第123章 少阴病

「对了，少阴病怎么讲呢，不是说《伤寒论》条文里面少阴病篇有缺失？」王老师也好奇的问，

「嗯嗯，刚才我说的《伤寒论》是广义的伤寒论，得和《金匮要略》合在一起看。」叶倾天说道，「《素问-六微旨大论》里面讲：太阳之上，寒气治之，中见少阴···少阴之上，热气治之，中见太阳。其实太阳和少阴就是一个圆，太阳是偏阳性在体表，少阴偏阴性在体内，太阳病的寒热转化是受少阴的影响，比如素体阳虚的人得了太阳病是个麻黄附子细辛汤证，少阴本热而标阴，本热说它的气化是热气，肾阳蒸腾，标阴说它表现出阴性的一面，太阳是寒水之经，多寒多瘀，肾阳不足就容易产生太阳寒水停滞的疾病。这样看五苓散是不是就很清晰了，三泻泻停留的水湿，白术健脾利湿，肉桂或者桂枝，肉桂温肾阳，蒸腾气化，如果病症表现在人体上部可以用桂枝，也是温阳化气的意思。膀胱蓄水证，膀胱之所以蓄水，就是肾阳的微弱。五苓散三泻治标，白术肉桂温脾肾治本。

少阴是本热标阴，太阳是本寒标阳，他们两个标本异气，特点都是从标从本，容易寒化或者热化，太阳的热化就是温病，临床少阴的寒化见的多一些，但是里面也夹杂着湿和瘀，纯粹的四逆汤证不是很多见了。」

「嗯嗯，现在人吃的杂，想的多，疾病都复杂化了。」王老师赞同的说，

「是的，上古之人，其民曰朴，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天，今时之人不然也。」叶倾天笑道，「不说患者，我们也做不到清心寡欲啊，」

「那种是小国寡民，咱们泱泱大国万邦来朝，不得接着奏乐接着舞啊，」王老师哈哈笑了起来。

「其实当大夫给我最大的感触就是要随心所欲，随心所欲才是最好的养生，人不能压抑自我，当然在道德啊，法律的规范下，」叶倾天感叹道，「现在身体健康，心理残疾的人太多了。」

「人生百态，滚滚红尘。不想那么多，提高医术，给患者解决痛苦，给自己升职加薪才是正道。」王老师劝解道，「来我医院半天吧，医助随便你挑。」

「其实少阴和太阳合起来理解比较简单，他们是一个圆嘛，调节人体的寒热。太阳是恶寒发热，少阴是寒化热化，太阳有蓄水证，少阴有夹饮证，太阳有蓄血证，少阴有动血证。」叶倾天赶紧岔开话题，

「病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。如果患者有恶寒，手脚凉，只要没有发热的情况，就是发于三阴，所谓的阳虚之人自带三分表证，当然也有假象，寒热真假，病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。还是很好鉴别的，包括阳气瘀闭的四逆散证，湿热瘀阻的龙胆泻肝汤证，脉证合参，三阳为腑多实证，脉实，三阴为脏多虚症，脉虚。

太阴是手足自温之，手脚不冷不凉，而少阴和厥阴手脚都是凉的，三阴是阴气逐渐加重，阳气逐渐减少的过程，很典型的递进关系，比如胃口不舒服，胃胀，怕吃冷的东西，用理中丸类方，如果摸到手凉，病在少阴就是附子理中丸，再不见效，或者多了冲逆的症状，就是到了厥阴，得加厥阴经的药，如吴茱萸，花椒，丁香类。

自利不渴属太阴，自利而渴属于少阴，厥阴是消渴，根据脉沉细或微，少阴病，脉微细，微细脉，细为阴细，血容量不足，脉管细不充盈，微为阳微，心输出量低，心脏功能下降，脉微，跳动无力。自利而渴，就是你看他舌苔是白色的反而渴，这种渴是少阴不化津，气不化津，水气不能蒸腾润泽。还有手脚凉，可以定到少阴病了。再注意有无兼夹饮邪。

还有几个特殊的鉴别，少阴病，但欲寐，就是总想睡觉，睡不够，嗜睡，精神差，困倦，有的表现为睡不够，有的表现为睡不着，都是神志病，少阴病，温温欲吐，欲吐不吐，有干呕的情况，还有附子证的腰痛，腰酸，膝盖凉，足跟痛等。最特殊的一种是咽痛，一阴一阳结谓之喉痹，少阴病的人冬不藏精，春必病温，指少阴***亏虚热化，少阴和少阳为人体气机升降出入的枢纽，病邪流连不去，他就在少阳和少阴之间来回，急性发作期表现为少阳病，缓解期表现为少阴病，这样的病要托邪外出，从少阴少阳治。」

「嗯嗯，是每年到季节就发病的那种吧。」王老师说道。

「是的，按时发病，精气神，精化气，气化神，***亏虚也会演变出很多疾病，大部分都是免疫系统疾病。温补学派还是提纲挈领的看到了问题的本质。肾主纳气，气立孤危者死，比如常有人说自己半口气，吸入肝与肾，吸气到不了腹部关元，是肾不纳气。肾中自有水火，」叶倾天赞同道。