，情况愈显复杂，也使自己不得不变得更加谨慎，考虑的问题要更加全面。

今天照常出诊，虽然接诊病人的病情不重，但是我们的出诊任务就没有停止，所以我们也没有时间回站上去补充物资及氧气。其中有两位患者我认为根本不需要救护车就可以去医院，一位是感冒了头痛，一位是由于住的楼层太高，需要我们把他担架抬下楼而已。不知什么时候开始，急救不仅仅只为群众的健康保驾护航，偶尔也会变成个别人随意挥霍浪费的公共资源。

一直到中午两点，我们护送完一个高龄的肺心病患者去医院后，才匆匆在路边随便填了下肚子，大家略微休息了一下，我们准备出发回站上去补充医疗物资和氧气，但是天不从人愿，距离站点还有200米的时候，“咚咚咚”短信响起，有任务，内容如下：发单时间：20xx年09月25日15:16:35任务号xx0925xx8541，现场地址：xx市大桥阿拉乡小妈祖庙，联系人：先生，联系电话：135xxxxxx，主叫：135xxxxxx，主诉：昏迷。

这是一位症状比较重的患者，并且位置较远，现在赶去至少需要五十分钟至一个小时，并且这个地址在彝族自治村，一个山沟沟里，比较难以定位。我决定先打个电话再次确认地址和患者病情，如果患者病情真的严重，我们就直接调头前往，如果比较轻，就先回站上快速补充好氧气及必要医疗物资，这样才能尽可能地保证医疗安全，我让车厢里的三哥估算了一下剩余氧气的储备，还好，一到两个病人没问题。

电话很快接通，对方是一位中年男性的声音，不但有浓浓的方言，还夹杂着少数民族的发音，所以沟通起来非常困难，我都是连蒙带猜，（以下的对话是我已经简化并翻译好的）。我说：“喂，你好，我是120，请问患者是昏迷吗？现在有没有呼吸，有没有醒来，患者多大年龄？”对方回答：“是昏迷了，不过现在醒了，不会说话，年龄有85岁了。”患者病情比较重，决定不回站上了，我指指车载导航，示意老杨直接调头驶向目的地。我看了下表，继续和对方沟通：“尽量不要搬动病人，如果有呕吐，请把他的头偏向一边，别堵住气管，我们现在尽快赶过来，但是离你们有点远，我估计需要一个小时，请你保证电话通畅，随时沟通。”对方的回答很干脆：“好的，我们等着你们。”很有点少数民族的干脆，随后挂断电话。

为保证尽快赶到现场，我们只能拉响警笛，穿插于车流人潮中，随着驶出市区，车和人都变得稀疏，路也宽了不少，给了我们充足的空间再次提速。我们出城进入高速，然后下高速转向城乡公路，最后进入大山间的水泥与柏油混合路面，弯弯绕绕地终于进入了阿拉乡。期间对方共拨过来两个电话，追问我们的行程。还好对方虽然急切，态度倒也温和，没有咄咄逼人。进入阿拉乡，下来问路，由于语言不通，耽误了不少时间，才终于找到小妈祖庙，后来才知道，大小妈祖只是当地的独特叫法，至于具体如何区分，我们根本不得而知。

车停在庙前坡下的路边，远远就看见一个中年男人在向我们招手，我和小丽不敢怠慢，赶紧拿好药箱和氧气枕向庙里走去，三哥和老头自行下担架，然后跟上。临近庙门，对方来不及说什么，快步向庙里走去，我们赶紧跟上。远远的看见在庙里殿外的空地上为了一圈人，走近一看，发现都是老年人居多，猜想可能是相约一起来上香拜佛顺便吃斋饭的村民，现代社会中，还诚心信佛的大都是一些老年人了。

我们分开人群，看见中间躺着一位老奶奶，典型的彝族服饰，布满沟壑的脸庞和她的年纪相符，身下用硬纸板垫着，避免老人直接躺在青石地板上，对此我不由感谢村民们的细心。我蹲下来，开始查看老人的情况。我拍拍老奶奶的肩膀，她睁开眼睛看着我，还好，和电话里了解的一样，人是清醒的，我低下头，大声问她：“奶奶，你现在哪里不舒服？”她张张嘴，过了一会才在喉咙中发出声音，咕哝着说着什么，但是我完全听不清楚也听不懂，我以为是民族话，赶紧抬起头问带我们进来的中年男性：“她说的什么？我听不懂。”对方的回答让我的心一下子提了起来：“我们也听不懂，她醒过来就说话不清楚了”。老人很有可能是急性脑卒中（卒中分出血性卒中和缺血性卒中，出血性简称脑出血，缺血性简称脑梗死，老人的症状更像缺血性），此时躺在地上的老人看我没有回答她，越发着急，说的更快，吐字更加不清晰。我只能安慰她，一字一字的说：“好的，奶奶，我知道了，您先不要动，也不要说话，我们是医生，先给您检查一下，我说话听得懂吗？”还好，老人听的懂，她放松下来，冲着我点点头。我让她伸伸舌头，果然，舌头偏向一边，让她用嘴巴鼓鼓气，鼓不起来，和判断的一致，老人多半是脑梗了，最后我需要测一下她双侧肢体的肌力。

