153.新世界的大门
血、疼痛感染现代外科进化路的三难关。
血以靠一些机械压迫烧灼等暴力手段对抗，疼痛也以靠病的忍耐力手术速度尽量克服，唯感染受意志转移，也没一套行之效的应对方法。
千年藏阴影的感染夺了多的生命，以至于得知感染的成因后，外科医生纷纷将抗感染做到了极致。术消毒、术的口罩帽子手套、术后消毒、预防性使用抗生素都抗感染的效措施。
而常规备皮的概念也种观念的突破应运而生。【1】
卡维也想秉持现代的外科理念，只影响手术切口，就备皮。但费尔南毛发浓密，麻醉之后除了做必的清洗外，还需将它弄干净。
按理说应该用剃刀【2】，但卡维手边都些剪刀，操作起也方便，修剪后的残留毛发也比较多，利于手术进行。最重的以备皮师父学手艺，对自己的技术信心。
卡维接剃刀，一手提起东西往自己身牵拉，一手手势就反向削甘蔗皮一样。
五分钟后，经简单清洗的费尔南被推进了手术剧场。
因为观众席的医生比例已经远超普通民众，里也就顺势取消了主持，一切交由主刀医生自己解决：“诸位，今介绍的一罕见病例，因gao丸癌引起的双侧乳腺增生。”
刚说完赫曼科赫便掀开了盖费尔南身的布毯，露了肿胀的左侧阴nang增生非常明显的乳腺。
两配合着后续带着麻醉器械入场的阿莫尔一起开始做术消毒工作，而卡维则站手术台介绍疾病发生原因、手术的目的概程。
此之，还需特地说明一病的具体情况。
因为此费尔南市立总医院做膀胱结石碎石术，从现代医学角度考虑，没能及发现gao丸癌也一种失误。即使考虑到没基本的影像学检查设备，病也没提及具体的适，医生也应该从询问病史看些端倪。
病伊格纳茨的，卡维只了助手席参与手术治疗，接收后续都归管。
但卡维还说了自己医疗应对程的足：
“病曾医院做膀胱碎石术，当双侧阴nang已经了变化。没进一步怀疑，也没询问病其的适，现看略妥。希望家能以此为鉴，询问病史程尽能得详细些，再详细些。”
19世纪的病史采集非常简短，即使非常看重发病详细经的内科医生也往往只用几句话概括病的所遭遇，做到惜字如金。
但显然复杂的体结构生理病理现象相悖。
“曾幸见gao丸癌切除术后的病理切片，整瘤体都非常坚硬。”卡维又开始给自己的手术做铺垫，“病现的主症状就阴nang增，gao丸长硬结，并且刺痛胀痛感，与的病完美符合。”
四角vip座的四位外科医生早就习惯了卡维医学领域的丰富阅历，也没心情追问，的注意力全集了双侧乳腺增生。
观看手术之，一個念头一直盘桓的脑海里：“难gao丸癌乳腺增生关么？”
“认为紧密联系的。”卡维回头看了眼消毒进度，解释，“男性之所以为男性，因为男性的独特器官。女性之所以为女性，也因为女性的独特器官。”
“说子宫卵巢gao丸阴J？”
卡维点点头，给了一些思考的间，回身开始清洗双手。待周围议论纷纷的候，戴了经消毒的橡胶手套，捧起了费尔南的阴nang：“的睾丸受到了肿瘤的打击，渐渐失了维持男性面貌的功能，所以才会现女性特的征象。”
“gao丸的功能......”
