Chapter 04 儿童胸膜肺母细胞瘤

诊室的门被推开，五十四岁的外科急诊主任孙仁义，迈着步子走了进来。他含笑的望向了诊室里的江黎，说道：“想必这位就是老院长从安德森请回来的江教授吧？我在院内大会上看过江教授的个人简历，果然是青年俊才，巾帼不让须眉，这从安德森回来的就是不一样，能耐跟境界都不一样。”

“孙主任，现在必须给为这个孩子做处理，将右胸腔里的积液取出来，否则孩子会很危险。”江黎不徐不疾的说道。

“是要处理，不过还是要先让肿外的教授们会诊一下，大家制定万全之策，总不能江教授一句话，就板上钉钉，出了事，我们急诊不好负责任的。”

江黎皱了下眉，没有反驳。

孙仁义给了李明一个眼色：“今天肿外的季晗季教授还有李教授都在，你去让肿外的人过来会诊。”

肿瘤外科的副主任办公室。

陆嘉嘉本来就是肿瘤外科的实习医，理所当然被外科急诊的孙主任派过来。只是李明去叫肿外的李教授，而“好心”将肿外的大神留给了她。

全院谁不知道肿外的季晗季教授，是最严厉的，整日里一副生人莫近的面孔，实习医没有不害怕他的。

陆嘉嘉站在亮着灯的办公室门前，只能硬着头皮敲了门。

“请进”里面传来了季晗颇为冷淡的声音。

陆嘉嘉推门而入，明亮的白炽灯下，季晗修长的身影正立在衣架旁，刚脱掉身上的白大褂，准备下班。

这一周季教授每天都连台到凌晨三四点。

看见这种情况，陆嘉嘉暗暗叫苦，希望不会让他认为，是自己耽误了他下班才好。

季晗扭过头，见是肿外的实习医，有些眼熟，出声问道：“有事吗？”

陆嘉嘉组织下语言：“外科急诊c2请紧急会诊，晚上急诊科的李明医生收治了福利院一名骨折的孩子，途中突发室颤，呼吸困难，ct扫描胸腔有异物，外科急诊的孙主任怀疑是肿瘤，无法准确判断，所以……”

“患者什么情况？”季晗的声音冷淡依旧，目光却扫过陆嘉嘉闪躲的眼神，“还有，你一个肿瘤外科的实习医，为什么会深夜跑到外科急诊去？”

“我……”陆嘉嘉实在难以回答，暗暗叫苦，硬着头皮强说病情，“病人突发室颤昏迷，说自己呼吸困难，另外这个孩子是个特殊患者，患有脊髓性肌萎缩，不过却是sam3型，六岁时开始出现全身性肌无力，目前只能乘坐轮椅出行。”

“脊髓性肌萎缩？”季晗又脱掉了换好的西装，重新穿上了整洁的白大褂。

“所以病人的首主治是外科急诊的李明医生？也是他判断出孩子胸腔异物？具体异物堵塞情况你了解嘛？”

“这个，根据ct扫描影像来看，患者胸腔异物十分密集的围绕在心脏附近，并且压迫两肺间呼吸道，右肺挤压严重变形，已经无法进入空气，左肺呼吸道遭受挤压，右胸腔被肿块分泌液填充……”她看到了季晗金丝眼镜框后斜视过来的眼眸，急忙低下头去，不敢跟他对视。

穿戴好一切，拿起桌子上的听诊器，季晗倾身越过了她，向外走去：“先下楼看一下患者。”

陆嘉嘉急忙跟在他颀长高瘦的身影后，始终落后半步，不敢有丝毫的逾矩。

她低着头，只能看到前面高大身影下那一双黑色的皮鞋，踩在空旷的走廊里，发出“踏踏”的声音。

陆嘉嘉亦步亦趋跟在他身后，继续说道：“患者的首主治应该不算李明医生，是江黎教授才对，毕竟孩子胸腔有异物是江黎教授诊断确认的……对了江教授是今天才回来的，我负责接她，院内的教学总干事说，等江教授入职后，我就在她手底下做实习医，江教授很厉害，是安德森癌症中心……”

突然，前面的身影忽然停下脚步，陆嘉嘉没刹住闸，瞬间撞在了季晗笔挺厚实的背上。

季晗的眉头倏忽的皱了起来，看着刚好打开的电梯门，犹豫了几秒，这才迈步走了进去。

陆嘉嘉死咬着牙，额头撞得生疼，又不敢问季晗为什么突然停下来，只能硬着头皮跟进电梯。

电梯里，她看也不敢看身旁的季晗，只觉得自己的实习医生涯怕是要断送在今天这一撞的手里了。

也不知道季副主任会不会记住自己？

他最好不要记住，肿外所有实习医的命运，可都掌管在这个“大神”手里，要是他在实习报告上写上几句不该写的，那她医生的实习生涯也算到头了。

…………

外科急诊的c2诊室里。

小江昊已经醒了，护士将枕头放在他的身后，让他尽可能坐直，不会显得那么难受。另一位护士帮他整理好插管连着的呼吸机，并随时监视呼吸机状态，一旦发生呼吸困难立刻联系轮值医生。