我让老人抬起双上臂，一只抬不起来，让老人抬抬双腿，明显使不上力，此时我准备握住老人的手，让她同时发力，感觉下双手的力量是否对称，可是当我拉起老人双手的时候，在双手下的地面上发现了大量的血迹，我下了一跳，以为是老人发病时不慎摔伤割破了双手，我赶紧把她的手翻过来，查找伤口，可是仔细检查后没有见到明显的皮肤裂伤，反而在双手各个手指的指尖，发现了密密麻麻的针眼，有的针眼在我的挤压下还在渗血。我抬起头问：“这是怎么回事？”

半天没有人回答，周围的人群面面相觑，最后还是那个中年男人回答了我：“这...我们看你们那么长时间还没到，就找了旁边诊所的医生，这个是...对了，这个是放血疗法，你看，我妈妈她现在也醒了，还管用...”我一下愣住了，屁的放血疗法，科学依据在哪里？我打断他，问了一句：“放血的医生呢？”人群在面面相觑中逐渐让开，我看见了人群后那个所谓的医生，很年轻，像个厨师，穿的白大褂很旧，袖口高高卷起，下摆脏兮兮的，有不知名液体溅出的黑黑黄黄的痕迹，头发稍显凌乱，看眉眼八成也是少数民族。他见我看着他，有点紧张，也许是为了掩饰心中的不安或者是周围那么多的村民给了他胆气，他的声音很大，也带着浓浓的方言和一点民族语言，但毕竟听的懂：“是我，是我的放血疗法救了人，你看那么长时间你们才到，老人不还是好好的，没有我，怕是都断气了...”。

也许是同村同民族同习性的原因，周围的人群听见这位医生的说法，一下子变得同仇敌忾起来，大家开始七嘴八舌的声讨我们：“就是，放血疗法是我们的风俗”“这救了我们村很多人，你看那天...他爷爷也是突然摔倒...”“你们城里的医生只会靠仪器治病，还是我们厉害...”“你们120那么晚才来，有命的人才等得到”...看着人群越来越激动，我反而镇定下来，示意小丽不要受人群的影响，给老人常规测血压、血糖、心率、体温、血氧饱和度...我则向人群大声说：“病人需要安静，你们还要不要救人？”那个中年人也连忙帮腔：“好了好了，医生都到了，让医生看，大家少说两句。”看着周围人群渐渐停止了吵嚷，我转过身继续让老奶奶尝试紧握我的手，果然，一只手完全无力，脑梗死的可能性更大了。我让三哥和老头放好担架，准备搬运老人上救护车，我们需要抓紧时间了，尽快赶到医院，如果是脑梗死，提前一分钟溶栓，老人后期的恢复程度都会完全不一样，好处是大大降低死亡率和提高她的生活质量。

我和那个中年人，也就是老人的儿子简单沟通了一下，说清楚了老人的病情和正确的救治办法，对方还是比较信任我们的，同意我们的意见，尽快把老人转运至正规的医院接受治疗。我们分开人群推着老人准备上车，中年人紧跟在我们后面，边走边对周围的村民表示感谢，当然，也感谢了那位给她母亲放血的医生。也许是家属的感谢，也许是村民的信任和刚才的维护，这个年轻的医生明显开心起来，他一下子拉住中年人的手，大声的说：“叔，他们西医医不好的，你看我给老祖（奶奶）放了血她恢复的多好，你们不用去医院，把老祖交给我，再放两次血，保证到了晚上能吃能喝...”

我停下脚步，挥挥手示意三哥他们继续推着老人上车。我走近那个年轻人，盯着他的眼睛，他看着我，显得有点慌乱起来。此时周围本来要散去的村民再次聚拢过来，我一字一顿的问他：“你知道老人是什么病吗？”他转头看了一眼周围的人群，好像一下子有了力气，大声说：“老祖是气血不通，所以放血...”我没有让他继续喋喋不休，打断他：“那她为什么说不了话？半边手脚不会动？”他张了张嘴，没有回答我，停了一下，反而大声的问我：“那你知道是啥病？咋还不快点医好她，还要拉去医院？”我回答道：“我判断老人是脑梗死，主要是脑血管堵塞引起脑缺血，你的放血疗法很可能加重了老人的缺血，她虽然醒了，但是后期的恢复有可能会出大问题。”他吓了一跳，赶紧环顾四周，发现周围的村民包括那位中年家属不管听不听得懂我的话，都在看着他，等着他的回答。他一下子又变得紧张起来，不敢和我对视，结结巴巴说：“哪有...哪有你说的那么严重...”。

我没有再浪费时间和他纠缠，转身快步向救护车走去，中年家属犹豫了一下，仍然决定相信我们，他推开年轻医生的手，快步跟上了我。转运过程中很顺利，老人的生命体征也很平稳，到医院后，走的是卒中绿色通道，检查结果出的非常快。老人的诊断和我的判断相吻合，是缺血性脑卒中，也就是脑梗死，需要尽快溶栓治疗。我们离开时，家属对我们表示了感谢，我让他好好照顾老人，并且告诫他，以后有需要还是打急救的电话，要相信科学，病人也需要到正规的医院接受正确的治疗。