19世纪的医生还没激素的概念，对身体内部器官只存视觉的了解，懂的也就一些比较简单的功能，比如心脏泵血、肺部呼吸、胃肠消化食物、胆囊储存胆汁、子宫生孩子。
但一些实质性的脏器存的意义，对说就超了。胰脏？脾脏？肝脏？甲状腺？列腺？gao丸？卵巢？脑子？
一概知。
因为对实质性脏器的功能了解，所以卡维两句话等于打开了新世界的门。◥..▃▂
首先反应的还瓦特曼：“的意思难，体那两颗卵圆形的东西一直为保持男性特征而断地工作？”
“确实如此。”
奥尔吉一旁连连点头，对卡维的说法表示赞同：“倒十多年听到相似的论调。”
“提？”
“只相似而已，记得法国的一位医生，说的gao丸而肝脏。”【3】
“头一回听到种解释。”马西莫夫觉得观点很奇怪，但也很趣，“如果真如说的那样，gao丸平如何工作的？又如何靠工作维持身体特征的？”
“参考体内部的组织结构，更倾向于蛋白质。”
蛋白质19世纪还非常新颖的概念，最早一位荷兰化学家提的，经多年的实验论证到近期总算成为了共识。才刚成为医学的知识点，卡维就已经此基础踏步向。
“gao丸会生产一种体所需的蛋白质，靠它维持的男性特征......”
“听着好怪，的脑子些跟。”
“经么一说，总觉得些脏器实厉害了些，听着脊背发凉，”
段话的效果错，至少能激起观众席少的兴趣。如果能随着“发现”继续深究，并且第一间发现体内各种各样的激素，那就真的走进新世界了。
此之，卡维还先把所的注意力拉回到手术台：“些都只的猜想，没真正分离那种物质之实该给它定性质标签。”
台总算了些同的声音。
声音的源日报最年轻的外科手术记者格雷格：“现定的“gao丸决定了男性行政正想”本身就给gao丸贴了功能标签。”
“觉得gao丸工作的影响？”
“虽然没学医，但却看了许多解剖图谱医学教科书。”因为市立总医院新建立了手术剧场，格雷格半年成功转正，成为了里的常驻记者观察员，“至少觉得够绝对。”
“那又如何解释gao丸肿瘤乳腺增生之间的关系呢？”卡维反问，“正因为gao丸长了肿瘤，影响了种特殊物质的产，最后被乳腺占了峰。”
“依然没实例做证明......”格雷格维持了瓦雷拉的做派，记录本做了标记，“恕无法将它报。”
“没关系，英国德国的医学杂志会刊登的。”
瓦特曼见往，互相让，只能打起圆场：“好了，今手术剧场，外科学术会议。如果之间争论完全以等手术结束之后继续，现浪费家的宝贵间。”
此的术消毒已经完毕，就等卡维的解说：“手术程：先处理肿胀的阴nang，然后探查周围组织确定肿瘤的边界，看看没侵犯到右侧。切除之后，手术会继续转移向胸部，处理两侧增生的乳腺。
莪应病的求，选择长度超切口，做乳腺切除。”
费尔南的姿势经典截石位，卡维站间，左手边赫曼，右手边则实习工作的科赫。手术器械都被放了一金属圆盆里，摆放了病的肚子。
“手术正式开始。”
卡维之所以把费尔南送手术台，完全因为现如今的gao丸切除还停留比较低级的阶段。管切口选择、操作技巧、药品维持都没办法21世纪相提并论。
如果放现代，单单化疗药物顺铂就能治疗绝多数的gao丸癌，只发现的早，5年生存率超95%。
而19世纪，唯一能治愈费尔南的就只手术刀。为了提升手术的成功率，卡维需展现最标准的gao丸切除术，让周围观察的医生尽量少走弯路。
“今会选择一条别从没选用的切口位置：左侧腹股沟切口。”
卡维找到费尔南的左侧腹股沟，用刀画了一条长弧线：“如果病双侧gao丸切除，那就应该选用阴nang正切口。里因为考虑到手术后的恢复情况，还选择单侧的腹股沟切口。”【5】