小江昊眼睛挣得很大，里面充满了恐惧。他的呼吸速度要比正常速度快了两倍不止。整座病房里，都能清楚听见他呼吸声里伴随着的“嗡嗡”声。

江黎蹙着眉心，小江昊的病情时刻都在加重，这种情况表明他随时都有死亡的危险，仅仅是让他躺下，都可能引起肿块阻塞呼吸道而让他窒息。

另外，给他注射任何镇定剂，同样也会让他置于死地。

而眼下这种情况，开刀切除肿块是最不可能的，化疗虽然可以消除肿块，但却需要时间。

问题是，小江昊已经没有时间了，她如何能替这个孩子争取时间？

肿外的李春荣教授算得上是德高望重的老前辈，在肿外拥有二十多年的从医经验，同时也是院内癌变侵蚀原理实验室的学科带头人之一。

此时，李春荣跟肿外的麻醉师、三位住院医以及今晚儿科当值的一位住院医都被叫了过来。当众人得知这很可能是一位儿童癌症患者时，都表现出了罕见的沉默。

儿童癌症患者相比每年400万的成人癌症患者数量，显得十分稀少，但却也是个庞大数字，在中国，每年新增儿童癌症患者近4万人，平均400个小孩里就有一个儿童癌症患者！

同时，每年中国因为儿童癌症离世的孩子超过1万名，在中国100万家庭中有儿童癌症幸存者。

由于社会环境污染加剧，生活方式改变，癌症检测水平提升等原因，中国儿童癌症患者数量一直在持续攀升。

在中国，癌症已经是15岁以下儿童死亡的第二大原因，仅次于意外伤害。而在美国恰好相反，由于安全措施普及，意外伤害大幅度减少，癌症已经成为美国儿童的第一杀手。

从经济方面来说，治愈一位儿童患者，能挽救将近50年的生命，因此无论从情感，还是科学，亦或是国家未来，攻克儿童癌症都是价值无限，但不幸的是，恰恰相反，对于儿童癌症的投入和研究，全世界都非常落后，在中国，更是几乎可以忽略不计。

儿科的住院医在看完片子后直接摇了摇头，他在医院工作的五年里，很少碰到这种患者，更无法给出专业的治疗手段跟方法。

肿外的李春荣教授已经五十三岁，捏着片子的手都因为用力而显得青筋暴露，“肿块已经长到这么大了，怎么现在才发现？”

福利院的江妈妈眼眶里含泪：“院里有一百多个孩子，资金有限，小江昊本来就患有脊髓性肌萎缩，平日里老院长为了给孩子看病，兼职了不少工作，这孩子肯定是心疼老院长，平日难受也硬挺着，只是没想到居然长了肿瘤，他的命怎么这么苦呢！这么小就要承受这些！”

李春荣教授叹了口气：“一个孩子能做到的往往超乎了大人们的想象，他表现得很勇敢。”

江黎看了眼众人，出声说道：“现在孩子的情况很危险，肿块随时都可能堵死两肺间的呼吸道，造成窒息死亡，当务之急，我们应该采取紧急措施，保证孩子的呼吸畅通。”

听着她的话，小会议室里的众人这才将目光挪到角落里这个三十出头的女医生身上。

外科急诊的孙主任迎着众人疑惑的目光，解释道：“这位就是老院长特意从安德森请回来的江黎江教授，也即将是我们医院肿外新设儿童肿瘤科室的主任。”

“原来是江教授，久闻大名。”李春荣教授简单的迎合了两句，“既然江教授在美国是研究儿童癌症的专家，不知道有没有什么高见？”

江黎的目光转向了读图器上的ct片子：“我怀疑这是一起典型的儿童胸膜肺母细胞瘤，又称ppb，近年来无论是国外还是国内，儿童原发肺癌数量都在逐渐增加，而且和成人肺癌有明显不同，成人肺癌主要聚集在小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌四大类，绝大多数是因为吸烟与空气污染相关，而儿童肺癌出现最多的则是胸膜肺母细胞瘤、肺类癌等极度少见的罕见癌症类型。”

“可以确定是儿童胸膜肺母细胞瘤吗？”李春荣教授微微停顿了片刻，“我在肿瘤科从事二十多年癌症研究，以前的确是极少听说过这类罕见的癌症类型，不过近年来这类罕见的儿童癌症的患者人数在国内呈现几何式的增多，一年前我去浙江那边做研究，就曾听那边的医疗团队说过关于这类儿童罕见癌症的病例。”