155.保留节目
自从剧场搬了市立总医院,卡维了主刀权限,手术的问答环节就成了的保留节目。
穿越卡维就爱问问题的外科医生,主为了帮忙指手术程的雷区哪儿,也帮助年轻医生加深相关解剖位置的记忆。
外科解剖结构复杂,就算超强的记忆力也需常练习才能保证记忆的准确性。
年轻医生平需反复观看解剖图谱台参与手术维持种熟练度,但总惰性的,管谁都会懈怠会混,候就需老医生关键候“提拔提拔”。
而到了现的维也纳,提问又被涂了一层商业元素,同也能让卡维掌握其外科医生的真实水平。
当然硬深究的话,提问本身也暴露了卡维的些许恶趣味。
刚才的提问确实难度,即使放现代能答问题的年轻医生也会多。所以提问后,场内鸦雀无声,就连讨论的声音都很少。
其实对于绝多数观众说,答对问题免门票钱就彩票奖一样难。更多还参观学习欣赏的。至于提问,就只能重参与了。
比起,真正觉得难堪的还得坐四角VIP座位的佬。
一個年轻提的问题竟然没能回答,实丢脸了。
“别看,已经想了......”
科里戈的脑海里一张画了各条血管的胸腔解剖图,答案似乎已经到了喉咙口,就差两唇相碰,把它说:“快了快了,觉得答案已经快到嘴边了。”
瓦特曼了岁数,对于记忆更喜欢实操。
只见老头闭着眼,右手摸着自己的左臂一路相躯干靠拢:“嗯,如果没记错的话,胸廓的血供应该都自于锁骨动脉。汝头汝晕作为一部分,供血自然也自锁骨动脉。”
“错错,瓦特曼院长果然厉害,只说一句锁骨动脉还简单了。”
卡维很快扫清了左侧乳腺周围的筋膜,然后翻开汝头,快速切掉其退化后的乳管其组织:“手术到里第二难点,做汝头汝晕方游离切割的候,一定注意切割的厚薄力度。厚容易切干净,薄又会影响血供,造成术后汝头坏死。”
手术程很漂亮,解说也能让眼一亮,每字都重点,没半句屁话。
单刚才对于汝头汝晕方切割的心得,就足以值回票价。
但瓦特曼心里舒坦:“既然血管自锁骨动脉的分支,那血供自然自身体方,所以做汝头切口肯定合适。觉得句话就足以解答的问题了,怎么能算简单呢。”
么解释到也没问题,只没达到卡维提问的目的:“那院长能能说一说哪些动脉分支呢?”
问题些超纲,瓦特曼显得很为难,但该免的门票能落:“应该算第二问题了吧?”
“对,也以么理解。”
“那刚才的问题......”
“没关系,就算瓦特曼院长答对了吧。”
卡维笑着将乳腺从胸肌分离,然后就像抽盒装纸巾一样,将增生的乳腺慢慢提拉了切口,然后丢了赫曼递的金属盘里:“等手术结束后就让给退票。”
“还差多。”瓦特曼站起身看着整程,住地点头,“看切口确实切口的理。”
“也就男性乳腺增生明显,还能么操作。如果换成女性,就必须做扩切口。”
卡维的汝头切口仅仅单纯的切口而已,更给了众多医生一全新的切口入路的思路。
原本将整汝房切掉的乳腺癌切除术,以更美观的操作方法?
就算乳腺癌切除没办法做到,那单纯的乳腺肿物呢?尤其靠近汝头汝晕附近的肿物,直接切掉汝头汝晕近情了?而那些因为切掉汝头汝晕而放弃手术的病,以靠美观的新切口挽留一?
手术进行到儿,真正重的切口已经展示完成,已经没多少看的东西了。
瓦特曼的思路早就飘了,想的如何改进已经持续了好些年的乳腺癌切除术。
然而卡维冷丁喊了一句,把又拉回了手术现场:“瓦特曼院长,刚才问的第二问题呢?”
“......嗯?第二问题?”
“汝头汝晕的血供自于锁骨动脉的哪些分支?”
“......今的门票已经免了,还把机会让给其吧”
瓦特曼怎么做乳腺手术,知血管的走形,但具体名字确实忘了。为了自己的名声,能么说,所以能做的就只拖延间。
等的就卡维主动选择放弃,或者......
“想起了!想起了!全想起了!!哈哈哈!!!”忽然另一边的科里戈叫了起,脸溢满了完美解答的兴奋,“次绝对错了,答案就胸外侧动脉胸廓内动脉。”【1】
两条血管都细分支,想知名称并难,解剖书也会标并给予介绍。
就算教科书的记忆已经淡了,平做尸体解剖也会经常遇见。如果换做解剖教研室主任朗格教授,答题的反应间会超半分钟。
但就算没分科,做临床的外科医生多少还些倾向性的。
乳腺手术并多见,主脓肿抽吸肿瘤切除,都的擅长的领域。科里戈主攻的整容也乳腺关系,毕竟整汝房切除后,想重建难度非常。
种情况能想到两条血管,着实容易。
“科里戈医生回答得相当错。”卡维敢再往深问,简单地对答案做了些解释,“此处的动脉血供主由胸外侧动脉分支及胸廓内动脉穿支供应。
些细分支都从汝晕、内方外方经腺体叶之间到达基底部,所以切口必须做汝头方。如果切口,容易损伤方的动脉网,进而造成术后坏死。”
两段话基本说清了血管走形血供方向,比起单纯列某些血管详细得多。
观众席瞬间传了许多书写做笔记的声音,一半的头都埋了笔记,卯足了劲做记录,敢漏掉半字。对于站手术台的阿莫尔赫曼说,做卡维助手的唯一缺点概就没办法现场做笔记了。
15分钟后,费尔南右侧乳腺也被用相同的方法取。
“接交给吧。”赫曼已经拿好了针线,准备手缝合。
但次卡维没放手:“实抱歉,次病的求比较高。普通的皮肤缝合会留疤痕,仅术后美观,愈合后的疤痕也会产生挛缩,进一步牵拉汝头。”
“那该怎么做?”
