第三章 师兄与师弟

紧急手术申请单（急诊绿色通道）

申请科室：神经外科。

病历摘要：王建国，男性，43岁，2015年06月05日18时29分因车祸急诊入院，伤后意识不清，19时09分突发室颤，经电除颤及心肺复苏抢救后恢复窦性心律。

查体：体温37.4℃，心率100次/分，呼吸19次/分，血压188/92mmHg，双侧瞳孔正大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，四肢刺激可动，左侧巴宾斯基征阳性。

头颅CT示：右侧颅骨内板有新月形均匀高密度影像。

术前诊断：右侧额颞叶脑挫裂伤，右侧额颞叶顶部硬膜下血肿。

拟实施手术名称：右侧额颞叶顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术。

手术指征：急性硬膜下血肿大于30ml，颞部血肿大于20ml。

手术日期：2015年06月05日

申请报批理由：无患者家属方签字的紧急手术。

经治医生签字：林墨2015年06月05日

科室讨论意见：

病区组长签字：年月日

科主任签字：年月日

医务科签字：年月日

院领导签字：年月日

“呼！！！”

紧急手术申请单填写完毕，林墨重重呼出一口气！

随后，他立即点击打印。

一式两份。

签字完毕后，一份由临床科室保管，一份交由医务科统一保管，以备不时之需。

“滴滴滴！滴滴滴！”打印机那富有节奏的声音响起，很快便吐出两张申请单。

接下来，便是到处跑，找科室和医院领导们签字。

林墨根本没时间找领导们签字，因为他现在有三件更紧急的事情必须马上办。

第一，请示三线值班的上级医生，让对方打电话联系手术室尽快安排手术。

第二，立马邀请麻醉医生会诊，实施术前麻醉评估。

第三，尽快完善患者王建国必要的术前检查，配血，术前准备等等。

如此一来，跑腿签字的事情就交给住院总和他手底下的规培医生，实习医生吧！

恰好这时，住院总徐硕刚向主任汇报完紧急手术的情况，转身朝林墨走来。

林墨见此，立马询问：“徐硕！主任怎么说？”

“主任说知道了！他在外面出差，让我们术前签字直接找王诚副主任。王诚副主任的意见就是他的意见。”徐硕吐了口浊气，言语间还带着些许颤音。

显然，刚才和主任打的那通电话让徐硕这位年轻的住院总感觉压力山大。

毕竟江大一附院神经外科大主任秦立军是位集“长江学者”，“国家杰青”，“973首席科学家”等多顶学术帽子于一身的准院士级大人物。

哪个小医生跟这样的大人物通电话不犯怵？不小心谨慎？不感觉压力山大？

林墨对此深有体会。

他也是当过住院总的人，自然能理解徐硕此刻的心情。

但理解归理解，该让对方跑腿的时候可不能犹豫。

随即，林墨便将手头的两份紧急手术申请单递给徐硕，并沉声嘱咐：“麻烦师弟跑一趟，找王诚主任和院领导签字。我这边要忙着联系手术室和麻醉医生，走不开。”

“好的！师兄！我这就去。”徐硕爽快的接过申请单，麻利的离开，他很清楚，自己若是想要跟着师兄好好上手术，

跑腿签字是应该的事情。

师弟肯帮师兄跑腿办事，师兄才更有可能在手术台上教师弟手术小技巧。

这是徐硕上临床以来的深刻体会。

也是为什么同一届博士生中，仅有徐硕一人留在江大一附院神经外科当住院总的原因之一。

更何况，徐硕手底下还有规培生和实习医生可以代为跑腿。

想到这里，他边走边打电话联系今晚跟着值班的某位规培生。

且不提徐硕私底下的小动作。

此刻，林墨正在向今晚的三线值班医生周朗副主任汇报紧急手术的事情：“周主任！我是林墨！刚刚我在急诊科收了一个车祸致额颞叶顶部硬膜下血肿的病人！患者家属无法联系。五分钟前，病人心脏骤停过一次，情况比较危急，需要尽快手术，麻烦您电话联系一下手术室尽快安排手术。”

“好！我这就联系手术室，你别挂断！”电话那头传来周朗副主任略显沙哑的声音，随后是一阵拨号通话声。

显然，周朗副主任正在用另一部电话联系手术室安排紧急手术。

林墨听此，凝神屏气，静静等待。

大约三分钟后，电话那头再次响起周朗副主任的声音：“可以了！手术室正在加急安排你的手术。林墨！你尽快联系麻醉医生对患者进行术前评估！同时完善紧急手术申请单签字程序。若手术期间有难以解决的突发情况，必须立即联系我！”

“是！周主任！”

“嘟嘟嘟……”

电话刚打完，林墨又开始火急火燎联系麻醉医生，开医嘱完善术前检查。

一番操作下来，已是五六分钟过去。

此刻，麻醉医生刚好到场，是个国字脸青年，他一进门便大声询问：“林墨医生是哪位？”

“这里！”林墨连忙从椅子上弹起来。

麻醉医生见此，立马走了过来，开始麻醉前评估。

外科手术麻醉前评估十分复杂，归纳起来，大致包含两大主要内容，其一是对外科手术的大小和程度进行评估，这需要麻醉医生和手术主刀医生充分交流。

外科手术麻醉前评估第二大内容是针对麻醉患者的评估，需要麻醉医生评估患者的手术史，麻醉史，用药过敏史，家族史，遗传史以及患者当前的身体状态，脏器功能等，以便排除一系列麻醉禁忌症。

待以上两方面内容完善之后，麻醉医生会根据实际情况制定完善的麻醉计划和麻醉其间可能发生不良事件的防治措施，以此降低围麻期并发症发生率和患者死亡率，提高外科手术和麻醉的安全性。

林墨虽是神经外科主治医师，但对于麻醉前评估的流程也是熟到不能再熟。

他将自己了解的患者基本信息尽数告知麻醉医生，然后又跟着对方来到王建国的病床旁，开始评估其气道状况，意识情况等多方面信息。

直到半个多小时后，急诊科护士将加急检查的血常规、血生化、凝血功能等术前必查的指标结果送来之后，麻醉医生才基本完成麻醉前评估。

在此期间，手术室来接病人的护士也已到场。

林墨见麻醉前评估结束，立马陪同手术室护士一起将王建国送入杏林楼A栋五楼手术室。

手术即将开始。

……