手术刀向，先切开皮肤，然后开始做皮肌肉的分离。
都些常规的切开操作，待腹内斜肌腹外斜肌腱膜打开，并且两支钩子的帮助遇到了手术第一难点：“接需分离精索。”
精索里面动脉、静脉、淋巴管、神经、提睾肌、输精管捆扎一起的复杂交通管，共同组成了gao丸的血液通路。
既然切gao丸，条精索也必然切掉。
卡维拉开腹外斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。内环略方先行分离、结扎、切断输精管，再用新式血管钳钳夹并切断精索血管，用含铬的铬制羊肠线做贯穿缝扎，以防血管滑脱血。【6】
奥尔吉主攻泌尿，对卡维的gao丸切除手法些异议：“为什么走腹股沟条远路？”
“更喜欢先截断后路，做围攻。”卡维把刚才类比激素的说法又套了肿瘤，“肿瘤也生长体内，它又何尝一种另类的器官呢，只它的工作会产生许多副作用罢了。”
对肿瘤认知还没进入微观领域的环境【7】，观点再次刷新了所的认知。
“肿瘤难能控制的身体？”
“也能，肿瘤病往往身体非常虚弱，还会短间内失生命。”卡维的手指沿着裸露分离的精索一路往进入阴nang内，睾丸壁层鞘膜外进行分离，“就因为它器官的属性，所以论切割还分离都心......”
说话间，就将整内容物拉了切口。“给血管钳。”卡维接钳子，赫曼紧跟着将空荡荡的**推，暴露了gao丸阴nang底部的连接引带，“还好肿瘤的范围算，阴nang周围也没发生黏连。如果现黏连，就需连部分阴nang一起切除。”【8】
手术卡维精湛的操作很快就进入了尾声。
“切除之后，还需简单观察一内部间隔，看看肿瘤没侵犯另一侧gao丸......所幸暂还没发现右侧肿物，gao丸切除手术成功。”
接着就由赫曼做的止血、缝合、引流三件套。
需先阴nang底部做一切口，放入一截橡胶管，然后再缝合腹股沟处的腹外斜肌腱膜皮肤切口。【9】
而卡维则科赫一起兴致勃勃地带着刚切的左侧gao丸，到了病理检查台。病理检查才决定最后诊断的金标准，疑似肿瘤的肿物切除后必须尽快做病理。
卡维用刀做病理组织切片，而另一旁的科赫刚开始就架好了显微镜，然后又翻起了一旁的橱柜：“卡维医生，染色剂哪儿？”
“就的手提箱子里。”
科赫很快就从里面找到了一瓶蓝色染料：“哎？怎么蓝色的？”
“哦，从一位姑娘那儿讨的蓝色染料，质量挺错的。”卡维回头看了看奥尔吉，笑着问，“怎么了？”
“蓝染色剂也能给组织染色么？”科赫本就对化学浓厚的兴趣，就连毕业后的工作单位也设柏林化学研究所，所以对染色剂很熟悉，“德国都用的工合成染色剂，一般偏黄色或者紫红色。”【10】
“哦，HE染色啊。”卡维对染色剂的历史毫无概念，但从颜色难判断应该就HE染色，“其实一开始为了手术找隐藏的破裂口准备的，后发现它也能......”
“嗯？”见卡维突然打断了自己，科赫忍住问，“它也能怎么样？”
卡维低头看着手里的gao丸肿瘤，心里想的却几湖畔剧院台接盘的剖宫产血。术农妇血，切掉了子宫，还被奥尔吉弄破了膀胱输尿管。
卡维就曾用瓶蓝色染色剂寻找到了断裂的输尿管，也用测试膀胱输尿管的缝合紧密度。
看花里胡哨的，其实就现代外科手术的基本操作而已，那么多了，也没必想。
卡维几一直想的都术后恢复非常好的农妇，摆脱了盆腔炎能导致的手术后的感染，也摆脱了草药的慢性毒。
原本以为一切农妇自己的原因，现回头再审视一遍手术程，或许瓶染色剂才所问题的关键？