“咱以做皮缝合【2】。”卡维拿针线,“脂肪层做间断的皮缝合,表皮让它自行愈合就行了,毕竟切掉了一片乳腺,皮肤没张力。”
手术进入尾声,一旁做病理的科赫带了切片检查的消息:“做了简单的固定染色切片,应该肿瘤。”
“嗯,病历记录一,等后续石蜡标本完成后再做一次进行复核。”
“知了。”
卡维轻松完成了缝合,宣布了手术结束。
市立总医院的手术剧场因为面积限,所以术后采访询问环节都观众席进行。除了四张VIP座位之外,所非手术相关员都得进入手术央区域。
进,观众的热情非常高涨。
“恭喜卡维医生继续保持着手术100%成功的记录。”格雷格虽然术些建议,但手术结束之后还送了自己的祝福,“希望您能继续保持,给维也纳民众带健康。”
“会努力的。”
“台手术虽然那么复杂,但汝房切除术领域应该能起到的借鉴作用。”格雷格问,“虽然卡维医生非常年轻,但还想多嘴问一句,您没做乳腺癌切除术呢?”
卡维些犹豫。
该回答,还没呢?
事实的,严重挫裂伤切掉整汝房并罕见,卡维就帮忙做。手术基本操作乳腺癌切除很相似,唯一缺的就周围淋巴结清扫。
但19世纪对于肿瘤治疗并没非常明确的淋巴转移概念,淋巴清扫也多见,汝房单纯切除就近似于乳腺癌切除术。
所以里说“做”一点为。
乳腺癌切除所眼里都容易,能做完台手术的并多。
卡维现已经展露了剖宫产、腹腔内肝脏切除、脾脏修补、子宫切除、输尿管修补。
如果再加一乳腺癌切除,会会多了?将进了后勤医院,面对战场外伤,如果什么都说做,结果也都做成功了,些分?
考虑到一点,卡维还谦虚了一把:“只见,并没参与其。”
“以卡维医生的外科赋,见就以等同于参与呢?”格雷格并避讳一点,反而对卡维的能力做进一步夸,“卡维医生已经奥地利外科界的才了,就连您的老师,才称号的“任”拥者伊格纳茨医生,也承认了一点。”
“只能说学得比较快吧。”
“卡维医生,您真的谦虚了。”
话说得一点假,所眼里,卡维就那谦虚头的才外科医生。..
然而于对报纸媒体的反感,卡维总觉得对方正常手术新闻寻找并创造新的话题。所以很快就把询问的方向拉了回,希望将术后讨论变得更纯粹更专业些:“其还没别的手术相关的问题?”
“问题。”马西莫夫沉默了一整台手术,总算开了口,“应该对双侧的切除物做病理检查?”
“马西莫夫医生担心肿瘤?”
“方面的因素。”
“以试试,......”卡维又对切除掉的乳腺做了检查,“从颜色、质地血供结构看,应该就单纯增生后的乳腺。而且双侧都增生,增生的程度也基本相同,认为肿瘤的几率非常低。”
“......理。”
马西莫夫点点头,又笔记本添了两笔。
一旁的奥尔吉说:“想询问一,没非手术治疗的能性?毕竟手术麻醉都风险,为了两累赘枉送性命冒险了。”
“如果病担心体表外观的话,倒没手术的必。”卡维解释,“很多病会现疼痛感,会影响日常生活。如果病意愿,觉得手术也没问题。”
“如果现意外呢?”
“手术意外非常少见,因为几乎血。”卡维拿了今所用的几块压迫止血的纱布,“五块做gao丸切除用的,而做双乳腺切除只用了三块纱布,血量非常少。”
“麻醉......”
“至于麻醉,完全麻醉操作规范造成的。”卡维说,“自从乙醚进入外科,成为手术必需品后,就一直缺乏了对乙醚使用方法的探索。近期会发表一篇论文,具体阐述乙醚使用规范,尽能降低麻醉意外现的几率。”
“原如此。”
卡维接连回答了两问题,回头看了眼正做绷带包扎的赫曼阿莫尔,仍然些放心:“俩心点,别包得紧,绷带分压迫汝头也会造成坏死,一定心。”
“,知了!”
“还没别的问题?”
一直思索着乳腺癌切除后期整容的瓦特曼忽然开了口:“如果卡维对乳腺癌切除感兴趣的话,倒台手术需的帮忙。”