第69章 【 】介入治疗

就这样，老宋在老婆的陪伴下被肝胆外科的护士护送转来了介入科，重新安排了病床，管床的李涛医生年轻帅气，走路带风，一看就值得信赖。

经过与李涛医生详细的面对面交流，老宋对肝癌的介入治疗原理、方法、疗效等等有了大致的了解。

介入治疗是介于内外、外科治疗之间的新兴治疗方法，是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

肝癌介入治疗包括血管介入治疗和非血管介入治疗；大众所理解的介入治疗，一般是指血管介入治疗，主要包括肝动脉灌注化疗术（是通过导管超选择进入肿瘤的供血动脉以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗药物直接杀死肿瘤细胞，这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。）、肝动脉栓塞术和肝动脉化疗栓塞术（是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，使肿瘤缺血坏死，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。）

而非血管介入治疗是采用特制的器械直接穿刺到肿瘤部位，通过物理或化学作用直接杀死肿瘤，主要包括局部消融治疗和放射性粒子植入，局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融以及无水乙醇消融治疗等。局部消融最常用超声和CT引导，具有方便、实时、高效的特点；放射性粒子植入是局部治疗肝癌的一种有效方法，常用的是放射性125I粒子植入，放射性粒子可持续产生低能X射线、γ射线或β射线，在肿瘤组织内或在受肿瘤侵犯的管腔（门静脉、下腔静脉或胆道）内植入放射性粒子后，通过持续低剂量辐射，最大程度杀伤肿瘤细胞。

近年来新型武器“载药微球”的出现，进一步提高了大肝癌的效果。载药微球是一种全新的肝脏恶性肿瘤介入材料，将化疗药物包埋于一定的基质中制成小球状物，通过微导管将“载药微球”注入患者肿瘤靶血管，对肿瘤进行精确打击，不仅可以堵死为肿瘤提供“养料”的血管，还可以在瘤内缓慢释放化疗药物，起到持续“化疗+栓塞”的双重作用，达到微动脉水平栓塞，阻断肿瘤血供彻底的效果。并且化疗药物局限在微球内，全身的化疗药物浓度就会降低，大大减轻了化疗药物对患者的恶心、呕吐、脱发等毒副作用，也显著降低了化疗药物对肝脏功能及全身其他器官功能的损害。

根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积），并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。

介入治疗优点：①、疗效确切：治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；②、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；③、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠；④、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；⑤、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；⑥、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除；⑦、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一；⑧、肝癌介入治疗费用相对比较低。

总之，肝癌的治疗方法虽多，但重在预防，首先要养成良好的生活习惯，如饮食规律，不吃发霉变质的食物、限制饮酒；保证睡眠，调节情绪，保持心态平和，少生气，避免长期陷入紧张、抑郁的情绪中；适当运动提高身体免疫力，增强体质；积极预防肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，已经患有肝病的患者，要积极治疗。

（时间碎片中码字!明天补上！未完待续。。。）